TT Loại cơ sở Tổng số cơ sở Số cơ sở đã có hệ thống xử lý nƣớc thải 1. Bệnh viện tuyến tỉnh 9 9
2. Bệnh viện tuyến huyện 10 10
3. Trung tâm y tế 24 0
4. Phòng khám đa khoa khu vực 9 0
5. Trạm y tế xã, phƣờng, thị trấn 186 0
Nguồn: [10] Khối các cơ sở y tế dự phòng, phòng khám đa khoa khu vực và trạm y tế xã, phƣờng chƣa đƣợc đầu tƣ hệ thống xử lý nƣớc thải hoặc đầu tƣ chƣa đạt yêu cầu.
Hệ thống xử lý nƣớc thải y tế ở Quảng Ninh có ba loại cơng nghệ chính:
cơng nghệ lọc sinh học, công nghệ V69 và công nghệ AAO:
- Công nghệ sinh học gồm các quá trình: lọc sinh học, lọc cơ học và khử trùng. Đây là công nghệ phổ biến đã lắp đặt tại 15 bệnh viện, trung tâm y tế của
tỉnh.
- Công nghệ xử lý nƣớc thải y tế V69: đƣợc lắp đặt tại 3 bệnh viện, trung
tâm y tế của tỉnh. Đây là công nghệ lần đầu tiên áp dụng ở Việt Nam trong xử lý nƣớc thải y tế. Công nghệ V69 gồm các thiết bị xử lý dạng contairner, đặt nổi, rất cồng kềnh, chất lƣợng nƣớc thải sau khi xử lý không đạt tiêu chuẩn.
Cả hai loại công nghệ trên đang áp dụng tại Quảng Ninh hiện nay là công nghệ lạc hậu, chỉ phù hợp với các cơ sở y tế mà chất thải lỏng y tế có mức độ ơ nhiễm khơng cao. Sau q trình xử lý nƣớc thải chỉ loại bỏ đƣợc các chất cặn, một số chất hữu cơ và giảm bớt lƣợng Colifom. Các thành phần khác trong nƣớc thải y tế nhƣ: Nitơ, Photpho, amoni, dầu mỡ động thực vật không đƣợc xử lý triệt để nên không đảm bảo QCVN 28:2010/BTNMT về nƣớc thải y tế trƣớc khi xả thải ra mơi trƣờng.
Các cơ sở chƣa có hệ thống xử lý nƣớc thải đều cố gắng thực hiện các biện pháp hạn chế mức độ ô nhiễm: xây dựng các hố ga tự hoại, bể chứa nƣớc thải và sử dụng chất khử trùng nhƣ cloramil B, pricep…
Năm 2011, đƣợc sự đồng ý của Bộ Y tế, tỉnh Quảng Ninh đã đầu tƣ đồng bộ hệ thống xử lý nƣớc thải cho hệ thống 9 bệnh viện. Các hệ thống xử lý nƣớc thải
đều của hãng KUBOTA JOHKASOU, công nghệ AAO, Nhật Bản. Đây là công
nghệ tiên tiến nhất trong xử lý nƣớc thải bệnh viện và đƣợc áp dụng rộng rãi ở Việt Nam từ năm 2012.
Bảng 1.5 Các cơ sở y tế ở Quảng Ninh đƣợc đầu tƣ hệ thống xử lý nƣớc thải công nghệ AAO
TT Cơ sở y tế Quy mô
(giƣờng bệnh)
Công suất
(m3/ ngày)
1. BVĐK tỉnh Quảng Ninh 540 700
2. BVĐK khu vực Cẩm Phả 150 300
3. BVĐK khu vực Bãi Cháy 640 500
4. BVĐK khu vực Tiên Yên 90 200
5. BVĐK khu vực Móng Cái 120 350
6. BVĐK huyện Đông Triều 100 200
7. BVĐK huyện Vân Đồn 80 150
8. BVĐK huyện Đầm Hà 50 50
9. BVĐK huyện Yên Hƣng 80 150
Nguồn: [10] Ngành Y tế Quảng Ninh đã rất nỗ lực trong công tác bảo vệ môi trƣờng, tuy nhiên cịn gặp nhiều khó khăn nhƣ:
- Các đơn vị y tế đã có hệ thống xử lý nƣớc thải gặp khó khăn khi hệ thống xử lý gặp sự cố phải sửa chữa và bảo dƣỡng định kỳ.
- Nhân viên vận hành hệ thống thiếu chuyên trách, thiếu kiến thức về công nghệ xử lý.
- Kinh phí dành cho hoạt động của hệ thống xử lý nƣớc thải y tế chƣa đƣợc cấp bổ sung vào kinh phí hoạt động thƣờng xuyên hàng năm của các đơn vị.
1.2.3 Bệnh viện Việt Nam – Thụy Điển
Bệnh viện Việt Nam – Thụy Điển là bệnh viện đa khoa Trung ƣơng hạng I thuộc Bộ Y tế, đƣợc giao nhiệm vụ khám chữa bệnh, chăm sóc sức khỏe cho nhân
dân khu vực Đơng Bắc đồng bằng sông Hồng, là bệnh viện tuyến cao nhất ở vùng
Đông Bắc gồm 11 tỉnh với số dân khoảng 9.000.000. Bệnh viện đảm nhận vai trò chỉ đạo tuyến cho các bệnh viện thuộc tỉnh Quảng Ninh, bệnh viện tỉnh Bắc Giang, Bắc Ninh, Lục Ngạn, Kim Mơn, Nhị Chiểu, Chí Linh, Thủy Ngun ...
Bệnh viện là nơi thực hành của các trƣờng Đại học, cao đẳng y khu vực phía Bắc nhƣ: Đại học Y Hải Phịng, Thái Bình, Thái Nguyên, Hà Nội, Học viện Quân y, Nam Định, Hải Dƣơng, Quảng Ninh … và hợp tác đào tạo sinh viên nƣớc ngoài với trƣờng Đại học Umea, Kristanstad (Thụy Điển).
Bệnh viện Việt Nam – Thụy Điển đã đƣợc Bộ Y tế phê duyệt quy hoạch tổng thể đến năm 2015 là 980 giƣờng bệnh với tổng số 28 khoa lâm sàng, 9 khoa cận lâm sàng, 5 Trung tâm và 6 phịng chức năng.
a) Vị trí, diện tích
Bệnh viện Việt Nam - Thụy Điển nằm trên địa bàn phƣờng Thanh Sơn, thành phố ng Bí, tỉnh Quảng Ninh
- Phía Nam giáp đƣờng Quốc lộ 18A.
- Phía Tây và Bắc giáp khu dân cƣ.
- Phía Đơng giáp đồi bạch đàn và khu dân cƣ. Diện tích: tởng diê ̣n tích: 274.977 m2, trong đó: - Diện tích xây dựng: 21.670 m2
- Diện tích sử dụng: 59.035 m2
Bảng 3.1 Cơ cấu sử dụng đất của bệnh viện (*)
TT Hạng mục Diện tích
(m2)
Tỉ lệ
(%)
1 Đất xây dựng cơng trình 50.212,0 18,3
TT Hạng mục Diện tích
(m2)
Tỉ lệ
(%)
3 Đất công viên cây xanh, hồ cảnh quan 34.076,0 12,4
4 Đất giao thông và hành lang kỹ thuật chung 51.610,0 18,7
5 Đất dự trữ phát triển 23.321,0 8,5
Nguồn: [12]
b) Các dịch vụ chính
Khám, chữa bệnh và chăm sóc sức khỏe cho nhân dân
Bệnh viện Việt Nam – Thụy Điển có nhiệm vụ khám , cấp cứu và điều tri ̣ bệnh cho mo ̣i trƣờng hợp của tất cả các chuyên khoa : Nội khoa, Ngoại khoa, Nhi
khoa, Sản phụ khoa, Mắt, Tai Mũi Ho ̣ng, Răng Hàm M ặt, Đông y, Lây, Lao; làm
tất cả các xét nghiệm (huyết học, sinh hóa, vi sinh, giải phẫu bệnh…), chẩn đốn hình ảnh và thăm dị chức năng (CT scanner, X quang, siêu âm , nội soi, đo điê ̣n
tim…).
Bê ̣nh viê ̣n đã triển khai nhiều phẫu thuật thuâ ̣t mới nhƣ: phẫu thuật nội soi,
mổ Phaco, thay khớp, cắt trĩ bằng phƣơng pháp Longo , phẫu thuâ ̣t thoát vi ̣ đĩa đệm, chấn thƣơng cô ̣t sống , thay chỏm xƣơng đùi , phẫu thuâ ̣t nô ̣i soi (ngoại,
sản,TMH…), phẫu thuâ ̣t so ̣ não , phẫu thuâ ̣t ung thƣ , phẫu thuâ ̣t sản phu ̣ khoa ....
Mơ hình bệnh tật rất đa dạng.
Đào tạo
Bê ̣nh viê ̣n đào tạo liên tục cán bộ Y tế cho tuyến trƣớc, là nơi học tập cho sinh viên y khoa trong nƣớc và ngoài nƣớc. Trung tâm đào tạo và Chỉ đạo tuyến của bệnh viện đƣợc Bộ Y tế giao nhiệm vụ đào tạo liên tục cho cán bộ y tế trong khu vực (đã đƣợc Bộ Y tế cấp mã đào tạo liên tục).
Đào tạo trong nước
Hƣớng dẫn học tập cho 15.000 sinh viên, học sinh các trƣờng đại học và cao
đẳng Y: Hà Nội, Thái Nguyên, Hải Phịng, Thái Bình, Huế, Hồng Đức (Thanh Hoá), Nam Định, Hải Dƣơng, Quảng Ninh...
Là cơ sở thực hành đào tạo Thạc sĩ quản lý bệnh viện của Trƣờng Đại học y tế công cộng.
Đào tạo lại cho hơn 1000 lƣợt cán bộ y tế tuyến huyện của các tỉnh Quảng Ninh, Bắc Giang, Hải dƣơng, Phú Thọ, Hồ Bình, Nghệ An, Điện Biên.
Đào tạo nâng cấp cho cán bộ Y tế tuyến huyện: đƣợc sự giúp đỡ của Thụy Điển, từ năm 1989 đến 1992, bệnh viện đã tổ chức đào tạo cho hơn 500 lƣợt các bộ y tế của tất cả các bệnh viện tuyến tỉnh của Quảng Ninh tại cơ sở. Nhiều kỹ thuật đã đƣợc chuyển giao cho các bệnh viện, nhƣ: phẫu thuật sọ não, các kỹ thuật y học thích ứng...
Đón tiếp và hƣớng dẫn tham quan học tập tại bệnh viện cho hàng chục đoàn cán bộ y tế của hầu hết các tỉnh thành trong cả nƣớc và bệnh viện Trung ƣơng đến thăm quan học tập tại Bệnh viện.
Đào tạo cho nước ngoài
Hƣớng dẫn học tập 100 sinh viên y khoa các nƣớc: Thụy Điển, Anh, Đan Mạch, Hàn Quốc...
Hợp tác đào tạo với trƣờng đại học Umea, Kristanstad, Lingkoping (Thụy Điển), Yonsei, Aju (Hàn Quốc).
Đào tạo phát triển năng lực cho cán bộ viên chức bệnh viện
7 Tiến sỹ (1 tốt nghiệp tại Thụy Điển) 2 nghiên cứu sinh tại Thụy Điển 17 Bác sỹ chuyên khoa cấp II
22 Thạc sỹ (2 tốt nghiệp tại Thụy Điển) 36 Bác sỹ khuyên khoa cấp I
90 Đại học và Cao đẳng điều dƣỡng
55 cán bộ Trƣởng, Phó khoa, phịng có trình độ quản lý Nhà nƣớc 130 cán bộ có trình độ Trung cấp lý luận chính trị
5 cán bộ có trình độ cao cấp lý luận
200 lƣợt cán bộ đƣợc đào tạo, học tập tại các nƣớc: Thụy Điển, Thái Lan, Hàn
Hàng nghìn lƣợt cán bộ dự các lớp tập huấn chuyên môn tại các trƣờng Đại
học y khoa, các bệnh viện Trung ƣơng.
Nghiên cứu khoa học
Nghiên cứu khoa học, ứng dụng kỹ thuật y học thích ứng cũng nhƣ kỹ thuật
cơng nghệ cao trong chẩn đốn, điều trị và chăm sóc. Xây dựng mơ hình quản lý cho bệnh viện đồng bộ và hiện đại. Xây dựng mơ hình chăm sóc sức khỏe cộng
đồng làm cơ sở học tập cho các đơn vị y tế.
Bệnh viện đã có 350 đề tài nghiên cứu khoa học đã đƣợc triển khai tại bệnh viện, trong đó:
- 14 đề tài nghiên cứu khoa học cấp Bộ và tỉnh
- 19 đề tài hợp tác nghiên cứu với tổ chức SAREC, ICHAR, Lingkoping của
Thụy Điển
- 15 đề tài hợp tác với các Viện, Bệnh viện Trung ƣơng, trƣờng Đại học
- Một số đề tài đã đƣợc đăng trên báo và tạp chí y khoa nƣớc ngồi
- Tổ chức 22 Hội thảo khoa học Quốc tế, Quốc gia và khu vực.
Chỉ đạo và hỗ trợ tuyến trước về chuyên môn kỹ thuật
Bệnh viện Việt Nam – Thụy Điển rất tích cực trong hoạt động chỉ đạo tuyến và triển khai Đề án đƣa cán bộ Y tế hỗ trợ các bệnh viện tuyến trƣớc (Đề án
1816):
Bệnh viện xây dựng và phát triển kênh thông tin trao đổi kinh nghiệm với
các đơn vị y tế trong tuyến về chẩn đoán - điều trị; đào tạo, hỗ trợ, chuyển giao
chuyên môn kỹ thuật cho tất cả các cơ sở y tế trong tỉnh Quảng Ninh; Bệnh viện
đa khoa tỉnh Bắc Ninh, Bắc Giang, một số bệnh viện đa khoa huyện, thị xã thuộc
các tỉnh: Hải Dƣơng, Hải Phòng, Phú Thọ, Hồ Bình, Bắc Giang, Bắc Ninh, Nghệ
An …
Bệnh viện thƣờng xuyên cử cán bộ y tế hỗ trợ các bệnh viện tuyến trƣớc và
đã chuyển giao nhiều kỹ thuật cho tuyến trƣớc nhƣ: phẫu thuật nội soi (ngoại, sản, tai mũi họng), lọc thận chu kỳ, điện tâm đồ, siêu âm tim, cấp cứu hồi sức, tim
chăm sóc ngƣời bệnh theo đội, phƣơng pháp chăm sóc bà mẹ Kangaroo cho trẻ đẻ
thấp cân đã chuyển giao thành công cho hầu hết các bệnh viện tỉnh của miền Bắc và trong tỉnh Quảng Ninh.
Bệnh viện hướng về chăm sóc sức khỏe ban đầu
Bệnh viện đã triển khai nhiều hoạt động nghiên cứu chăm sóc sức khỏe cộng
đồng. Xây dựng mơ hình quản lý và thúc đẩy sức khỏe cộng đồng làng văn hoá,
làng sức khỏe tại 2 xã: Phƣơng Nam (thành phố ng Bí) và Đơng Ngũ (huyện
Tiên Yên) của tỉnh Quảng Ninh với mục tiêu nâng cao chất lƣợng cuộc sống nông dân.
Hợp tác quốc tế
Bệnh viện Việt Nam – Thụy Điển là thành viên Hiệp hội các bệnh viện Á
Châu (AHA – Asian Hospital Association).
Kết nghĩa với bệnh viện Pitea và bệnh viện Blekinge (Thụy Điển).
Hợp tác với các Bệnh viện và trƣờng Đại học Y khoa: trƣờng đại học Upsala
& trƣờng đại học Christianstad (Thụy Điển); trƣờng đại học Yonsei & trƣờng đại
học Ajou (Hàn Quốc), Đại học Y QuảngTây (Trung Quốc).
Thông qua quan hệ hợp tác, hàng chục cán bộ của Bệnh viện đƣợc đào tạo tại Thụy Điển, Hàn Quốc, Thái Lan, Pháp ... trong đó có:
- 3 nghiên cứu sinh tại Thụy Điển
- 20 lƣợt Bác sỹ học nâng cao, cập nhật kiến thức mới
- 30 lƣợt điều dƣỡng, nữ hộ sinh.
Trƣờng đại học Y khoa Upsala và Christianstad Thụy Điển đã hợp tác với
Bệnh viện từ năm 2005 đến nay, mỗi năm gửi 50 đến 60 sinh viên đến học tập tại Bệnh viện Việt Nam - Thụy Điển.
Đồng thời, cán bộ của bệnh viện đã hợp tác nghiên cứu khoa học với các tổ
chức khoa học của Thụy Điển triển khai nhiều đề tài khoa học.
c) Cơ cấu tổ chức
Cơ cấu tổ chức của bệnh viện gồm:
- 01 Trung tâm Đào tạo, nghiên cứu khoa học và Chỉ đạo tuyến
- 06 Phòng chức năng gồm: phòng Tổ chức cán bộ, phòng Kế hoạch tổng hợp,
phịng Tài chính kế tốn, phịng Hành chính quản trị, phòng Điều dƣỡng, phòng Kỹ thuật vật tƣ.
- 23 khoa lâm sàng: khoa Khám bệnh, khoa Cấp cứu, khoa Hồi sức tích cực,
khoa Truyền nhiễm, khoa Nhi hơ hấp - tiêu hóa, khoa Nhi sơ sinh – tiết niệu,
khoa Ngoại tiết niệu, khoa Ngoại tiêu hóa tổng hợp, khoa Ngoại chấn thƣơng chỉnh hình, khoa Ung bƣớu, khoa Nội tim mạch, khoa Nội tiêu hóa, khoa Nội hô hấp – tiết niệu – thận nhân tạo, khoa Nội thần kinh - nội tiết - đông y, khoa
Mắt, khoa Tai mũi họng – Răng hàm mặt, khoa Sản phụ theo yêu cầu, khoa
Phụ sản, khoa Sản.
- 08 khoa cận lâm sàng: khoa Dƣợc, khoa Huyết học truyền máu, khoa Sinh hóa,
khoa Giải phẫu bệnh, khoa Vi sinh vật, khoa Chẩn đốn hình ảnh, khoa Kiểm soát nhiễm khuẩn và khoa Dinh dƣỡng.
- Bên cạnh đó, bệnh viện cịn thành lập các hội đồng tƣ vấn bao gồm: hội đồng
kiểm soát nhiễm khuẩn, hội đồng thuốc điều trị, hội đồng khoa học kỹ thuâ ̣t...
Số lƣơ ̣ng nhân viên
Tổng số cán bộ nhân viên của Bệnh viện Việt Nam - Thụy Điển là 786 ngƣời, trong đó có 3 Tiến sĩ, 22 thạc sĩ, 11 Bác sĩ chuyên khoa II, 25 Bác sĩ chuyên khoa I, 118 Bác sĩ, 4 Dƣợc sĩ đại học, 461 (điều dƣỡng, nữ hộ sinh, và kỹ thuật viên), 20 dƣợc sỹ trung học, 48 hộ lý, các ngạch khác 58 (trên đại học: 1; đại học và cao đẳng: 29; trung cấp: 9 nhân viên khác 19), ngoài ra bệnh viện hợp đồng với 38 công nhân làm sạch ICT.
Với nhu cầu khám chữa bệnh của nhân dân ngày càng tăng, cùng với các hoạt động khám, chữa bệnh, học tập và nghiên cứu đa dạng của bệnh viện thì đây là nguồn động lực lớn gây gia tăng nƣớc thải của bệnh viện Việt Nam – Thụy Điển.
CHƢƠNG 2. ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
2.1 Đối tƣợng nghiên cứu
Đề tài tập trung nghiên cứu các đối tƣợng sau:
Nghiên cứu về hoạt động của bệnh viện Việt Nam - Thụy Điển, từ đó nghiên cứu động lực dẫn đến các tác động môi trƣờng.
Nghiên cứu về hiện trạng xả nƣớc thải của bệnh viện Việt Nam - Thụy Điển. Trong đó nghiên cứu các nguồn thải từ bệnh viện, các thành phần ô nhiễm gây áp lực lên môi trƣờng. Hiện trạng hoạt động xả nƣớc thải và công nghệ xử lý nƣớc thải hiện tại cuả bệnh viện Việt Nam – Thụy Điển. Hiện trạng ô nhiễm môi trƣờng do nƣớc thải của bệnh viện Việt Nam – Thụy Điển.
Nghiên cứu hiện trạng chất lƣợng các nguồn nƣớc mặt xung quanh nhƣ nƣớc hồ Tân Lập, là hồ tiếp nhận nƣớc thải của bệnh viện Việt Nam - Thụy Điển. Đây cũng là hồ chứa cung cấp nƣớc phục vụ cho mục đích tƣới tiêu, sản xuất nơng nghiệp của phƣờng Phƣơng Đơng – TP. ng Bí.
Tham vấn, thu thập thông tin từ cộng đồng dân cƣ xung quanh lƣu vực thoát
nƣớc thải của bệnh viện Việt Nam - Thụy Điển để có đƣợc những đánh giá khách quan hơn về tác động do ô nhiễm do nƣớc thải của bệnh viện Việt Nam - Thụy Điển.
Nghiên cứu công nghệ xử lý nƣớc thải AAO sử dụng đệm vi sinh lƣu động