Chất lượng cuộc sống
• Chất lượng cuộc sống sau khi ghép gan nên luôn được xem như là một đánh giá kết quả (Độ II-2)
Sự tuân thủ điều trị
Sự tuân thủ điều trị ở thiếu niên
• Chức năng thể chất và tâm lý sau khi ghép gan cần được đánh giá đúng ở người được ghép gan là thiếu niên vì các chức năng này thường thấp hơn so với dân số chung (Cấp độ II-2)
• Sự tuân thủ các đơn thuốc và đặc biệt là tuân thủ điều trị ức chế miễn dịch nên luôn được đánh giá sau khi ghép gan. Cần đặc biệt chú ý đến các tác dụng phụ về thể chất liên quan đến điều trị ức chế miễn dịch vì chúng đại diện cho lý do chính về sự khơng tn thủ điều trị ở người nhận là thiếu niên (Cấp độ II-2)
• Sự hỗ trợ có cấu trúc cụ thể nên được lên kế hoạch ở trẻ em và thiếu niên ghép gan liên quan đến việc học tập (Cấp độ II-2)
• Các biện pháp đa ngành được phát triển bởi các nhà giáo dục chuyên nghiệp, được hỗ trợ bởi các nhà tâm lý, và điều phối bởi các bác sĩ đều cần thiết để cải thiện sự tuân thủ trước và sau khi ghép gan (Cấp độ III)
Việc làm
• Mặc dù khơng tìm thấy mối tương quan rõ ràng giữa nguyên nhân của bệnh gan và sự trở lại làm việc sau khi ghép gan, cần đặc biệt chú ý đến những bệnh nhân được ghép gan trong bệnh gan do rượu, vì dường như họ là những người có nguy cơ bị thất nghiệp cao hơn (Cấp độ II-2)
Chức năng sinh dục và sự mang thai Nhóm bệnh nhân nam
Nhóm bệnh nhân nữ
• Nên luôn tư vấn cho những bệnh nhân ghép gan trong độ tuổi sinh đẻ về khả năng có thai và việc sử dụng các biện pháp tránh thai (Cấp độ III)
• Nên tránh mang thai trong 12 tháng đầu tiên sau khi ghép gan, mặc dù một số trung tâm ủng hộ việc chờ đợi 24 tháng (Cấp độ II-3)
14:34, 21/10/2022 ĐIỀU TRỊ VIÊM GAN SIÊU VI B MẠN TÍNH HƠM NAY VÀ TRONG TƯƠNG LAI
• Nên duy trì điều trị ức chế miễn dịch trong khi mang thai. Steroid, thuốc ức chế calcineurin (CNI) và azathioprine không được báo cáo là gây quái thai (Cấp độ II-3) • Mycophenolate mofetil và azathioprine thường không được khuyến cáo (Cấp độ
II-3)
• Thuốc ức chế mTOR có thể ảnh hưởng đến sự sinh tinh trùng ở người nhận là nam giới (Cấp độ II-2)
• Cần có thêm nhiều nghiên cứu được thiết kế để khảo sát vai trò của ức chế miễn dịch đối với rối loạn chức năng tình dục ở cả người nhận nam và nữ (Cấp độ III)
Hoạt động thể chất và kiểm soát cân nặng
Bảng 7. Phân loại thuốc đối với phụ nữ mang thai theo Cục Dược phẩm và Thực phẩm Mỹ đối với các thuốc ức chế miễn dịch thường được sử dụng trong ghép gan [504].
Thuốc Phân loại thuốc đối với phụ nữ mang thai*
Corticosteroid B Basiliximab B Cyclospoprine C Tacrolimus C Sirolimus C Mycophenolate mofetil D Azathioprine D
• Hoạt động thể chất ở người được ghép gan nên được đề xuất như là một phần của phác đồ điều trị của họ (Cấp độ III)
Home Page | Tài liệu chuyên môn | Bạn cần biết | Thông tin hội nghị | Liên hệ