Chương 2 : ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
2.2. Phương pháp nghiên cứu
2.2.4. Các nội dung và chỉ số nghiên cứu
2.2.4.1. Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và mô bệnh học
* Đặc điểm lâm sàng
- Thời gian xuất hiện khối u: là thời gian từ lúc BN tự thấy hoặc người khác phát hiện thấy BN có khối u cho đến lúc BN đi khám và điều trị. Thời gian có u được chia thành: <1 năm, 1-3 năm, 4-6 năm, 7-9 năm, ≥10 năm và không ghi nhận.
- Vị trí khối u: khối u xuất hiện ở vị trí nào trên cơ thể: đầu, mình, chi. - Kích thước khối u: tính theo đường kính lớn nhất và được tính theo đơn vị cm. Kích thước u được chia thành: 1 cm, 1-2 cm, >2 cm.
- Hình thái lâm sàng:
+ Nốtrắn chắc + Nốt có loét
+ Tăng sắc tố + Sùi
+ Mảng thâm nhiễm
+ Giãn mạch ở bề mặt tổn thương + Hạt ngọc ung thư
- Tiền sử bệnh nhân: đã được chẩn đốn hay khơng có tiền sử UT tế bào đáy và ung thư da.
- Mức độ xâm lấn các cơ quan hoặc các tổ chức khác. - Di căn hạch: có hay khơng di căn, các vị trí hạch di căn. * Mơ bệnh học: được phân biệt theo tiêu chí của ICD 10:
- Thể nông (ICD-O code 8091/3) - Thể nốt (ICD-O code 8097/3) - Thể vi nốt (ICD-O code 8090/3) - Typ xâm nhập (ICD-O code 8092/3) - Typ xơ - biểu mô (ICD-O code 8093/3)
- Thể biệt hóa phần phụ da (ICD-O code 8098/3) - Thể đáy - vảy (ICD-O code 8094/3)
- Thể sừng hóa (ICD-O code 8090/3) - Các biến thể khác:
+ Biến thể nang
+ Biến thể xơ hóa/xơ cứng + Biến thể nang phễu + Biến thể sắc tố
2.2.4.2. Nghiên cứu yếu tố nguy cơ
* Đặc trưng cá nhân của nhóm bệnh nhân và nhóm chứng
-Tuổi: theo các nhóm tuổi <30, 30-39, 40-49, 50-59, 60-69, 70-79, ≥80 tuổi.
-Giới: nam và nữ.
- Nơi ở: thành thị và nông thôn.
-Nghề nghiệp: nông dân, công nhân, buôn bán, cán bộ công chức, công nhân, lao động tự do, nội trợ, nghề khác.
- Trình độ học vấn: mù chữ, tiểu học, THCS, THPT, đại học. -Dân tộc: Kinh và các dân tộc thiểu số khác.
* Các yếu tố nguy cơ tiếp xúc của UT tế bào đáy
-Tiếp xúc với ánh nắng, thời điểm tiếp xúc
-Tiếp xúc với nguồn nhiệt cao và các biện pháp bảo hộlao động -Tiếp xúc với hoá chất và các biện pháp bảo hộlao động.
-Tiếp xúc với chất phóng xạ và các biện pháp bảo hộlao động. -Tiếp xúc với sóng điện từ và các biện pháp bảo hộlao động. -Tiếp xúc với tia X và các biện pháp bảo hộlao động.
-Tiếp xúc với khói thuốc lá/thuốc lào. -Tiền sử gia đình có người mắc ung thư da. -Tiền sử bản thân
2.2.4.3. Nghiên cứu đột biến gen TP53
* Xét nghiệm hố mơ miễn dịch
- Tỷ lệ âm tính < 1% tế bào u bắt màu
- Tỷ lệ dương tính (+): có từ 1-25% tế bào u bắt màu - Tỷ lệ dương tính (++): từ 26 - 50% tế bào u bắt màu - Tỷ lệ dương tính (+++): 51 - 75% tế bào u bắt màu - Tỷ lệ dương tính (++++): 76 - 100% tế bào u bắt màu * Xét nghiệm giải trình tự gen p53
+ Xác định tỷ lệ đột biến gen.