UpToDate cung cấp hai loại tài liệu giáo dục bệnh nhân, "Kiến thức cơ bản" và "Ngoài khái niệm cơ bản. "Các tài liệu giáo dục bệnh nhân Cơ bản được viết bằng ngôn ngữ đơn giản, ở lớp 5 đến lớp 6 mức độ đọc, và họ trả lời bốn hoặc năm câu hỏi chính mà bệnh nhân có thể có về tình trạng sức khỏe hiện tại. Những bài báo này tốt cho những bệnh nhân muốn có một cái nhìn tổng qt và những người thích tài liệu ngắn gọn, dễ đọc. Các bài giáo dục về bệnh nhân Beyond the Basics dài hơn, nhiều hơn và chi tiết hơn. Các bài này được viết ở phần lớp 10 đến lớp 12 và là lựa
chọn tốt nhất cho những bệnh nhân muốn có thơng tin chun sâu và cảm thấy thích thú với các thuật ngữ y văn.
Dưới đây là các bài báo giáo dục bệnh nhân có liên quan đến chủ đề này. Chúng tơi khuyến khích bạn in hoặc gửi e-mail những chủ đề này cho bệnh nhân của bạn. (Bạn cũng có thể tìm các bài báo về giáo dục bệnh nhân trên nhiều chủ đề khác nhau bằng cách tìm kiếm trên "thơng tin bệnh nhân" và (các) từ khóa quan tâm.)
TĨM LƯỢC
● Chủ đề cơ bản (xem "Giáo dục bệnh nhân: Ung thư kết tràng và trực tràng (Kiến thức cơ bản)")
Các chủ đề về Kiến thức cơ bản (xem "Giáo dục bệnh nhân: Ung thư đại trạng và trực tràng (Ngoài khái niệm cơ bản) "và" Giáo dục bệnh nhân: Điều trị ung thư đại trực tràng; ung thư di căn (Ngoài khái niệm cơ bản) ")
● Bệnh nhân ung thư đại trực tràng (CRC) có thể biểu hiện theo ba cách (xem phần 'Trình bày lâm sàng' ở trên):
● Bệnh nhân có các triệu chứng và / hoặc dấu hiệu đáng ngờ và các cá nhân khơng có triệu chứng được phát hiện bằng cách khám định kỳ (xem "Tầm soát ung thư đại trực tràng: Chiến lược ở những bệnh nhân có nguy cơ trung bình")
• Nhập viện cấp cứu với tắc ruột, viêm phúc mạc, hoặc hiếm gặp, cấp tính chảy máu đường tiêu hóa
• Mặc dù việc sàng lọc CRC ngày càng tăng đã dẫn đến nhiều trường hợp được chẩn đốn tại giai đoạn khơng có triệu chứng, hầu hết các CRC được chẩn đoán sau khi xuất hiện các triệu chứng (hầu hết thường là chảy máu trực tràng, đau bụng, thiếu máu do thiếu sắt không rõ nguyên nhân, và / hoặc thay đổi thói quen đi tiêu). Thay đổi thói quen đi tiêu là biểu hiện phổ biến hơn triệu chứng ung thư bên trái so với các bệnh ung thư bên phải. Hematochezia có nhiều khả năng xảy ra với trực tràng hơn là ung thư kết tràng, và chảy máu đại tràng ẩn phổ biến hơn với manh tràng và ung thư kết tràng tăng dần. (Xem 'Các triệu chứng từ khối u cục bộ' ở trên.)
●1/5 bệnh nhân CRC có biểu hiện của bệnh di căn. Phổ biến nhất vị trí di căn là các hạch bạch huyết khu vực, gan, phổi và phúc mạc. (Xem 'Di căn bệnh 'ở trên.)
Các biểu hiện bất thường của CRC bao gồm hình thành lỗ rị ác tính, sốt khơng rõ ngun nhân, nhiễm trùng huyết do Streptococcus bovis và Clostridiumosystemum, và ung thư biểu mô tuyến không rõ nguyên nhân. Xét nghiệm máu ẩn trong phân dương tính có giá trị dự đốn CRC cao hơn nhiều so với bất kỳ xét nghiệm đơn lẻ nào hoặc kết hợp các triệu chứng, đảm bảo ưu tiên cao cho việc theo dõi nội soi. Xem “ Chẩn đoán phân biệt” ở trên.
● Phần lớn ung thư ruột non và trực tràng là ung thư biểu mô tuyến nội mạc phát sinh khỏi niêm mạc . Nội soi đại tràng là xét nghiệm chẩn đoán vàng nhất trong các triệu chứng cá nhân Chụp cắt lớp vi tính (CT) cung cấp một hình ảnh tương tự, nhạy cảm, ít xâm lấn thay thế cho nội soi đại tràng ở những bệnh nhân có các triệu chứng gợi ý CRC. Tuy nhiên, do nội soi đại tràng cho phép loại bỏ / sinh thiết tổn thương và bất kỳ bệnh ung thư hoặc polyp đồng bộ nào được nhìn thấy trong cùng một thủ tục, nội soi đại tràng vẫn là tiêu chuẩn vàng để điều tra các triệu chứng gợi ý về CRC. Chụp cắt lớp vi tính CT được ưa dùng hơn so với dùng thuốc xổ bari khi tiếp cận với nội soi đại tràng còn hạn chế chỉ định. (Xem 'Kiểm tra chẩn đoán ban đầu' ở trên.)
●Ở những bệnh nhân, vì lý do kỹ thuật, khơng thể tiếp cận khối u bằng nội soi đại tràng (ví dụ, một phần cản trở ung thư, đại tràng phức tạp, chuẩn bị không tốt) hoặc do bệnh nhân không được dung nạp, chụp cắt lớp vi tính CT có thể cung cấp chẩn đốn hình ảnh X quang, nhưng nó thiếu khả năng sinh thiết hoặc cắt bỏ polyp. (Xem 'Chụp cắt lớp vi tính màu' ở trên.). Sau khi chẩn đốn được xác định, mức độ lây lan của bệnh tại chỗ và ở xa là cố gắng cung cấp một khuôn mẫu để hướng về biện pháp
và tiên lượng. Tiền phẫu thuật giai đoạn lâm sàng được thực hiện tốt nhất bằng cách khám sức khỏe, chụp CT bụng và khung chậu và hình ảnh ngực. (Xem 'Đánh giá giai đoạn lâm sàng' ở trên.)
Chụp cắt lớp phát xạ Positron (PET) dường như không thêm thông tin quan trọng vào chụp CT để định kỳ giai đoạn trước phẫu thuật của một CRC mới được chẩn đoán phân biệt đánh giá những bệnh nhân được cho là tiêu chẩn vàng để cắt bỏ gan CRC cô lập di căn. (Xem 'Chụp cắt lớp phát xạ Positron' ở trên.)
Các xét nghiệm bổ sung (kiểm tra trực tràng kỹ thuật số [DRE], nội soi đại tràng sigma, cắt trực tràng, siêu âm nội soi và/hoặc chụp cộng hưởng từ [MRI]) được chỉ định cho phân bố theo vùng của bệnh nhân ung thư trực tràng để lựa chọn phương pháp phẫu thuật và xác định những bệnh nhân là ứng cử viên cho xạ trị ban đầu hoặc hóa trị liệu hơn là phẫu thuật. (Xem 'Giai đoạn địa phương cho ung thư trực tràng' ở trên.) Khơng có vai trị chẩn đốn đối với xét nghiệm thơng thường trong phịng thí nghiệm trong việc sàng lọc hoặc phân giai đoạn CRC. Tuy nhiên, mức độ kháng nguyên carcinoembryonic (CEA) huyết thanh nên được lấy trước khi phẫu thuật. và sau phẫu thuật ở những bệnh nhân có CRC đã được chứng minh để giúp lập kế hoạch điều trị phẫu thuật và đánh giá tiên lượng. (Xem 'Dấu hiệu khối u' ở trên.)
NHÌN NHẬN
Ban biên tập tại UpToDate xin cảm ơn Dennis J Ahnen, MD, hiện đã qua đời, người đã đóng góp cho phiên bản trước đó của bài nhận xét chủ đề này.