CHẨN ĐOÁN CĂN NGUYÊN
Dựa vào bệnh sử khởi phát bệnh.Dựa vào bệnh sử khởi phát bệnh.
Tiền sử.Tiền sử.
Khám thần kinh và tổng quát.Khám thần kinh và tổng quát.
CHẨN ĐOÁN CĂN NGUYÊN
CHẨN ĐOÁN CĂN NGUYÊN
Khởi phát và diễn tiến từ từKhởi phát và diễn tiến từ từ
1. U não
1. U não..
Đau đầu kéo dài tăng dần.Đau đầu kéo dài tăng dần.
HC tăng áp lực nội so.HC tăng áp lực nội so.
Yếu liệt từng đoạn chi, sau lan dần nửa Yếu liệt từng đoạn chi, sau lan dần nửa người.
người.
Kèm theo các tc khác tùy vị trí tt & mức độ Kèm theo các tc khác tùy vị trí tt & mức độ trầm trọng : động kinh, RL cảm giác, RL thị trầm trọng : động kinh, RL cảm giác, RL thị
CHẨN ĐOÁN CĂN NGUYÊN
CHẨN ĐOÁN CĂN NGUYÊN
2. Abcès não
2. Abcès não..
Ổ nhiễm trùng ở vùng tai, xoang, ngoài da…Ổ nhiễm trùng ở vùng tai, xoang, ngoài da…
BN nhức đầu và có tc TK định vị, LNN từ BN nhức đầu và có tc TK định vị, LNN từ từ, hay có dấu màng não.
từ, hay có dấu màng não.
HC nhiễm trùng, HC TALNS, HC liệt cứng HC nhiễm trùng, HC TALNS, HC liệt cứng nửa người.
CHẨN ĐOÁN CĂN NGUYÊN
CHẨN ĐOÁN CĂN NGUYÊN
3.Tụ máu dưới màng cứng mãn tính
3.Tụ máu dưới màng cứng mãn tính..
Thường ở BN lớn tuổi, có TS chấn thương Thường ở BN lớn tuổi, có TS chấn thương đầu nhẹ.
đầu nhẹ.
Sau vài tuần hay vài tháng: nhức đầu, yếu Sau vài tuần hay vài tháng: nhức đầu, yếu
liệt nửa người, RL tâm thần, RL tri giác, tăng liệt nửa người, RL tâm thần, RL tri giác, tăng
áp lực nội sọ… áp lực nội sọ…
CHẨN ĐOÁN CĂN NGUYÊN
CHẨN ĐOÁN CĂN NGUYÊN
Khởi phát cấp tínhKhởi phát cấp tính
1. Xuất huyết não do cao huyết áp
1. Xuất huyết não do cao huyết áp
Khởi phát đột ngột ở BN lớn tuổi, có TS cao Khởi phát đột ngột ở BN lớn tuổi, có TS cao huyết áp, sau một gắng sức.
huyết áp, sau một gắng sức.
TC TK định vị: LNN.TC TK định vị: LNN.
RL tri giác, RL TK thực vật: RL thân nhiệt, RL tri giác, RL TK thực vật: RL thân nhiệt, hô hấp, tim mạch, vận mạch…
CHẨN ĐOÁN CĂN NGUYÊN
CHẨN ĐOÁN CĂN NGUYÊN
2. Nhồi máu não do xơ mỡ động mạch
2. Nhồi máu não do xơ mỡ động mạch
Xảy ra đột ngột trong vài phút hay kéo dài Xảy ra đột ngột trong vài phút hay kéo dài vài giờ đến 24 giờ, diễn tiến bậc thang.
vài giờ đến 24 giờ, diễn tiến bậc thang.
Dấu TK định vị: LNN, HC đặc biệt.Dấu TK định vị: LNN, HC đặc biệt.
Yếu tố nguy cơ: cao huyết áp, XMĐM,, tiểu Yếu tố nguy cơ: cao huyết áp, XMĐM,, tiểu đường, béo phì, hút thuốc lá, xử dụng thuốc đường, béo phì, hút thuốc lá, xử dụng thuốc
ngừa thai. ngừa thai.
CHẨN ĐOÁN CĂN NGUYÊN
CHẨN ĐOÁN CĂN NGUYÊN
3. Nhồi máu não lấp mạch do bệnh lý tim
3. Nhồi máu não lấp mạch do bệnh lý tim
mạch
mạch
Cấp tính trong vài giây, vài phút.Cấp tính trong vài giây, vài phút.
TC: LNN, có thể kết hợp thành hội chứng.TC: LNN, có thể kết hợp thành hội chứng.
Bệnh tim mạch thường đi kèm: hẹp van 2 lá, Bệnh tim mạch thường đi kèm: hẹp van 2 lá, rung nhĩ, loạn nhịp tim…
CHẨN ĐOÁN CĂN NGUYÊN
CHẨN ĐOÁN CĂN NGUYÊN
4. Vỡ dị dạng mạch máu não
4. Vỡ dị dạng mạch máu não
Người trẻ tuổi, có TS đau đầu migraine, Người trẻ tuổi, có TS đau đầu migraine, động kinh.
động kinh.
BN đột ngột nhức đầu dữ dội, ói mữa, xuất BN đột ngột nhức đầu dữ dội, ói mữa, xuất hiện TC TK: LNN, HC màng não.