con dưới 1 tuổi tại Thành phố Thanh Hóa.
Theo quy định của WHO, phụ nữ trong thời gian mang thai phải được khám thai ít nhất 4 lần, việc khám thai cho phụ nữ trong thời kỳ có thai đóng vai trị quan trọng trong việc dự phòng tai biến trong quá trình mang thai, giúp trẻ đảm bảo cân nặng khi sinh. Việc thăm khám đầy đủ trong quá trình mang thai cùng với việc thực hiện tiêm chủng còn kết hợp với sàng lọc ngăn ngừa các nguy cơ trong quá trình mang thai như tiểu đường thai kỳ, tiền sản giật.
Trong nghiên cứu này 58,5% các bà mẹ khám thai từ 4 lần trở lên phù hợp với tiêu chuẩn mới đưa ra của WHO về số lần khám thai tối thiểu đối với phụ nữ trong thời kỳ mang thai. Tỷ lệ phụ nữ khám thai đủ 4 lần trong nghiên cứu này cũng cao hơn so với nghiên cứu của Bùi Thị Thu Hà thực hiện năm 2013 tại 8 tỉnh miền Trung, theo đó tỷ lệ thai phụ khám thai đủ 4 lần chỉ đạt 53,9%. Khi so sánh với nghiên cứu khảo sát của UNFPA thực hiện tại Điện Biên đưa ra tỷ lệ bà mẹ khám thai đủ 3 lần chỉ chiếm 32,8%.
Tỷ lệ phụ nữ khám thai đủ 4 lần trong nghiên cứu này cũng cao hơn trong khảo sát toàn quốc MICS với tỷ lệ 59,6% những phụ nữ mang thai được khám thai tối thiểu 4 lần theo quy định của WHO. Tại các nước đang phát triển, tỷ lệ phụ nữ mang thai được khám thai đủ 4 lần trở lên cũng khơng cao, tỷ lệ này tại Pakistan là 36%. Từ đó có thể thấy khi áp dụng các tiêu chuẩn mới về tối thiểu 4 lần khám thai có thể làm giảm tỷ lệ số bà mẹ được khám thai đầy đủ 4 lần tại các trạm y tế.
Khám thai và sử dụng các dịch vụ chăm sóc trước sinh đã được chứng minh làm giảm tỷ lệ tai biến trong q trình mang thai, dự phịng, điều trị sớm các biến chứng phát sinh trong quá trình mang thai. Trong nghiên cứu này, những bà mẹ mới mang thai lần đầu có xác suất khám thai và sử dụng đủ 8 dịch vụ CSTS thấp hơn 0,5 lần so với nhóm bà mẹ mang thai từ lần thứ hai trở đi. Những bà mẹ có kế hoạch sinh có xác suất khám thai và sử dụng đủ 8 dịch vụ
CSTS nhiều gấp 3,4 lần so với nhóm bà mẹ khơng có kế hoạch. Nhóm bà mẹ có kế hoạch sinh có xác suất sử dụng đủ 8 dịch vụ CSTS gấp 2,9 lần so với nhóm bà mẹ không biết thời gian sinh. Về các dịch vụ chăm sóc trước sinh như tiêm chủng, xét nghiệm: tỷ lệ bà mẹ được tiêm phòng uốn ván, uống bổ sung vitamin và uống bổ sung viên sắt đều đạt trên 90% (lần lượt 94,3%; 90,9%; 95,2%), tỷ lệ này cao hơn trong khảo sát của UNFPA tại Điện biên với tỷ lệ tiêm phòng uốn ván là 60,3% và 61,7% được uống bổ sung viên sắt. Trong nghiên cứu này khoảng 2/3 số bà mẹ được xét nghiệm đường huyết thai kỳ (64,3%) và 100% số bà mẹ được thử protein nước tiểu và khám sàng lọc.
Nơi các bà mẹ sử dụng các dịch vụ khám thai cũng rất đa dạng từ Trạm Y tế, các phòng khám tư nhân, Trung tâm Y tế/bệnh viện Thành phố, Bệnh viện phụ sản tỉnh, Bệnh viện tuyến trung ương. Điều này có thể cho thấy tính đa dạng của hệ thống cung ứng các dịch vụ y tế đảm bảo người dân có thể tiếp cận được các dịch vụ y tế. Việc phân cấp các dịch vụ tiêm chủng mở rộng ở các TYT có thể lý giải cho việc người dân thường chọn TYT là nơi tiêm chủng, khám thai còn các dịch vụ xét nghiệm khác lại được thực hiện tại tuyến huyện, tỉnh.
Hiện nay, Việt Nam đã được công nhận loại trừ thành công bệnh uốn ván trong cộng đồng và hướng tới loại trừ bệnh giang mai. Trong chương trình tiêm chủng đối với phụ nữ có thai, việc tiêm phòng uốn ván là bắt buộc trong 3 tháng giữa của thai kỳ, nếu bà mẹ chưa tiêm phòng uốn ván trong vịng 5 năm thì cần phải tiêm 2 mũi vác xin phòng uốn ván. Trong nghiên cứu này, 100% các bà mẹ được tiêm phòng uốn ván trong lần mang thai này, tỷ lệ này cao hơn nhiều so với nghiên cứu được thực hiện tại Yên Bái năm 2012 của Ngơ Văn Tồn với 75,4% phụ nữ có con dưới 1 tuổi được tiêm phịng uốn ván.
Các bệnh lây truyền từ mẹ sang con vẫn còn là một vấn đề Y tế công cộng lớn tại các nước đang phát triển. Việc khám sàng lọc phát hiện sớm các bệnh lây truyền từ mẹ sang con đóng vai trị hết sức quan trọng trong dự phòng, can thiệp sớm để ngăn ngừa lây truyền sang con. Tỷ lệ phụ nữ có thai được xét nghiệm HIV trong nghiên cứu này cao hơn so với nghiên cứu của NTT Hạnh cùng cộng sự thực hiện năm 2011 với 45%.
Nơi các bà mẹ sử dụng dịch vụ chăm sóc trước sinh có sự khác biệt theo nhóm các dịch vụ: Những dịch vụ khám thai nằm trong chương trình khám thai thường được các bà mẹ dùng ở Trạm Y tế như tiêm phòng uốn ván, uống bổ
sung vitamin, uống bổ sung viên sắt; xét nghiệm HIV. Các dịch vụ xét nghiệm, tiêm phòng tự nguyện như tiêm phòng viêm gan B, xét nghiệm giang mai, xét nghiệm hàm lượng sắt trong máu, thử protein nước tiểu thì được các bà mẹ sử dụng ở BVĐK/ TTYT hoặc phịng khám tư. Lý do chính là do các Trạm Y tế khơng đủ thiết bị và năng lực để cung cấp các dịch vụ này.