C. CÁC TÌNH TRẠNG LIÊN QUAN ĐẾN COVID-
1.COVID-19 và TSG
Nghiên cứu INTERCOVID: hoàn thành 10/2020 trên 2.130 PNMT ở 18 quốc gia.
• Những người mang thai mắc COVID-19 có nguy cơ TSG cao hơn gần 2 lần, cũng như tăng nguy cơ tử vong mẹ, nhiễm trùng nặng và sinh non so với những người mang thai không mắc COVID-19.
COVID-19 và TSG
Cơ chế giả thuyết:
• Trong thai kỳ, thụ thể của men chuyển Angiotensin 2 (ACE2) có nhiều trong mơ nhau và đóng vai trị chính trong việc điều chỉnh HA.
• SARS-CoV xâm nhập vào tế bào chủ thông qua thụ thể ACE2, làm rối loạn chức năng hệ Renin- Angiotensin và gây co mạch và TSG.
• Shaness: nhau thai của SP nhiễm SARS-CoV-2 có tỷ lệ cao của bệnh lý ĐM màng rụng, xơ vữa ĐM; hoại tử mạch máu do fibrin và phì đại thành của tiểu ĐM giống như TSG; phản ánh tình trạng viêm hệ thống do tăng đơng máu
1. Mendoza M, Garcia-Ruiz I, Maiz N, Rodo C, Garcia-Manau P, Serrano B, et al. Preeclampsia-like syndrome induced by severe COVID-19: a prospective observational study. BJOG An Int J Obstet Gynaecol 2020. prospective observational study. BJOG An Int J Obstet Gynaecol 2020.
2. Yan R, Zhang Y, Li Y, Xia L, Guo Y, Zhou Q. Structural basis for the recognition of SARS-CoV-2 by full-length human ACE2. Science (80-) 2020;367:1444–8. 2020;367:1444–8.
3. Ahmed I, Eltaweel N, Antoun L, Rehal A. Severe pre-eclampsia complicated by acute fatty liver disease of pregnancy, HELLP syndrome and acute kidney injury following SARS-CoV-2 infection. BMJ Case Rep 2020;13:e237521 kidney injury following SARS-CoV-2 infection. BMJ Case Rep 2020;13:e237521
HỘI CHỨNG GIỐNG TIỀN SẢN GIẬT
(Preeclampsia-like syndrome in COVID-19)
• Mendoza ghi nhận “HC giống TSG” ở SP nhiễm SARS-CoV-2 nặng, có các tiêu chuẩn về TSG nhưng khơng hồi phục sau sinh, chỉ hồi phục sau khi tình trạng hơ hấp cải thiện
• CĐPB với TSG: đánh giá sFlt-1/PlGF, LDH và UtAPI.
• Hội chứng giống TSG khơng phải là chỉ định CDTK và có thể
tự khỏi sau khi điều trị ổn tình trạng viêm phổi
Mendoza M, Garcia-Ruiz I, Maiz N, Rodo C, Garcia-Manau P, Serrano B, et al. Preeclampsia-like syndrome induced by severe COVID-19: a prospective observational study. BJOG An Int J Obstet Gynaecol 2020,