CHƯƠNG 4 BÀN LUẬN
4.2. ĐÁNH GIÁ TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG DỰA TRÊN BM
Theo Tổ chức Y tế Thế Giới (WHO) [28], Tổ chức Nông lương Thế giới (FAO) thì BMI là một chỉ số lý tưởng để đánh giá dinh dưỡng ở cộng
đồng người trưởng thành trên thế giới nói chung. Vì chỉ số này đạt được hai tiêu chuẩn là: Thứ nhất, chỉ số đó phải tương quan trực tiếp với cân nặng, thứ hai là không phụ thuộc với chiều cao. Ngoài hai tiêu chuẩn cơ bản trên thì chỉ số đó phải dựa trên các số đo đơn giản, có độ chính xác cao, phản ánh tốt các yếu tố dinh dưỡng khác.
Ở Việt Nam, tác giả Trần Sinh Vương qua các nghiên cứu trên người trưởng thành vùng đồng bằng Bắc Bộ đã chỉ ra “ BMI vừa có tương quan chặt chẽ với cân nặng, lại độc lập với chiều cao, đồng thời cũng phản ánh tốt khối mỡ cơ thể (một chỉ số dinh dưỡng quan trọng) chứng tỏ BMI là một chỉ số lý tưởng cho đánh giá dinh dưỡng ở cộng đồng người Việt Nam trưởng thành. − Tình trạng dinh dưỡng của người trưởng thành quận Đống Đa:
Để đánh giá dinh dưỡng ở người trưởng thành quận Đống Đa, khóa luận này sử dụng hai thang phân loại: của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) năm 1998 và của người Châu Á năm 2000 [26] (xem bảng 1.3 và 1.4). Kết quả cho thấy:
∗ Giá trị BMI của người trưởng thành quận Đống Đa (tuổi 30-39), nam là 21,84 ± 2,37 và nữ là 21,42 ± 2,69, BMI của nam lớn hơn nữ ở hầu hết các nhóm tuổi nhưng sự chênh lệch này ít và không có ý nghĩa thống kê (P > 0,1).
∗ Tình trạng dinh dưỡng của người trưởng thành Đống Đa đánh giá theo thang điểm BMI của WHO và của người Châu Á: hầu hết các nhóm tuổi đều ở mức bình thường. Trong đó nhóm tuổi 50-59 ở nam và 40-49 ở nữ có giá trị trung bình BMI gần với mức thừa cân.
∗ Diễn biến BMI theo tuổi:Ở nam, trị số của BMI tăng dần lên theo tuổi và đạt cao nhất ở tuổi 50-59 (trung bình là 22,94), sau đó BMI có xu hướng giảm. Ở nữ, trị số của BMI cũng tăng dần theo tuổi và đạt cao nhất ở tuổi 40-49 (trung bình là 22,80), sau đó BMI giảm dần. Nhìn chung diễn biến này cũng phù hợp với các nghiên cứu trước đó như của Trần Sinh Vương trên người đồng bằng Bắc Bộ [20], dự án điều tra cơ bản 1990 [10]…
− So với các nghiên cứu gần đây ở một số địa phương khác thuộc Hà Nội :
So với các nghiên cứu của tác giả Trần Sinh Vương ở người trưởng thành huyện Mỹ Đức [22], huyện Ba Vì [23] (xem bảng 4.7), có thể thấy: giá trị BMI của người trưởng thành Đống Đa đều cao hơn cao hơn so với hai địa phương trên ở mọi lứa tuổi, sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với P < 0,05. Điều này là do Đống Đa thuộc nội thành Hà Nội, còn hai huyện trên thuộc ngoại thành và còn có nhiều vùng nông thôn. Sự khác biệt này cũng phù hợp với nghiên cứu của Nguyễn Trường An trên người miền Trung, tác giả cũng đã chỉ ra rằng giá trị BMI của người thành thị cao hơn người nông thôn [1].
Bảng 4.7: BMI người Đống Đa so với các địa phương trong khu vực Hà Nội.
Giới Nhómtuổi Đống Đa Mỹ Đức Ba Vì
n SD n SD n SD Nam 20-24 315 20,59 2,16 328 19,92 1,44 370 19,54 1,62 25-29 105 20,70 1,96 101 19,93 1,43 133 19,24 1,61 30-39 54 21,84 2,37 54 20,47 2,25 63 19,44 1,46 40-49 44 22,32 2,31 38 19,91 2,83 59 20,22 2,07 50-59 41 22,94 2,76 31 20,56 2,50 62 20,67 2,05 ≥ 60 55 22,57 2,52 54 19,95 2,62 78 20,05 2,32 Nữ 20-24 403 19,64 1,78 428 19,42 1,60 387 19,29 1,44 25-29 163 20,55 2,25 142 19,46 1,67 140 19,52 1,49 30-39 109 21,42 2,69 110 20,13 2,32 94 19,72 2,12 40-49 87 22,80 2,97 117 20,92 2,61 93 20,23 2,18 50-59 109 22,37 2,35 112 20,62 2,50 90 20,37 2,27 ≥ 60 118 22,39 2,73 127 19,73 2,68 85 19,89 2,90 − So sánh với các nghiên cứu trong cả nước (xem bảng 4.8 và hình 4.7; 4.8)
Nhìn chung giá trị BMI của nam Đống Đa cao hơn rõ rệt so nam trong dự án điều tra cơ bản 1990 ở tất cả các nhóm tuổi, so với nam trong TĐTDD 2010 thì nam Đống Đa cũng có giá trị BMI cao hơn ở hầu hết các nhóm tuổi nhưng không nhiều. Nữ Đống Đa cũng có giá trị BMI cao hơn khá rõ so với nữ trong dự án điều tra cơ bản, so với TĐTDD 2010 thì nữ Đống Đa thấp hơn một ít ở các nhóm tuổi từ 20-39, từ sau tuổi 40 thì nữ Đống Đa lại cao hơn.
Như vậy có thể thấy tình trạng dinh dưỡng đã được cải thiện qua các thập kỷ gần đây.
Qua đánh giá tình trạng dinh dưỡng của người trưởng thành quận Đống Đa đã cho thấy: Tình trạng dinh dưỡng của người trưởng thành Đống Đa nhìn chung đều ở mức bình thường. Tình trạng dinh dưỡng của người dân được nâng cao hơn qua các thập kỷ, tình trạng dinh dưỡng của người thành thị tốt hơn so với người vùng nông thôn.
Bảng 4.8 BMI của người Đống Đa so với số liệu của cả nước.
Giới Người Đống Đa Dự án ĐTCB TĐTDD 2010
Tuổi BMI Tuổi BMI Tuổi BMI
Nam 20-24 20,59 20-24 19,46 20-24 20,06 25-29 20,70 25-29 19,64 25-29 21,2 30-39 21,84 30-39 20,11 30-39 21,55 40-49 22,32 40-49 20,51 40-49 21,45 50-59 22,94 50-59 19,89 50-59 21,31 ≥ 60 22,57 ≥ 60 19,55 ≥ 60 20,27 Nữ 20-24 19,64 20-24 19,05 20-24 20,20 25-29 20,55 25-29 19,14 25-29 20,90 30-39 21,42 30-39 19,16 30-39 21,50 40-49 22,80 40-49 20,08 40-49 21,60 50-59 22,37 50-59 19,54 50-59 22,06 ≥ 60 22,39 ≥ 60 19,36 ≥ 60 21,08
Biểu đồ 4.7. BMI của nam Đống Đa so với số liệu cả nước.
Biểu đồ 4.8. BMI của nữ Đống Đa so với số liệu cả nước.
Qua nghiên cứu các chỉ tiêu nhân trắc, đánh giá tình trạng dinh dưỡng của 2927 người quận Đống Đa - Hà Nội tuổi từ 16 trở lên, chúng tôi có một số kết luận và đề nghị sau:
− Thể lực của người Đống Đa hiện nay cao hơn hẳn so với người dân Việt Nam của các thập kỷ trước, xuất hiện quy luật gia tăng chiều cao rất rõ rệt ở cả hai giới.
− Chiều cao vẫn tiếp tục tăng lên sau tuổi 16, ở nữ sau tuổi này có thể cao thêm khoảng 2,5cm và đạt chiều cao tối đa ở tuổi 19 (=158,30cm), ở nam có thể cao thêm khoảng 3,5cm và đạt chiều cao tối đa ở tuổi 24 (=169,81cm), chiều cao bắt đầu suy giảm rõ từ sau tuổi 49.
− Theo thang phân loại BMI của WHO và thang phân loại cho người Châu Á thì tình trạng dinh dưỡng của người trưởng thành Đống Đa ở mức bình thường với tất cả các nhóm tuổi.
KIẾN NGHỊ
Cần có thêm các nghiên cứu tìm hiểu về sự biến đổi chiều cao theo tuổi ở nhiều vùng khác trên phạm vi toàn miền Bắc và cả nước. Đồng thời có thêm các nghiên cứu về ảnh hưởng của chế độ luyện tập thể dục, chế độ dinh dưỡng tới sự phát triển chiều cao. Từ đó đưa ra các kế hoạch thiết thực về dinh dưỡng và luyện tập thể dục phù hợp với từng giai đoạn phát triển nhằm nâng cao được chiều cao tối đa.
1. Nguyễn Trường An (2004) , Đánh giá về mặt nhân trắc học tình trạng
dinh dưỡng thể lực và sự phát triển người miền Trung từ 16 tuổi trở lên,
luận án Tiến sỹ y học, Trường Đại học Y Hà Nội.
2. Nguyễn Hữu Chỉnh (2000) , “ Một số nhận xét về phát triển thể lực học sinh Hải Phòng”, Hình thái học, số đặc biệt, tr 78 - 84.
3. Phan Văn Duyệt, Lê Nam Trà (1996) , “ Một số vấn đề chung về phương pháp luận trong nghiên cứu các chỉ tiêu sinh học”, Kết quả bước đầu
nghiên cứu một số chỉ tiêu sinh học người Việt Nam – nhà xuất bản Y
Học, tr 13 – 16.
4. Nguyễn Thị Đoàn Hương, Lê Thị Tuyết Lan v.v…(1996), “ Một số thể lực của sinh viên học ở thành phố Hồ Chí Minh 1979”, Kết quả bước
đầu nghiên cứu một số chỉ tiêu sinh học người Việt Nam – nhà xuất bản
Y Học, tr 93 - 97.
5. Hà Huy Khôi (1997), Phương pháp dịch tễ học dinh dưỡng, Nhà xuất bản Y Học, tr 106 -107.
6. Đào Duy Khuê (1991), Đặc điểm về kích thước hình thái, sự tăng trưởng
và phát triển cơ thể của học sinh phổ thông từ 6 – 17 tuổi ( thị xã Hà Đông – Hà Sơn Bình), Luận án phó Tiến Sỹ khoa học Sinh Học, trường
Đại học Tổng hợp Hà Nội.
7. Trịnh Văn Minh (1993), Mô hình nghiên cứu “ Nghiên cứu điều tra một
số chỉ tiêu nhân trắc cơ bản, để đánh giá tình trạng thể lực, dinh dưỡng và sự tăng trưởng người Việt Nam bình thường trong giai đoạn hiện nay”, Đề tài nghiên cứu cấp Bộ, lưu tại phòng Nghiên cứu khoa học, Bộ
Y tế.
8. Trịnh Văn Minh, Trần Sinh Vương và cs (1996), “ Kết quả điều tra một số chỉ tiêu nhân trắc của cư dân trưởng thành Thượng Đình và Định
Phạm Thị Hòa và cs (1996), “ Các chỉ tiêu nhân trắc hình thái thể lực
người trưởng thành miền Bắc Việt Nam trong thập kỷ 90”, Dự án điều
tra cơ bản, trường Đại học Y Hà Nội.
10. Trịnh Văn Minh và cs ( 2000), “ Các chỉ tiêu nhân trắc người lớn”, Báo cáo
toàn văn dự án điều tra cơ bản một số chỉ tiêu sinh học cơ bản người Việt Nam bình thường thập kỷ 90, Bộ Y Tế - Bộ Kế hoạch đầu tư, tr 95 - 182.
11. Nguyễn Quang Quyền (1974) , Nhân trắc học và sự ứng dụng nghiên
cứu trên người Việt Nam, Nhà xuất bản Y học.
12. Mai Văn Thìn (1991) , Đặc điểm hình thái thể lực các nhóm dân tộc Ê
Đê, Ba Na, Xơ Đăng, Mơ Nông ở Tây Nguyên, Luận án phó Tiến sỹ Y
Học, trường Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh.
13. Trần Đình Toán (1995), Chỉ số khối cơ thể ( Body mass index – BMI) ở
cán bộ viên chức trên 45 tuổi và mối liên quan giữa BMI với một số chỉ tiêu sức khỏe bệnh tật, Luận án phó Tiến sỹ Khoa học Y dược, Trường
Đại học Y Hà Nội.
14. Lê Nam Trà, Vũ Triệu An, Phan Văn Duyệt, Đào Ngọc Phong ( 2000),
Một số vấn đề chung về phương pháp luận trong nghiên cứu các chỉ tiêu sinh học người Việt Nam trong thập kỷ 90, Báo cáo toàn văn dự án điều
tra cơ bản một số chỉ tiêu sinh học người Việt Nam bình thường ở thập kỷ 90, Bộ Y tế - Bộ Kế hoạch và Đầu tư, Hà Nội.
15. Nguyễn Tấn Gi Trọng và cs (1975), Hằng số sinh học người Việt Nam, Nhà xuất bản Y Học.
16. Viện Dinh Dưỡng – Bộ Y tế (2003), Tổng điều tra dinh dưỡng năm
2000, nhà xuất bản Y Học, Hà Nội.
17. Viện Dinh Dưỡng – Bộ Y tế (2010), Tổng điều tra dinh dưỡng năm 2010, nhà xuất bản Y Học, Hà Nội.
Hà Nôi.
19. Trần Sinh Vương, Trịnh Văn Minh (2004), “ Góp phần nghiên cứu chỉ
số cơ thể - một chỉ số lý tưởng trong đánh giá tình trạng dinh dưỡng cộng đồng ở người Việt Nam trưởng thành”, Y học thực hành, số 12
(500), tr 104 - 107.
20. Trần Sinh Vương (2005), Nghiên cứu một số đặc điểm hình thái, thể lực,
dinh dưỡng người Việt trưởng thành ở một số tỉnh đồng bằng Bắc Bộ,
Luận án Tiến sỹ Y Học, Trường Đại Học Y Hà Nội.
21. Trần Sinh Vương (2012), “ Đánh giá về sự biến đổi chiều cao của người trên 16 tuổi sống tại Hà Nội”, Y học Việt Nam, số 1/2012, tr 45 – 48. 22. Trần Sinh Vương (2012), “ Kết quả bước đầu một số chỉ tiêu nhân trắc
cơ bản và tình trạng dinh dưỡng người trưởng thành huyện Mỹ Đức”,
Tạp chí Y – Dược học quân sự, số 2/2012, tr 45 - 50.
23. Trần Sinh Vương (2012), “ Kết quả nghiên cứu bước đầu một số chỉ tiêu nhân trắc cơ bản và tình trạng dinh dưỡng người trưởng thành huyện Ba Vì”, Tạp chí Y – Dược học quân sự, số 1/2012, tr 51 - 57.
overweight among Malaysia adults from rural communities”, Asia
Pacific J. Clin. Nutr, 8(4), pp. 272 - 279.
25. Ha Huy Khoi, Tu Giay (1995), “ Use of food intake and body mass index (BMI) in the assessment of adult nutritional status in Viet Nam including a maternal – child analysis”, Asia Pacific j. Clin. Nutr, 4(2), pp. 220 - 224. 26. Robert C. Weisell ( 2002), “ Body mass index as an indicator of obesity”,
Asia Pacific J. Clin. Nutr, 11(suppl), pp. 681 - 684.
27. Romero - Corral, Somers, Sierra - Johnson, Thomass, Collazo - Clavell, Korinek J Allison, Batsis( 2008), “ Accuracy of body mass index in diagnosing obesity in the adult general population”, International
Journal of Obesity, 32 (suppl), pp. 959 – 966.
28. Shetty P.S, and W.P.T James (1992), “Body mass index: a measure of chronic energy deficiency in adults”, Food anh nutrition paper.
29. WHO Expert Committee on Physical Status (1995), The use and interpretation of anthropometry, Report of a Who Expert Committee, Geneva, pp; 263 - 406.
30. Zhou – Bei – Fan and Cooperative Meta – analysic Group of Working Group on Obesity in China ( 2002), “ Predictive values of body mass index and waist circumference for risk factor of certain related diseases in Chinese adults: study on optimal cut – off point of body mass index and waist circumference in Chinese adults”, Asia Pacific J. Clin. Nutr, 11( suppl) pp. 685 – 693.