1. Máy điện tim 1 kênh ECG – 6851K NIHON KOHDEN1.1 Giới thiệu chung về máy 1.1 Giới thiệu chung về máy
- Máy đo điện tim 1 bút, ghi được 1 đạo trình trong 1 lần đo. Có khả năng phát hiện và khử được được nhiễu điện cơ, nhiễu rung tim, nhiễu do chuyển động của bệnh nhân. Thường được sử dụng trong phòng hồi sức cấp cứu. - Sử dụng dịng AC 220V.
- Phím chức năng: 1. Bật/ tắt máy 2. Bắt đầu đo/ dừng
3. Lựa chọn phương thức làm việc tự động/ bằng tay 4. Thiết lập lại trạng thái ban đầu
5. Độ nhạy
6. Khử tín hiệu điện cơ 7. Khử nhiễu cơ thể 8. Chỉnh tốc độ giấy in 9. Cuộn giấy in
10.Đạo trình
11.Lựa chọn đạo trình
1.2 Sơ đồ khối của máy
1.3 Cấu tạo và chức năng
2. Máy theo dõi bệnh nhân Sirecust 7322.1 Giới thiệu chung về máy Sirecust 732 2.1 Giới thiệu chung về máy Sirecust 732
- Máy monitor là thiết bị đo và theo dõi các thông số cơ bản của bệnh nhân. + Các thông số cơ bản theo dõi trên máy Monitor bao gồm:
+ NIBP: Chỉ số đo huyết áp không xâm lấn + ECG: Chỉ số điện tim
+ SpO2: Nồng độ bão hòa oxy trong máu (0-99%) + Nhiệt độ (T): Nhiệt độ cơ thể người bệnh
+EtCO2: Áp lực (mmHg) hoặc nồng độ (%) khí CO2 cuối kỳ thở ra của bệnh nhân đo bằng phương pháp không xâm nhập
+ Nhịp thở: Số lần thở/phút + Nhịp tim: Số nhịp tim/phút
- Hiện có 2 phương pháp đo nhịp thở là phương nhiệt điện trở và trở kháng: + Phương pháp trở kháng: Nhịp thở được theo dõi và đo bằng cách nối điện cực tim ECG đến bệnh nhân và kết nối cáp ECG đến máy theo dõi: Phương pháp sẽ theo dõi sự thay đổi tổng trở kháng tạo ra bởi sự thay đổi điện cực tiếp xúc đặt giữa hai vị trí: hõm vai phải (R/RA) và vị trí thấp nhất của xương sườn phía trước bên phải (F/FA) hoặc hai vị trí R/RA và hõm vai bên trái (L/LA). Ngồi ra cũng có thể
đo ở vị trí giữa hõm vai phải (R/RA) và khoảng liên sườn 5 bên trái, sao cho hai điểm này và thành bụng tạo thành một đường thẳng.
+Phương pháp nhiệt điện trở: Nhịp hô hấp được đo và theo dõi bằng cách dán bộ phận thu nhịp hô hấp lên đầu mũi bệnh nhân hoặc nối nó đến đường lưu thơng khí và sau đó nối đến máy theo dõi. Phương pháp này đo và so sánh nhiệt độ thay đổi gây ra bởi luồng khí nóng và lạnh trong q trình thở ra và hít vào thơng qua bộ cảm biến nhiệt điện trở nhạy với sự thay đổi nhiệt của môi trường.
-Các chỉ số trên được cập nhật liên tục và có thể đo theo cài đặt tự động theo tùy thời gian.
Các cổng kết nối trên mặt máy:
1: cổng kết nối với bộ đo huyết áp.
2: cổng kết nối với thiết bị đo độ bão hòa oxi trong máu SpO2. 3: cổng kết nối với thiết bị đo áp suất.
4: cổng kết nối với thiết bị đo điện tim, đo nhịp thở. 5: cổng kết nối với thiết bị đo nhiệt độ.
2.2 Cấu tạo chi tiết của máy
Các bảng mạch modul thực hiện đo các thống số của máy: 1: modul đo tín hiệu điện tim ECG
2: modul đo nhiệt độ, áp suất, nhịp thở 3: modul đo nồng độ O2 bão hịa trong máu 4: modul đo huyết áp khơng xâm lấn
Mạch cấp nguồn cho khối RTC
Mạch phím chức năng
Mạch hiển thị
3. Máy siêu âm RT 2800 3.1. Giới thiệu chung
-
tin máy:
Thông
+ Model: RT 2800 46-285271G1 + Hãng sản xuất: GE Healthcare + Nơi sản xuất: Hoa Kỳ
- Đặc tính:
+ Máy tạo ra hình ảnh chất lượng cao với động năng được tập trung lúc truyền và nhận. Ngồi ra, máy cịn được trang bị các chức năng nâng cao nhằm chẩn đoán lâm sàng, như lựa chọn chế độ hiển thị trên màn, cụm phím tính tốn và đo lường.
+Có thể điều khiển máy với các chế độ thích hợp hay với tổ hợp phím chức năng để điều chỉnh hình ảnh của siêu âm theo yêu cầu của người sử dụng. - Thông số kỹ thuật:
+ Nguồn: 110v hoặc 220V 50/60Hz
+ Điện áp ra cung cấp cho hoạt động của máy: 5V, 12V, 15V + Kích thước (inch): 50 (Dài) x 24 (Rộng) x 34 (Cao)
+ Độ ẩm tương đối: 5% – 85%
+Mức độ nhiễm điện từ trường EMI lớn nhất nên nhỏ hơn 100dB trên 1μV/mét trong khoảng từ 10KHz – 100MHz.
3.2. Cấu tạo và chức năng
-Khối nguồn: Cung cấp nguồn điện cho thiết bị, bao gồm biến áp cách ly, và mạch cung cấp điện áp để tạo ra điện áp cao áp cung cấp cho đầu dị.
-Khối đầu dị: Điện áp kích thích tác động lên các phần tử đầu dị tạo ra tín hiệu siêu âm, và thu tín hiệu phản xạ trở về, biến đổi thành tín hiệu điện áp. Trong thiết bị này sử dụng 2 loại đầu dò:
+ Đầu dị tuyến tính (linear) + Đầu dị dạng lồi (convex)
Đầu dị thường sử dụng kèm với Gel siêu âm, là 1 dung dịch tạo môi trường tiếp xúc giữa vùng da của đối tượng cần siêu âm với đầu dò sao cho nhận được hình ảnh hiển thị tốt nhất.
- Khối thu phát tín hiệu siêu âm:
Điều khiển phát tín hiệu siêu âm, đồng thời khuếch đại, xử lý sơ bộ tín hiệu siêu âm dội trở về.
- Khối xử lý (biến đổi) DSC:
Biến đổi tín hiệu siêu âm thu được thành tín hiệu số, lưu dữ liệu vào bộ nhớ và xử lý và cho hiển thị nên hình ảnh siêu âm.
- Màn hình:
Hiển thị kết quả siêu âm thu được.
- Máy in: In kết quả hình ảnh siêu âm thu được.
-Panel điều khiển: giao tiếp giữa người sử dụng và thiết bị, để điều chỉnh lựa chọn các chế độ làm việc, vùng quan sát, độ hội tụ, độ khuếch đại…
+ Trackball: di chuyển, thực hiện phép đo trên ảnh hiển thị
+ Measurement: các phím dùng để đo lường: New, Trace area, Set, Meas, Off. +Multi Image: 2 phím dùng để chia màn hình hiển thị thành 2 phần (ảnh hiển thị), phục vụ việc so sánh giữa 2 vùng cần theo dõi chẩn đoán.
+Freeze: bật tắt chế độ qt của đầu dị và có tác dụng giữ lại ảnh hiện thời đang hiển thị trên màn hình (ảnh tĩnh). Phím freeze có thể được thay thế bằng 1 bàn peđan (đạp chân) ngồi, chức năng và cơng dụng hồn tồn giống nhau.
+Probe Selection: 2 phím ấn dùng để thay đổi và kích hoạt từng đầu dị làm việc tương ứng với khe cắm đầu dò 1 và 2 (linear và convex).
+ Video Playback: biểu diễn lại quá trình thu nhận ảnh siêu âm đã quét. +Rvs (Reverse): đảo ngược chiều quét của đầu dò, cũng đồng nghĩa với việc đảo chiều của ảnh hiển thị giúp cho việc chẩn đoán được dễ dàng hơn.
+Focus: điều chỉnh độ hội tụ của nguồn phát siêu âm từ đầu dò với các chế độ 1, 2, 3, 4, MOMB (kết hợp cả 4 kiểu hội tụ chùm phát siêu âm).
+Scale: điều chỉnh mức xám hiển thị ảnh, với 4 phím chức năng: XO.7; X1; X1.5; X2; tương ứng với 4 độ sâu ảnh hiển thị 20cm; 15cm; 10cm; 7.5cm.
+Dynamic Range (dải động): điều chỉnh thay đổi dải động gồm các giá trị 35, 40, 45, 50dB. Phím Auto để tự động điều chỉnh dải động.
+ Gain: điều chỉnh độ khuếch đại để thu được hình ảnh tốt. + Near Gain: độ khuếch đại lớp nông
+ Far Gain: độ khuếch đại lớp sâu
+Gain: khuếch đại toàn bộ, Với độ khuếch đại toàn bộ (gain) lúc đầu nên dùng độ khuếch đại yếu để có được bờ của phủ tạng hoặc bờ của tổn thương. Sau đó dùng độ khuếch đại mạnh hơn để nghiên cứu cấu trúc của nhu mơ phủ tạng.
VD: Khi thăm dị những vùng dầy cần phải giảm độ khuếch đại ở các lớp nông (Near gain) tăng độ khuếch đại ở các lớp sâu (Far gain).
Chế độ B (Brightness): hay còn gọi là phương pháp siêu âm 2 chiều, thu nhận các âm vang phản xạ trên bình diện có nguồn siêu âm đi qua. Trong chế độ này, tín hiệu âm vang phản xạ thể hiện trên màn hình bằng một chấm sáng. Đường kính của chấm sáng tương ứng với biên độ dao động của âm vang. Qt chế độ B có màn hình lưu nhớ (lưu hình lâu) do đó có thể qt và xây dựng dần hình ảnh các bộ phận nằm trong mặt phẳng quét.
Ứng dụng: thường được áp dụng rộng rãi trong khoa sản và chẩn đoán các vùng chấn thương trong ổ bụng
Chê độ M (Motion): Dựa trên cơ sở của chế độ B là tín hiệu âm vang biểu thị bằng một chấm, do đó nếu quan sát 1 vật di động thì hình ảnh sẽ bị nhịe. Vì vậy, người ta sử dụng một màn ghi ảnh chuyển động theo một hướng nhất định để tín hiệu di động sẽ được trải dài trên màn ảnh giống như bút ghi mạch trên trục giấy lăn tròn. Quét chế độ M
Ứng dụng: thường được sử dụng để nghiên cứu hoạt động của tim và 10 van tim.
Chế độ B/M (Brightness/Motion): Kiểu quét kết hợp hai chế độ B và chế độ M. Màn hình chia làm 2 mảng khác nhau để hiển thị 2 kiểu ảnh tương ứng của B và M.
+ Scroll: xem lướt qua các hình ảnh thu nhận được
+Body Pattern: thiết lập mẫu cơ thể tiện cho việc chẩn đốn. Sau khi chọn các vị trí L (bên trái), R (bên phải) và Ctr (ở giữa), dùng phím Sel (select) để lựa chọn mẫu cụ thể trong từng chuyên khoa cần chẩn đốn.
VD: Trong khoa sản có thể chọn mẫu vị trí thai, ổ bụng, đầu thai ….. Trong nhóm phím này cịn có 2 nút dùng để điều chỉnh tạo mẫu hiển thị cách đặt đầu dò để dễ dàng hơn trong cơng tác chẩn đốn.
+New Patient: tạo q trình quét và hiển thị hình ảnh siêu âm cho 1 đối tượng mới.
ID No: ghi mã bệnh nhân hoặc đối tượng siêu âm.
+ Name: ghi tên của bệnh nhân hoặc đối tượng siêu âm.
+Record: tạo bản ghi và chụp ảnh, hình ảnh được ghi lại qua phim và xuất qua máy in.
+Fctn Sel (Function Select) & Menu Sel (Menu Select): lựa chọn chức năng và lựa chọn Menu kết hợp với những phép đo trên nhóm phím Measurement, có thể thu được tương đối nhiều kết quả tốt nhất cho việc phục vụ cơng tác chẩn đốn thuận tiện cho hướng điều trị.
+Control: điều chỉnh, thiết lập những định dạng và thông số, chế độ,… cho hoạt động của thiết bị.
Các phím thao tác: sử dụng giống như bàn phím máy tính thơng thường.
+ Enter: xác nhận hay thực hiện 1 phép đo hoặc chức năng nào đó của thiết bị. + Erase: xố ảnh và các phép đo đang hiển thị trên màn hình.
- Các bảng mạch của hệ thống:
Mạch điều khiển đầu dị:
+ Chức năng: kết nối đầu dị.
+Điện áp kích thích tác động lên các phần tử đầu dị tạo ra tín hiệu siêu âm, và thu tín hiệu phản xạ trở về, biến đổi thành tín hiệu điện áp.
Mạch Matrix
Mạch khuếch đại loga
Mạch giao tiếp
Mạch Freeze:
Chức năng: giữ lại ảnh hiện thời đang hiển thị trên màn hình (ảnh tĩnh).
Chức năng: phân tích, tạo ra tần số siêu âm
Mạch điều chỉnh tần số
Sơ đồ khối máy siêu âm RT 2800
III.NHÓM THIẾT BỊ ĐIỀU TRỊ - TRỊ LIỆU Máy thở NEWPORT HT50
1. Giới thiệu chung về máy thở NEWPORT HT50
May thơ la một thiết bị đươc dùng để thay thế hoăcc̣ hô trơ chưc năng thơ tư nhiên cua con ngươi được sử dụng bởi nhân viên có trình độ, được đào tạo dưới sự chỉ dẫn của bác sĩ.
Máy thở Newport HT50 là máy thở dùng cho cả người lớn và trẻ em, phù hợp để sử dụng trong bệnh viện, phịng cấp cứu cũng như chăm sóc tại nhà.
1.1. Tính năng của máy thở NEWPORT HT50
- Dùng xâm lấn hoặc không xâm lấn. - Điều khiển áp lực hoặc thể tích.
- Có thể sử dụng Pin hoặc nguồn AC hoặc DC bên ngoài. - Báo động tồn diện.
- Tích hợp máy nén khí nhỏ bên trong.
1.2. Thơng số kỹ thuật của máy thở NEWPORT HT50
- Kích thước: 26x27x20 (cm) - Trọng lượng: 7,6kg
- Chế độ thở: A/CMV, SIMV, SPONT - Thể tích kiểm sốt:100 đến 2.200 mL - ƒ (Tần số): 1 đến 99 nhịp/ phút
- tI (Thời gian thở): 0,1 đến 3,0 giây
- PEEP / CPAP: 0 đến 30 cmH2O / 0 đến 30 mbar - Áp suất hỗ trợ: 0 đến 60 cmH2O / 0 đến 60 mbar - Phạm vi lưu lượng: 6 đến 100 L / phút
- Tỉ số I:E: từ 1:99 đến 3: 1
- Áp suất điều khiển: 5 đến 60 cmH2O / 5 đến 60 mbar
- P Trig (độ nhạy): -9.9 đến 0 cmH2O / -9.9 đến 0 mbar (< PBase) - FiO2: 0.21 đến 1.00
2.1. Panel mặt trước Tần số thở Ti (thời gian thở vào) Độ nhạy kích hoạt PEEP/ CPAP Áp suất hỗ trợ
Điều khiển thể tích (Vt)/ áp suất (PIP)
Tra cứu/ Hiệu chỉnh Lựa chọn chế độ: CMV/ SIMV/ Spont Điều chỉnh lên/xuống Bật/Chờ
-Các giá trị màu xanh lá cây hiển thị (Ptrigger, PEEP, Psupport, f, ti, kiểm soát áp suất hoặc điều chỉnh âm lượng) được cài đặt có thể được thao tác bằng cách sử dụng phím mềm màu xanh.
-Các giá trị hiển thị màu đỏ (áp lực cao và thấp của đường thở) là những thiết lập báo động có thể được thao tác bằng cách sử dụng các phím mềm màu xám.
-Các giá trị màu cam hiển thị được tính tốn dựa trên các giá trị cài đặt (trừ các giá trị báo động cao và thấp của cài đặt) và không thể thay đổi trừ khi cài đặt khác đang thay đổi. Những giá trị này được lựa chọn bằng cách sử dụng phím mềm màu xám.
Báo động áp suất thở cao/thấp
Tắt báo động / Thiết lập lại Sử dụng pin / nguồn Cài đặt thể tích thở Tỉ lệ hít vào / thở ra Báo động thể tích thở cao/thấp 2.2. Panel mặt bên 3. Cài đặt máy thở 3.1. Cài đặt đường khí
Đầu khí ra/ kết nối với bẫy nước và mạch
Áp lực đường khí. Đường phản hồi cho biết bệnh nhân có tự thở được hay khơng
Trích một phần khí trong bộ trộn khí của máy để kiểm tra
I.1. Lượng khí sạch lọc được
nên được thay đổi khi Máy trộn oxy / điều chỉnh FiO2 - phân tích Khơng O2 xây dựng trong do đó, một phân tích oxy nội tuyến phải được sử dụng.
Kết nối nguồn AC (100-240VAC / 2A) nên được cắm vào mọi lúc để sạc pin bên trong (12-30VDC / 12A). Sạc đầy pin cung cấp được 10 giờ hoạt động, khi pin yếu còn khoảng 20% sẽ báo động
3.2. Cài đặt các chế độ thở
* Chế độ A/CMV: Chế độ thở bắt buộc, bác sĩ kĩ thuật viên cài đặt các thông số cho bệnh nhân, bệnh nhân phụ thuộc hồn tồn vào máy.
+PEEP: áp lực để khơng bị xẹp phổi.
+f: tần số thiết lập tối thiểu để kích hoạt chế độ thở bắt buộc đối với A/CMV và tổng số nhịp bắt buộc với SIMV.
+Ti: thời gian thở bắt buộc.
+Vt hoặc PIP: thể tích thở ra tối đa (cao hơn áp suất P môi trường xung quanh). +Nhấn On / Standby để khởi động máy thở sau đó gắn mạch đến bệnh nhân. * Chế độ SIMV: Chế độ hỗ trợ, máy sẽ hỗ trợ bệnh nhân thở 1 số nhịp, còn lai bệnh nhân
tự thở, tối thiểu cài đặt cho máy là 12nhịp/phút. Có thể được sử dụng với áp suất và thể tích máy thở.
+Vt hoặc PIP: thể tích thở ra tối đa.
+f: tần số thiết lập tối thiểu để kích hoạt chế độ thở bắt buộc đối với A/CMV và