VI. ĐIỀU TRỊ TRẺ EM MẮC COVID-19
6.9. Kiểm soát đường huyết
Đối trẻ em bị COVID-19 cần nhập viện cần được theo dõi đường huyết thường quy vì trẻ có nguy cơ hạ đường huyết cũng như tăng đường huyết.
6.9.1. Hạ đường huyết
- Hạ đường huyết dễ xảy ra ở trẻ em mắc COVID-19 do ăn uống kém. - Hạ đường huyết khi đường huyết < 50 mg/dL (< 2,7 mmol/L).
* Trẻ còn tỉnh:
- Cho bú mẹ, uống sữa, hoặc
- Uống nước đường: 4 muỗng cà phê đường # 20g pha trong 200ml nước đun sôi để nguội, hoặc
- Uống Glucose 15g pha 50ml nước đun sôi để nguội.
* Trẻ hôn mê:
- Sơ sinh: Dextrose 10% 2ml/kg TMC, sau đó truyền duy trì Dextrose 10% 3-5 ml/kg/giờ (6-8 mg glucose/kg/phút).
- Trẻ em: Dextrose 30% 2 ml/kg TMC, sau đó truyền duy trì Dextrose 10% 3-5 ml/kg/giờ (6-8 mg glucose/kg/phút).
- Theo dõi: dấu hiệu sinh tồn, tri giác, đường máu mỗi 6-8 giờ. - Mục tiêu: đường huyết 75-140 mg/dL (4 -7,7 mmol/L).
6.9.2. Tăng đường huyết
- Tăng đường huyết xảy ra ở trẻ em mắc COVID-19 có thể do dùng corticoid liều cao, nhiễm trùng nặng hoặc do bệnh nền tiểu đường. Tăng đường huyết khi thử đường huyết bất kỳ > 180 mg/dL (10 mmol/L) hoặc đường huyết lúc đói > 140 mg/dL (7,7 mmol/L).
- Khi trẻ em mắc COVID-19 có tăng đường huyết, cần hỏi kỹ tiền căn bệnh tiểu đường, triệu chứng ăn nhiều, uống nhiều, tiểu nhiều … nếu nghi ngờ cần thử HbA1C để xác định chẩn đoán và điều trị bệnh tiểu dường theo phác đồ.
- Khi đường huyết liên tục tăng trên 180mg/dL (10 mmol/L), cần điều chỉnh liều corticoid thích hợp và kiểm sốt tình trạng nhiễm trùng. Nếu khơng đáp ứng thì mới có chỉ định dùng Insulin để kiểm sốt đường huyết. Mục tiêu kiểm soát đường huyết: 140-180 mg/dL (7,7-10 mmol/L), tránh nguy cơ bị hạ đường huyết.