Nhận xột: Nhúm tuổi gặp nhiều nhất là từ 50 đến 60 tuổi.
Biểu đồ 3.2. Phõn bố bệnh nhõn theo nhúm tuổi
Nhận xột: Bệnh nhõn nam giới chiếm 44,05%, nữ giới chiếm 55,95%.
<40 40-49 50-59 60-69 70-79 ≥80
Xuất hiện DCI 2 1 5 9 5 0
Khụng xuất hiện DCI 6 13 22 13 6 2
0 5 10 15 20 25 số lư ợn g Nhúm tuổi
Xuất hiện DCI Khụng xuất hiện DCI
44,05% 55,95%
Nam Nữ
Bảng 3.2. Đặc điểm tiền sử bệnh.
Tiền sử bệnh
Xuất hiện
DCI Khụng xuất hiện DCI Tổng cộng (χp 2) n1=22 % n2=62 % N=84 %
Tăng huyết ỏp 13 59,09 27 43,55 40 47,62 0,210 Độ 1 9 40,91 16 25,81 25 29,76
0,212 Độ 2 5 22,73 10 16,13 15 17,86
Đỏi thỏo đường 2 10 5 8,62 7 8,97 0,852 Hỳt thuốc lỏ 4 18,18 11 17,74 15 17,86 0,963 Nhận xột: Bệnh nhõn bị biến chứng DCI tỷ lệ cú tiền sử tăng huyết ỏp cao hơn, tuy nhiờn khỏc biệt khụng cú ý nghĩa thống kờ, tỷ lệ cú tiền sử đỏi thỏo đường và hỳt thuốc lỏ khụng cú sự khỏc biệt.
3.2. Đặc điểm lõm sàng, hỡnh ảnh trong 72 giờ đầu.
Bảng 3.3. Cỏc triệu chứng khởi phỏt.
Triệu chứng
Xuất hiện
DCI Khụng xuất hiện DCI Tổng cộng (χp 2) n1=22 % n2=62 % N=84 %
Đau đầu dữ dội 19 86,36 51 82,26 70 83,33 0,657 Nụn 6 27,27 19 30,65 25 29,76 0,766
Ngất 6 27,27 4 6,45 10 11,9 0,01
Nhận xột: Triệu chứng khởi phỏt hay gặp là đau đầu chiếm 83,33%. Triệu chứng ngất gặp ở 27,27% bệnh nhõn xuất hiện biến chứng DCI, nhiều hơn nhúm khụng xuất hiện DCI, sự khỏc biệt cú ý nghĩa thống kờ với p<0,05.
Bảng 3.4. Mức độ rối loạn ý thức theo thang điểm Glasgow lỳc nhập viện
Điểm hụn mờ theo Glasgow
Xuất hiện
DCI Khụng xuất hiện DCI Tổng cộng p n1=22 % n2=62 % N=84 % 3-6 điểm 3 13,64 6 9,68 9 10,71 (Fisher) 0,023 7-9 điểm 8 36,36 6 9,68 14 16,67 10-12 điểm 2 9,09 12 19,35 14 16,67 13-14 điểm 3 13,64 5 8,06 8 9,52 15 điểm 6 27,27 33 53,23 39 46,43 Trung vị (nhỏ nhất-lớn nhất) (5-15) 9 (5-15) 15 (5-15) 14 Whitney Mann- 0,0274
Nhận xột: Bệnh nhõn nhập viện cú 46,43% khụng bị rối loạn ý thức. Nhúm bệnh nhõn xuất hiện biến chứng DCI cú điểm Glasgow thấp hơn, tỷ lệ điểm Glasgow dưới 9 điểm cao hơn cú ý nghĩa khi so với nhúm xuất hiện biến chứng với p<0,05
Bảng 3.5. Một số dấu hiệu sinh tồn lỳc nhập viện
Dấu hiệu sinh tồn
Xuất hiện
DCI Khụng xuất hiện DCI Tổng cộng Mann-p Whitney n1=22 n2=62 N=84 Nhịp tim 86,8 ± 14,99 87,2 ± 16,56 87,1 ± 16,08 0,9837 Nhịp thở 19,6 ± 0,96 20 ± 1,73 19,9 ± 1,57 0,6028 Thõn nhiệt 37,1 ± 0,63 36,9 ± 0,48 36,9 ± 0,52 0,7072 Huyết ỏp trung bỡnh 106,7 ± 17,53 103,8 ± 17,55 104,5 ± 17,48 0,2513 Nhận xột: Cỏc dấu hiệu sinh tồn như nhịp tim, nhịp thở, thõn nhiệt, huyết ỏp trung bỡnh lỳc nhập viện của 2 nhúm bệnh nhõn khụng cú sự khỏc biệt.
Bảng 3.6. Huyết ỏp tõm thu lỳc nhập viện.
Huyết ỏp tõm thu
Xuất hiện
DCI Khụng xuất hiện DCI Tổng cộng p (Fisher) n1=22 % n2=62 % N=84 % <90 mmHg 1 4,55 0 1 1,19 0,25 90-129mmHg 3 13,64 17 27,42 20 23,81 130-139 mmHg 7 31,82 10 16,13 17 20,24 140-159 mmHg 4 18,18 18 29,03 22 26,19 160-179 mmHg 5 22,73 9 14,52 14 16,67 180-209 mmHg 2 9,09 6 9,68 8 9,52 ≥ 210 mmHg 0 2 3,23 2 2,38
Nhận xột: Chỉ số huyết ỏp tõm thu của hai nhúm bệnh nhõn lỳc nhập viện, khụng cú sự khỏc biệt.
Bảng 3.7. Cỏc triệu chứng thần kinh
Triệu chứng
Xuất hiện
DCI Khụng xuất hiện DCI Tổng cộng (χp 2) n1=22 % n2=62 % N=84 %
Cứng gỏy 9 40,91 24 38,71 33 39,29 0,856
Liệt nửa
người 9 40,91 10 16,13 19 22,62 0,017
Liệt mặt 5 22,73 11 17,74 16 19,05 0,609 Rối loạn cơ
trũn 9 40,91 30 48,39 39 46,43 0,546 Co giật 2 9,09 1 1,61 3 3,57 (Fisher) 0,166 Nhận xột: Cỏc triệu chứng thường gặp lỳc nhập viện là rối loạn cơ trũn 46,43%, cứng gỏy 39,29%. Triệu chứng liệt nửa người gặp ở 40,91% bệnh
nhõn xuất hiện biến chứng DCI, nhiều hơn nhúm khụng xuất hiện biến chứng, sự khỏc biệt cú ý nghĩa thống kờ với p<0,05.
Bảng 3.8. Mức độ nặng trờn lõm sàng theo thang điểm APACHE II
Điểm APACHE II
Xuất hiện
DCI Khụng xuất hiện DCI Tổng cộng p n1=22 % n2=62 % N=84 % 0-9 điểm 10 45,45 44 70,97 54 64,29 (χ2) 0,032 10-18 điểm 12 54,55 18 29,03 30 35,71 Trung vị (nhỏ nhất-lớn nhất) 11 (2-17) 5 (0-18) 7(0-18) Mann- Whitney 0,0271 Nhận xột: Mức độ nặng trờn lõm sàng của bệnh nhõn nghiờn cứu đỏnh giỏ theo thang điểm APACHE II ở mức độ 0-9 điểm chiếm 64,29%. Nhúm bệnh nhõn xuất hiện biến chứng DCI khi nhập viện cú điểm APACHE II cao hơn, khỏc biệt cú ý nghĩa thống kờ với p<0,05.
Bảng 3.9. Mức độ thương tổn thần kinh theo phõn loại của WFNS
Phõn loại WFNS
Xuất hiện
DCI Khụng xuất hiện DCI Tổng cộng p n1=22 % n2=62 % N=84 % Độ 1 3 13,64 33 53,23 36 42,86 Fisher 0,002 Độ 2 1 4,55 4 6,45 5 5,95 Độ 3 5 22,73 2 3,23 7 8,33 Độ 4 10 45,45 17 27,42 27 32,14 Độ 5 3 13,64 6 9,68 9 10,71 Trung vị (nhỏ nhất-lớn nhất) 4(1-5) 1(1-5) 3(1-5) Mann- Whitney 0,0082
Nhận xột: Mức độ nặng của thương tổn thần kinh đỏnh giỏ theo thang điểm WFNS của bệnh nhõn nghiờn cứu mức độ 1 chiếm 42,86%, độ 4 chiếm 32,14%. Bệnh nhõn xuất hiện biến chứng DCI khi nhập viện cú điểm WFNS cao hơn, khỏc biệt cú ý nghĩa thống kờ với p<0,01.
Bảng 3.10. Đặc điểm hỡnh ảnh chụp cắt lớp vi tớnh sọ nóo lỳc nhập viện.
Chụp cắt lớp vi tớnh Xuất hiện DCI Khụng xuất hiện DCI Tổng cộng p (χ2) n1=22 % n2=62 % N=84 % Mỏu trong khoang dưới nhện dày >1mm 22 100 53 85,48 75 89,29 0,059 Chảy mỏu vào
nhu mụ 4 18,18 5 8,06 9 10,71 0,187
Chảy mỏu vào
nóo thất 17 77,27 24 38,71 41 48,81 0,002
Gión nóo thất 8 36,36 14 22,58 22 26,19 0,207 Nhận xột: Tỷ lệ 89,29% bệnh nhõn cú mỏu trong khoang dưới nhện dày >1cm, 48,81% chảy mỏu vào nóo thất, 10,71% chảy mỏu vào nhu mụ nóo. Bệnh nhõn xuất hiện biến chứng DCI cú tỷ lệ chảy mỏu vào nóo thất cao hơn (77,27%), khỏc biệt cú ý nghĩa thống kờ với p=0,002.