+ Nước thải sinh hoạt, nước thải từ cỏc khoa lõm sàng, cận lõm sằng (từ cỏc khoa điều trị, phũng phẫu thuật, nhà đại thể, lau rửa phũng mổ, vệ sinh buồng bệnh...) mang lượng lớn vi trựng, chủ yếu là virut đường tiờu hoỏ, bại liệt, cỏc loại ký sinh trựng, amip và cỏc loại nấm. Ngoài ra, trong thành phần của nước thải cũn cú hoỏ chất phỏt sinh từ cỏc loại thuốc, văcxin quỏ hạn, cỏc dung mụi hữu cơ, cỏc hoỏ chất xột nghiệm... Nếu khụng được xử lý mà thải trực tiếp lượng nước thải này ra mụi trường sẽ làm ụ nhiễm nghiờm trọng nguồn nước mặt, nước ngầm và nguy hiểm hơn là ảnh hưởng đến sức khoẻ của con người. Bờn cạnh đú, lượng khỏng sinh tồn dư trong nước thải sẽ làm chết cỏc vi sinh cật chỉ thị trong nước, do đú gõy mất cõn bằng giữa cỏc hệ sinh vật trong nước.
Cỏc chất hữu cơ cú trong nước thải làm giảm lượng oxy hoà tan trong nước, ảnh hưởng tới đời sống của động, thực vật thuỷ sinh. Sự phõn huỷ cỏc chất hữu cơ cũng sinh ra một hàm lượng lớn ion sunfat trong nước. Trong điều kiện hiếm khớ, cỏc ion sunfat này sẽ bị phõn huỷ sinh học giải phúng khớ H2S, sinh ra mựi khú chịu và độc hại cho con người.
Ngoài ra do dư thừa cỏc chất dinh dưỡng Nitơ, photpho cú thể gõy ra hiện tượng phỳ dưỡng kộo theo sự phỏt triển của cỏc loài tảo khụng mong muốn tại cỏc vựng tiếp nhận nước thải. Cỏc loài tảo sẽ phỏt triển rất nhanh trong mựa cạn khi mà lưu lượng nước trao đổi (pha loóng) giảm xuống và khả năng tự làm sạch
của nước kộm đi. Bờn cạnh đú, quỏ trỡnh phõn hủy sinh học cỏc chất hữu cơ cỳng sẽ làm giảm nồng độ ụ xi hũa tan trong nước. Khi nồng độ ụ xi hũa tan trong nước xuống thấp, cỏc loài thủy sinh vật sẽ giảm. Tại khu vực cú nồng độ ụ xi hũa tan xuống quỏ thấp thỡ thường sảy ra quỏ trỡnh phõn hủy kị khớ lớp bựn đỏy, phỏt sinh mựi hụi thối. Đõy là mụi trường khụng thuận lợi cho cỏc sinh vật sống dưới nước. Ngược lại nấm và vi khuẩn phỏt triển mạnh nhờ sự phõn hủy cỏc chất hữu cơ làm tăng hàm lượng NH4+, phỏt sinh cỏc khớ độc hại, cú mựi khú chịu, ảnh hưởng trực tiếp đến cỏc sinh vật sống dưới nước và mụi trường khụng khớ xung quanh.
+ Nước thải từ cỏc labo xột nghiệm tuy cú lưu lượng ớt, tuy nhiờn trong
nguồn nước thải này cú chứa cỏc hoỏ chất xột nghiệm, chất khỏng sinh, cỏc kim loại nặng. Nếu thải chung với cỏc dũng thải hoặc thải trực tiếp và mụi trường sẽ gõy ức chế quỏ trỡnh hoạt động của vi sinh vật cú lợi, dẫn đến hiệu quả xử lý trong hệ thống xử lý nước thải và quỏ trỡnh tự làm sạch nước của tự nhiờn bị giảm xuống.
c. Tỏc động đến mụi trường đất.
Cỏc tỏc nhõn gõy ụ nhiễm mụi trường đất chớnh yếu là nước thải, khớ thải và chất thải rắn. Nước thải và khớ thải cú chứa cỏc hợp chất gõy ụ nhiễm khi đi vào mụi trường đất sẽ làm biến đổi tớnh chất húa lý, cơ học của đất. Nồng độ cỏc chất ụ nhiễm trong đất càng cao thỡ nồng độ oxi trong đất càng thấp, điều đú gõy ảnh hưởng trực tiếp tới mụi trường sống của cỏc loài sinh vật trong đất.
Mụi trường đất là nơi tiếp nhận cuối cựng cỏc dũng thải, đặc biệt là chất thải rắn. Đối với cỏc chất thải rắn phỏt sinh từ hoạt động của dự ỏn dưới mọi hỡnh thức, dự đó xử lý hay chưa xử lý đều được tiếp nhận bởi mụi trường đất (chụn lấp, bề mặt). Ở những nơi tập trung nồng độ cỏc chất gõy ụ nhiễm cao, thành phần cỏc chất ụ nhiễm phức tạp sẽ làm thay đổi khả năng tự phục hồi của đất, ảnh hưởng đến cỏc tỏc động giữa đất - nước - khụng khớ, thay đổi mụi trường sống của cỏc loại động thực vật trong khu vực, từ đú làm mất cõn bằng sinh thỏi vựng.
Ngoài cỏc yếu tố gõy ụ nhiễm chủ yếu là nước thải; khớ thải và chất thải rắn, thỡ cỏc vi sinh vật gõy bệnh cũng cú tỏc động làm ụ nhiễm mụi trường đất. Một số vi sinh vật gõy bệnh gõy ụ nhiễm mụi trường đất chủ yếu là:
+ Trực khuẩn lỵ: Trực khuẩn lỵ chết rất nhanh trong phõn tươi, nhưng
Trực khuẩn lỵ thường bị cỏc tia bức xạ mặt trời tiờu diệt.
+ Trực khuẩn thương hàn và phú thương hàn: Đất trồng là mụi trường
khụng thuận lợi cho cỏc vi khuẩn thương hàn và phú thương hàn phỏt triển. Chỳng sẽ chết sau một thời gian tồn tại trong đất. Tuy nhiờn, tuỳ theo mức độ nhiễm bẩn và loại đất (nhiệt độ, độ ẩm, dự trữ chất hữu cơ, pH, khuẩn lạc, vi khuẩn đối khỏng...) trực khuẩn thương hàn và phú thương hàn cú thể tồn tại khỏ lõu trong đất.
+ Phẩy khuẩn tả: Tồn tại trong đất khụng quỏ 1 thỏng, khả năng sinh tồn
của nú chịu ảnh hưởng của nhiều nhõn tố. Đất bị nhiễm khuẩn bởi phõn tươi, cỏc chất hữu cơ kộo dài, thời gian tồn tại của phẩy khuẩn tả cú thể tăng lờn từ 5-7 thỏng. Khả năng sinh tồn của vi khuẩn này cũn bị ảnh hưởng bởi thành phần cơ học của đất, cỏc vi khuẩn đối khỏng và cỏc nhõn tố sinh học.
+ Ký sinh trựng (giun sỏn): Ký sinh trựng được truyền qua đất, nhất là
đất bị nhiễm phõn, đất mang kộn amip.
Những vựng đất bị nhiễm bẩn bởi chất thải núi chung nếu dựng vào việc chăn nuụi gia sỳc, gia cầm hay trồng hoa màu, cỏc chất ụ nhiễm sẽ qua động thực vật mà ảnh hưởng tới sức khỏe con người qua chuổi thức ăn bởi quỏ trỡnh tớch tụ sinh học gõy độc hại lớn .
d. Tỏc động dịch tễ học của chất thải bệnh viện.
Trong chất thải bệnh viện cỏc vi sinh vật rất đa dạng về chủng loại và cú nguy cơ gõy bệnh cao như:
- Cỏc vi khuẩn Salmonella, Shigella, Vbrrio, Coliform, tụ cầu, liờn cầu, Preudomonas... thường khỏng với nhiều loại khỏng sinh, gõy rất nhiều khú khăn trong quỏ trỡnh điều trị.
- Cỏc vi rỳt đường tiờu húa như Echo, Coxsakie, Rotavirut.. cú thể gõy cỏc bệnh về đường tiờu húa như tả, lị, thương hàn...
- Trong chất thất thải bệnh viện, đặc biệt là nước thải cũn chứa rất nhiều ký sinh trựng như Amip, trứng giun sỏn, cỏc loại nấm hạ đẳng... virut viờm gan B, C. Chỳng cú thể gõy cỏc bệnh về đường tiờu húa, bệnh ngoài da, bệnh về mắt, bệnh phụ khoa, viờm gõn siờu vi trựng.. tương đối cao.
- Ngoài ra, chất thải bệnh viện nếu khụng được xử lý triệt để cũn là cư trỳ, nguồn cung cấp thức ăn, mụi trường thuận lợi cho cỏc vecto truyền bệnh phỏt triển như: chuột, bọ, rồi muỗi...
Do đú, chất thải bệnh viện nhất thiết được kiểm tra, phõn loại và xử lý theo một qua trỡnh nghiờm ngặt trước khi thải vào mụi trường.
e. Một số tỏc động khỏc. - Tỏc động của chất thải rắn: - Tỏc động của chất thải rắn:
Chất thải rắn phỏt sinh trong quỏ trỡnh sinh hoạt của cỏn bộ cụng nhõn viờn, bệnh nhõn và người nhà bệnh nhõn tỏc động trực tiếp đến cỏc thành phần mụi trường như phỏt sinh mựi hụi, ngăn cản dũng chảy của hệ thống cấp thoỏt nước tạo điều kiện thuận lợi cho cỏc vi khuẩn, cỏc loài vật gặm nhấm chuột, bọ sinh sụi và phỏt triển.
Đặc trưng của chất thải rắn của bệnh viện là chứa cỏc vật phẩm y tế mang cỏc vi khuẩn, vi trựng gõy bệnh. Cỏc tỏc nhõn gõy bệnh này cú thể xõm nhập vào cơ thể con người qua vết trầy xước trờn da, qua cỏc niờm mạc, qua đường hụ hấp, đường tiờu hoỏ. Loại chất thải này mang nhiều yếu tố cú tỏc động trực tiếp làm ụ nhiễm mụi trường nước, đất, khụng khớ. Ngoài ra, chất thải rắn y tế cú khả năng lan truyền bệnh tật, do ruồi muỗi, cụn trựng và phỏt tỏn cỏc bệnh như:
thương hàn, tả lỵ, sốt xuất huyết, sốt rột, sốt phỏt ban, viờm gan A và cỏc bệnh truyền nhiễm khỏc.
Đặc biệt đối với một số chất thải chất thải rắn nguy hại: chất thải rắn nhiễm phúng xạ, cỏc lọ đựng húa chất gõy độc tế bào, cỏc lọ húa chất nguy hại hết hạn... nếu khụng cú biện phỏp xử lý riờng khi thải vào mụi trường sẽ gõy ụ nhiễm moi trường khụng khớ, mụi trường đất, mụi trường nước. Khi tiếp xỳc trực tiếp qua da hoặc qua đường hụ hấp chỳng cú thể gõy đột biến gen, ung thu và cỏc bệnh nguy hiểm khỏc cú tớnh di truyền đối với con người à động thực vật xung quanh.