ĐIỀU TRỊ THUỐC - Tiếp Cận Điều trị Tăng Huyết Áp K- 123docz.net

ĐIỀU TRỊ THUỐC

 Nếu 03 thuốc không hiệu quả và đã Nếu 03 thuốc không hiệu quả và đã tầm soát kỹ các nguyên nhân, thuốc

tầm soát kỹ các nguyên nhân, thuốc

thứ 04 sẽ là:

– Thêm lợi tiểu kháng aldosterone Thêm lợi tiểu kháng aldosterone

(spironolactone hay eplerenone).

– Thêm thuốc thứ 04 trong nhóm thuốc Thêm thuốc thứ 04 trong nhóm thuốc

đầu tiên

 Nếu 04 thuốc vẫn không hiệu quả, dùng phác đồ 5 thuốc:Nếu 04 thuốc vẫn không hiệu quả, dùng phác đồ 5 thuốc:

– Sử dụng phối hợp kép chẹn a/b ( carvedilol, labetalol). Đặc biệt tốt cho BN Sử dụng phối hợp kép chẹn a/b ( carvedilol, labetalol). Đặc biệt tốt cho BN

phình / bóc tách động mạch chủ, sau đột quỵ...Hoặc có thể phối hợp với

chẹn đơn thuần, thường dùng cho BN THA khó kiểm soát kèm đái tháo

đường...

– Sử dụng chẹn canci kép (diltiazem/verapamine +Dihyropyridine) nếu nhịp Sử dụng chẹn canci kép (diltiazem/verapamine +Dihyropyridine) nếu nhịp

tim > 60 lần phút và chức năng tim tốt. Thường dùng cho BN kèm bệnh

phổi kết hợp, bệnh mạch máu ngoại vi...

– Bổ sung thuốc thần kinh trung ương (clonidine, methyldopa)Bổ sung thuốc thần kinh trung ương (clonidine, methyldopa)

– Dãn mạch trực tiếp như hydralazine ( bổ sung chẹn beta và lợi tiểu quai để Dãn mạch trực tiếp như hydralazine ( bổ sung chẹn beta và lợi tiểu quai để tránh phản xạ nhịp nhanh và phù). Thường dùng khi kèm suy thận, thai kỳ.

tránh phản xạ nhịp nhanh và phù). Thường dùng khi kèm suy thận, thai kỳ. – Các thuốc khác như ức chế thụ thể imidazone cũng có thể được sử dụng.Các thuốc khác như ức chế thụ thể imidazone cũng có thể được sử dụng.

ĐIỀU TRỊ THUỐC