Ph n ng đ o ngả ứ ả ược (RR)
– Thể gặp: BT, BB, BL
– Lâm sàng
+Nhẹ: Vài tổn thương da tấy nhẹ, không tổn thư ơng thần kinh và không ảnh hưởng toàn trạng
+Nặng:
• Tổn thương tấy đỏ, bờ nổi cao, phù nề, loét (±), trung tâm xu hướng lành,
• Tổn thương mới (±)
• Bàn tay, chân phù nề
• Viêm dây thần kinh: To, đau, nhạy cảm, có thể có liệt, teo cơ nhanh
30
Phản ứng phong
Xử trớ phản ứng đảo ngược
– Vẫn điều trị ĐHTL – Phản ứng nhẹ:
•Thuốc giảm đau, chống viờm khụng
steroid.
•Nếu theo dừi trong 2 tuần khụng đỡ thỡ
bỏo cỏn bộ chuyờn khoa.
− Phản ứng nặng:
•Prednisolon: phỏc đồ 12 tuần (40 mg
5 mg)
•Bệnh nhõn nghỉ ngơi, bất động cỏc chi cú
31
Phản ứng phong
Ph n ng hồng ban nút (ENL)ả ứ
– Thể gặp: LL, BL, BB
– Lâm sàng
+Nhẹ: Vài nốt, cục, không loét, không tổn thương thần kinh và không ảnh hưởng toàn trạng
+Nặng:
• TTCB: Nốt, cục dưới da, tấy đỏ, xuất hiện cấp tính ở tứ chi, lưng ngực mông đùi, bằng hạt lạc, hạt ngô, có thể loét
• Tiến triển khoảng 3 7 ngày xẹp, bong vẩy –
để lại dát thâm
• Viêm dây thần kinh: To, đau, nhạy cảm,
• Triệu chứng khác: Sốt, mệt, chán ăn, viêm tinh hoàn, viêm mống mắt thể mi…
33
Phản ứng phong
Xử trớ phản ứng hồng ban nút (ENL)
– Vẫn điều trị ĐHTL – Phản ứng nhẹ:
•Thuốc giảm đau, chống viờm khụng steroid.
•Nếu theo dừi trong 2 tuần khụng đỡ thỡ bỏo cỏn bộ chuyờn khoa. − Phản ứng nặng: •Prednisolon: phỏc đồ 12 tuần (40 mg 5 mg) •Lamprene, thalidomide •Bệnh nhõn nghỉ ngơi, bất động cỏc chi cú viờm dõy thần kinh bằng dõy đeo, nẹp bột
34