Hồ sơ bằng chứng được tóm tắt trong Bảng hỗ trợ 6.
BA.KHUYẾN CÁO
a AASLD khuyến cáo không nên sử dụng liệu pháp kháng virus ở trẻ em có HBeAgdương tính (từ 2 tuổi đến <18 tuổi) với ALT bình thường, bất kể nồng độ HBV DNA . dương tính (từ 2 tuổi đến <18 tuổi) với ALT bình thường, bất kể nồng độ HBV DNA .
1.Giá trịALT bình thường ở trẻ em chưa được xác định rõ nhưng một giá trị thận trọng dựa trên các định nghĩa của thử nghiệm lâm sàng và y văn hạn chế là 30 U/l.
2. Mặc dù một số nghiên cứu về IFN bao gồm trẻ em có giá trị ALT bình thường, các nghiên cứu về các thuốc kháng virus khác dùng đường uống khơng bao gồm trẻ em có giá trị ALT bình thường.
B.CƠ SỞ
Trẻ em bị nhiễm HBV giai đoạn dung nạp miễn dịch có nồng độ ALT bình thường hoặc tăng rất nhẹ. Kết quả về mơ học rất ít ở những trẻ em này, như ở người lớn trẻ tuổi.47 Các trị số ALT thường bình thường sau khi chuyển đổi huyết thanh HBeAg tự phát, xác định tình trạng "người mang virus không hoạt động" và trong giai đoạn này nhiễm virus mạn tính này bệnh gan khơng tiến triển. Chưa có bằng chứng rõ ràng rằng điều trị trẻ em là người mang virus giai đoạn dung nạp miễn dịch hoặc không hoạt động làm thay đổi lịch sử tự nhiên hoặc tần suất của các kết quả lâm sàng quan trọng. Trẻ em giai đoạn dung nạp miễn dịch thường có nồng độ HBV DNA rất cao, thường > 8 log10 copies/ml (khoảng 2 x 107 IU/ml).
C.BẰNG CHỨNG VÀ CƠ SỞ HỢP LÝ
Hồ sơ bằng chứng được tóm tắt trong Bảng hỗ trợ 6.
D.NGHIÊNCỨUTRONG TƯƠNGLAI
Các nghiên cứu so sánh về entecavir, tenofovir và peginterferon ở trẻ em sẽ hỗ trợ trong việc tối ưu hóa thuật tốn điều trị. Các nghiên cứu được tiến hành tốt để đánh giá lợi ích so với tổn hại của việc điều trị trong giai đoạn dung nạp miễn dịch là điều ưu tiên khác. Cần theo dõi dài hạn những trẻ em được điều trị để thẩm định việc sử dụng chất sinh hóa trung gian và kết quả virus học đối với các kết quả quan trọng trên lâm sàng.
Home Page | Tài liệu chuyên môn | Bạn cần biết | Thông tin hội nghị | Liên hệ