HƢƠNG 3 : KẾT QUẢ NGHIÊN ỨU
3.3. IỂM MÔ BỆNH HỌC CỦA TỔN THƢƠN GD
3.3.1. ặc điểm các tổn thƣơng ở lớp thƣợng bì
Bảng 3.22: ác tổn thƣơng ở lớp thƣợng bì của bệnh nhân SJS và TEN Tổn thƣơng SJS (n=52) TEN (n=8) Tổng p
n % n % n %
Hoại tử thượng bì 48 92,3 8 100,0 56 93,3 0,555 Hoại tử thượng bì tồn bộ 32 61,5 8 100,0 40 66,7 0,030 Hoại tử thượng bì rải rác 16 30,8 0 0,0 16 26,7
Độ dày thượng bì khơng
bình thường 44 84,6 8 100,0 52 86,7 0,294
Lớp sừng khơng bình
thường 37 71,2 8 100,0 45 75,0 0,044
Thể bắt màu hồng đồng
nhất trong thượng bì 36 69,2 8 100,0 44 73,3 0,049 Thối hóa lỏng lớp đáy 47 90,4 7 87,5 54 90,0 0,593
Xốp bào 14 26,9 4 50,0 18 30,0 0,047 Bọng nước dưới thượng bì 40 76,9 8 100,0 48 80,0 0,147 Bọng nước trong thượng bì 14 26,9 0 0,0 14 23,3
Nhận xét:
Có 93,3% bệnh nhân có tổn thương hoại tử thượng bì, trong đó hoại tử thượng bì tồn bộ là 66,7%, hoại tử thượng bì rải rác là 26,7%. Độ dày thượng bì khơng bình thường chiếm tỷ lệ 86,7%, lớp sừng khơng bình thường chiếm 75%. Thể bắt màu hồng đồng nhất trong thượng bì (thể civatte) chiếm
73,3%, thối hóa lỏng lớp đáy là 90%, hiện tượng ly gai chiếm 56,7%, xốp
bào 30,0%. Bọng nước xuất hiện ở tất cả các bệnh nhân, bọng nước dưới
thượng bì chiếm 80%, trong thượng bì 23,3% (có 2 bệnh nhân có bọng nước cả trong và dưới thượng bì).
Các bệnh nhân TEN có tỷ lệ hoại tử thượng bì tồn bộ 100%, thể bắt
màu hồng đồng nhất trong thượng bì (thể civatte) 100%, hiện tượng xốp bào
chiếm 50,0% cao hơn có ý nghĩa so với các bệnh nhân SJS với p < 0,05.
Bảng 3.23: Liên quan giữa hiện tƣợng ly gai với xốp bào Ly gai Xốp bào ó (n=34) Không (n=26) OR 95%CI p n % n % Có 14 41,2 4 15,4 3,9 1,1 - 13,6 0,029 Không 20 58,8 22 84,6 Tổng 34 100,0 26 100,0 Nhận xét:
Hiện tượng ly gai có liên quan chặt chẽ với hiện tượng xốp bào. Các
tổn thương ly gai có nguy cơ gây nên hiện tượng xốp bào gấp 3,9 lần các tổn
Bảng 3.24: Liên quan giữa hiện tƣợng ly gai với hoại tửthƣợng bì Ly gai Hoại tửthƣợng bì ó (n=34) Khơng (n=26) OR 95%CI p n % n % Có 34 100,0 22 84,6 2,5 1,8 - 3,5 0,031 Không 0 0,0 4 15,4 Tổng 34 100,0 26 100,0 Nhận xét:
Hiện tượng ly gai có liên quan chặt chẽ với tổn thương hoại tử thượng
bì. Tổn thương ly gai có nguy cơ gây hoại tử thượng bì gấp 2,5 lần các tổn
thương khác với OR = 2,5 và 95%CI: 1,8 - 3,5 với p < 0,05.
3.3.2. ặc điểm các tổn thƣơng ở lớp trung bì
Bảng 3.25: ác tổn thƣơng ở lớp trung bì của bệnh nhân SJS và TEN Tổn thƣơng SJS (n=52) TEN (n=8) Tổng p
n % n % n %
Trung bì nơng phù nề 15 28,8 3 37,5 18 30,0 0,450
Xâm nhập viêm lympho bào quanh các huyết quản của trung bì nơng
52 100,0 8 100,0 60 100,0 1,0
Xâm nhập BCĐNTT 3 5,8 2 25,0 5 8,3
Xâm nhập bạch cầu ái toan 5 9,6 0 0,0 5 8,3
Nhận xét:
Tất cả các bệnh nhân nghiên cứu đều có xâm nhập tế bào viêm lympho quanh các huyết quản của trung bì nơng. 30% bệnh nhân có trung bì nơng phù
nề, tỷ lệcó xâm nhập BCĐNTT và bạch cầu ái toan như nhau (8,3%).
Khơng thấy có sự khác biệt về các tổn thương ở lớp trung bì giữa các
3.4. Ặ IỂM HĨ MƠ MIỄN DỊCH CỦA TỔN THƢƠNG D 3.4.1. Tỷ lệvà mức độ biểu lộkháng nguyên D3, D4 và D8