56
2. Dịch não tủy: màu trắng trong, protein tăng nhẹ, tế bào tăng bạch cầu đơn nhân, cấy vi trùng âm tính.
3. MRI : cho thấy thương tổn lan rộng ngoài tủy sống. MRI và chụp tủy sống có cản quang : tủy sống phù nề, lớn hơn bình thường “sưng phồng” vùng tổn thương, đơi khi cịn tạo ra một khối choáng chỗ chèn ép màng tủy một hay hai bên.
III. CHẨN ĐỐN
1. Chẩn đốn xác định : Tiêu chuẩn lâm sàng:
Xảy ra đột ngột : vài giờ hay vài ngày khơng có chấn thương. Lâm sàng : hội chứng cắt ngang tủy.
Dịch não tủy : + tăng tế bào đơn nhân, + protein tăng nhẹ, + cấy vi trùng âm tính.
MRI : phù nề tủy vùng tổn thương, loại trừ các nguyên nhân khác.
2. Chẩn đoán phân biệt a. Nhồi máu tủy: a. Nhồi máu tủy:
> Chụp động mạch tủy : có giá trị chẩn đốn trong nhồi máu tủy.
b. Hội chứng ép tủy cấp và bán cấp:
> MRI : phân biệt giữa chèn ép tủy cấp và viêm tủy cắt ngang cấp.
IV. ĐIỀU TRỊ
+ Điều trị triệu chứng: truyền dịch, bù điện giải, chống táo bón, kháng sinh khi có nhiễu khuẩn niệu (Augentin 625mg,.2 viên/ngày)
+ Trường hợp xác định dược nguyên nhân do lao : lao điều trị kháng lao + Corticoid:
57
+ Methylprednisolone (Solumedrol) 10 – 15mg/kg tiêm tĩnh mạch, 7 ngày.
+ Prednisolone 1 – 1,5mg/kg trong 3 – 4 tuần, giảm dần liều rồi ngừng.
+ Những bệnh nhân có nguy cơ cao về đường tiêu hóa có thể sử dụng kháng H2 (famotidin,…) hoặc ức chế bơm proton (lomac, pantoprova,….) + Vitamin nhóm B: B1, B6, B12. 2 viên/ ngày x 14 ngày
+ Gabapentin (neurontin, tebantin,…) 300mg, 2 viên/ngày x 14 ngày