ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
2.3.5. Phương pháp đo
− Để đảm bảo độ chính xác của các số liệu cần thực hiện đo vào một thời điểm nhất định trong ngày, một phim được đo ba lần và được tiến hành bởi cùng một người Tiến hành chụp CBCT
− Đọc phim trên máy tính
− Xuất đĩa phim dưới dạng đĩa DICOM
− Nhập dữ liệu từ đĩa DICOM vào máy tính cá nhân
− Sử dụng phần mềm SimPlant Pro 11.04 (Materialise Dental), phân tích, đo đạc các biến số.
Quy trình phân tích phim CBCT với phần mềm Simplant: Bước 1. Tái tạo 3D cung hàm dưới
Hình 2.1. Hình ảnh tái tạo 3D cung hàm dưới
Bước 2 Loại bỏ phần xương quanh chân răng
Bước 3. Điều chỉnh trục răng:
− Trên mặt phẳng coronal: xác định trục dọc của răng là đường thẳng đi qua rãnh giữa mặt nhai và đỉnh chóp chân răng. Điều chỉnh đường thẳng này vuông góc với đường thẳng ngang tham chiều.
− Trên mặt phẳng sagital: Xác định trục dọc của răng là đường thẳng đi qua điểm lõm nhất trên đường viền mặt nhai và đỉnh chóp chân răng. Điều chỉnh đường thẳng này song song với đường thẳng ngang tham chiếu.
Nếu RHL thứ nhất và thứ hai có trục dọc không song song với nhau thì điều chỉnh trục và phân tích từng răng một.
(a) (b) (c)
Hình 2.3. Điều chỉnh trục RHL thứ hai trái:
(a) trên mặt phẳng coronal; (b) trên mặt phẳng sagital; (c) trên cửa sổ 3D Bước 4.Xác định các mốc giải phẫu trên cửa sổ 3D:
− Đỉnh chóp các chân răng.
Bước 5.Xác định tương quan của ống răng dưới với các cấu trúc giải phẫu liên quan.
− Đo khoảng cách từ ORD đến chóp các chân răng trên mặt phẳng coronal:
Điều chỉnh mặt phẳng coronal đi qua chóp mỗi chân răng
Kẻ đường thằng đi qua đỉnh chóp chân răng, vuông góc với trục dọc chân răng
Đo khoảng cách từ điểm cao nhất bờ trên ORD đến đường thẳng qua đỉnh chóp chân răng
− Đo khoảng cách từ ORD tới bờ dưới XHD:
Xác định điểm thấp nhất của bờ dưới XHD tương ứng với mỗi chóp chân răng
Đo khoảng cách từ ORD tới điểm thấp nhất của bờ dưới XHD.
− Đo khoảng cách từ đỉnh mào xương ổ răng giữa các răng tới ORD
Hình 2.4. Tương quan giữa ORD và chóp chân răng theo chiều đứng:
(a) khoảng cách từ ORD tới chóp chân răng,
(b) Khoảng cách từ ORD tới bờ dưới xương hàm dưới, (c) chiều cao XHD
− Đo khoảng cách từ ORD tới bản xương ngoài và bản xương trong trên mặt phẳng coronal:
Kẻ đường thẳng đi qua điểm giữa của ORD vuông góc với trục dọc của chân răng.
Xác định giao điểm của đường thẳng này với mặt ngoài bản xương ngoài và bản xương trong.
Đo khoảng cách từ ORD tới giao điểm đã xác định trên mặt ngoài bản xương ngoài và bản xương trong
− Đo đường kính ORD:
Xác định đường viền trong của ORD
Hình 2.5. Tương quan giữa ORD với bản xương ngoài, bản xương trong và đường kính ORD
(a) khoảng cách từ ORD tới bản xương ngoài, (b) khoảng cách từ ORD tới bản xương trong, (c) đường kính ORD