- Dự báo nhu cầu sử dụng DVYT của tỉnh Nghệ An đến năm 2020:
3.2.2. Một số đề xuất về giải pháp.
3.2.2.1. Tiếp tục hoàn thiện các văn bản pháp quy.
Quản lý nhà nước đối với xã hội hoá y tế là quá trình tác động và điều chỉnh có tính vĩ mô của bộ máy nhà nước thông qua luật pháp, chính sách và các đòn bẩy kinh tế tới các tổ chức và cá nhân cung ứng các dịch vụ chăm sóc sức khoẻ cho nhân dân nhằm hướng hoạt động xã hội hoá y tế vào thực hiện những mục tiêu kinh tế - xã hội đặt ra trong từng thời kỳ. Do vậy, cần phải hoàn thiện và đồng bộ hoá hệ thống văn bản pháp quy và chính sách đối với
hoạt động y tế cho phù hợp và tạo điều kiện cho các dịch vụ y tế phát triển và không ngừng nâng cao chất lượng phục vụ.
Tạo điều kiện cho hoạt động y tế ngoài công lập phát triển đồng nghĩa với việc tăng cường nâng cao hiệu quả quản lý Nhà nước đối với hoạt động y tế nói chung và hoạt động y tế tư nhân nói riêng. Do vậy cần nhanh chóng có một hệ thống pháp lý, quy chế hoàn chỉnh, rõ ràng và ổn định trong một thời gian dài, đảm bảo công bằng giữa khu vực công lập và khu vực tư nhân. Cần quản lý chặt chẽ hơn về mặt quy chế hành nghề, điều kiện hành nghề y tế tư nhân, kể cả các bác sĩ, nhân viên y tế người nước ngoài sang làm việc tại các liên doanh trong ngành y tế. Tăng cường vai trò của các cấp chính quyền và sự phối hợp của các ngành trong việc quản lý các cơ sở y tế tư nhân trên địa bàn.
Tích cực chỉ đạo và thực hiện nghiêm các chính sách đối với người nghèo, trẻ em dưới 6 tuổi, người già, đồng bào dân tộc thiểu số và các đối tượng chính sách xã hội; vận động và hỗ trợ người cận nghèo mua thẻ bảo hiểm y tế quan tâm đến sức khỏe người lao động, đặc biệt là công nhân tại các khu công nghiệp; y tế trường học; Tăng cường quản lý công tác y tế trường học để chăm sóc sức khoẻ cho học sinh, sinh viên....
Tăng cường phối hợp quân dân y trên địa bàn.
Ban hành các chính sách khuyến khích xã hội hóa công tác y tế, đồng thời không ngừng đổi mới cơ chế tiền lương cho cán bộ y tế.
3.2.2.2. Hoàn thiện công tác quy hoạch, kế hoạch tăng cường xã hội hoá y tế. Xây dựng các chương trình, đề án và đề ra các biện pháp quản lý chặt chẽ hoạt động của các cơ sở y tế ngoài công lập, đảm bảo đúng mục đích nội dung hoạt động và chất lượng dịch vụ theo quy định của ngành.
Triển khai đầy đủ, kịp thời các chủ trương, chính sách của Đảng, nhà nước, các quy định của tỉnh về lĩnh vực xã hội hoá.
Tăng cường hiệu lực, hiệu quả, kỷ luật, kỷ cương trong QLNN về y tế; 100
cải cách mạnh mẽ thủ tục khám bệnh, chữa bệnh theo hướng đơn giản, tiện lợi, giảm bớt thời gian chờ đợi của bệnh nhân trong khám chưa bệnh, giải quyết nhanh gọn các giấy tờ thủ tục ra vào viện và các thủ tục hành chính khác nhằm giảm phiền hà cho nhân dân; tăng cường QLNN đối với BHYT; tổ chức thực hiện quy định của pháp luật về quản lý giá thuốc, quản lý hành nghề y dược tư nhân; quản lý vệ sinh an toàn thực phẩm, nâng cao y đức và trách nhiệm của cán bộ y tế, xử lý nghiêm minh các vi phạm pháp luật về y tế; Phát huy vai trò của các cấp ủy đảng, chính quyền địa phương và các tổ chức đoàn thể xã hội, các cấp, các ngành trong công tác quản lý.
Tăng cường thanh tra, kiểm tra các cơ sở y tế trong và ngoài công lập để hoạt động của các cơ sở này theo đúng quy định của pháp luật.
Các cơ quan chức năng có thẩm quyền cấp giấy phép hành nghề y tư nhân cần nghiên cứu biện pháp để điều tiết sự phân bố các cơ sở của DVYT tư, giảm bớt và ngăn chặn hiện tượng mật độ quá thưa ở nơi này, quá cao ở nơi khác để tạo điều kiện cho người dân có cơ hội tiếp cận sớm các DVYT.
3.2.2.3. Duy trì bộ máy triển khai xã hội hoá y tế từ tỉnh đến huyện, xã.
Thực hiện chủ trương xã hội hoá y tế cần có quy định cụ thể về quản lý hoạt động y tế, quy định phân cấp rõ ràng công tác quản lý cho các cấp tỉnh, huyện, xã.
Dưới sự chỉ đạo của UBND tỉnh, Sở Y tế chủ trì phối hợp với các sở ban ngành để ban hành các kế hoạch, chương trình công tác và cơ chế, chính sách về cán bộ, tài chính, thu hút đầu tư, quy chế quản lý y tế tư nhân, mở rộng mô hình BHYT, chuyển đổi mô hình tổ chức,... và hướng dẫn triển khai thưc hiện và kiểm tra, giám sát tình hình thực hiện XHHYT. Sở Tài chính chủ trì phối hợp với Sở Y tế tham mưu bố trí ngân sách hàng năm, hướng dẫn nội dung hoạt động tài chính, bố trí đủ kinh phí hoạt động thường xuyên cho các cơ sở y tế, hướng dẫn hình thức thu phí đối với các cơ sở XHH. Sở Thông tin -
Truyền thông chủ trì phối hợp với các sở, ban ngành liên quan để tuyên truyền rộng rãi chủ trương XHH công tác bảo vệ, chăm sóc sức khoẻ nhân dân để toàn dân tích cực tham gia thực hiện. BHXH Nghệ An xây dựng kế hoạch và đề ra các giải pháp để mở rộng diện tham gia BHYT, tiến tới BHYT toàn dân....
Chủ tịch UBND các huyện, thành phố, thị xã chịu trách nhiệm tổ chức thực hiện tốt chủ trương XHHYT tại địa phương. Tăng cường củng cố và duy trì hoạt động của Ban chỉ đạo quản lý DVYT tư nhân trên địa bàn xã/phường. Các ngành, các cấp phối hợp triển khai thực hiện thành công các đề án đã được UBND tỉnh phê duyệt để củng cố ngành y tế và nâng cao một bước chất lượng công tác CSSKND như các đề án: Đẩy mạnh XHH các hoạt động bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khoẻ nhân dân; Tăng cường nguồn nhân lực ngành y tế; Tăng cường đưa bác sỹ về xã; Nâng cao y đức tại các cơ sở KCB; Phát triển y- dược học cổ truyền tỉnh Nghệ An giai đoạn 2009 - 2015.
3.2.2.4. Tăng cường sự kết hợp y tế công lập và y tế tư nhân trên địa bàn.
Thực tế trong hoạt động cung cấp dịch vụ y tế hiện nay, y tế tư nhân chỉ dừng lại ở lĩnh vực khám, chữa bệnh, còn các lĩnh vực khác như y tế dự phòng, chăm sóc sức khỏe ban đầu cho người dân, phát triển mạng lưới y tế cơ sở, dự trữ thuốc chữa bệnh…vẫn do y tế nhà nước thực hiện. Ngay trong hoạt động khám, chữa bệnh, y tế tư nhân luôn sáng suốt khi chọn giải pháp an toàn đồng vốn, chỉ điều trị các bệnh đơn giản, thông thường, không điều trị các bệnh hiểm nghèo, đòi hỏi trình độ chuyên môn, kỹ thuật cao, chi phí tốn kém và thời gian điều trị dài. Trong khi y tế nhà nước “phủ sóng” khắp nơi, thì y tế tư nhân chỉ tập trung ở khu vực nội thành, còn ở ngoại thành, hải đảo rất ít. Do vậy công tác quản lý, cấp giấy phép hành nghề y tế tư nhân cần xem xét điều chỉnh hợp lý về mật độ phân bố các cơ sở hành nghề tư nhân, tạo điều kiện cho người dân ở khắp các vùng miền được tiếp cận sớm với các
dịch vụ y tế.
Sự tham gia của y tế tư nhân trong cung cấp các dịch vụ y tế sẽ làm tăng tính cạnh tranh, sẽ thúc đẩy tăng chất lượng phục vụ. Tuy nhiên cả hai hệ thống công lập và tư nhân vừa cạnh tranh đồng thời vừa hỗ trợ nhau để cùng phát triển. Y tế tư nhân giúp giảm tải cho y tế công lập, y tế công lập với đội ngũ cán bộ có chuyên môn tốt hơn và trang thiết bị đầy đủ hơn sẵn sàng tiếp nhận và xử lý các ca bệnh khó vượt quá khả năng chuyên môn của y tế ngoài công lập chuyển đến.
Bên cạnh sự kết hợp giữa y tế công lập và y tế tư nhân, còn phải tăng cường phối hợp quân dân y, nhất là các địa phương ở khu vực vùng sâu vùng xa vùng biên giới, hải đảo nhằm đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khoẻ cho nhân dân và bộ đội, góp phần kịp thời cứu sống nhiều nạn nhân và giảm số bệnh nhân, nạn nhân phải chuyển vào đất liền từ vùng đảo xa, biên giới; triển khai các chương trình y tế, vệ sinh phòng bệnh, thông tin giáo dục tuyên truyền, bồi dưỡng cán bộ, khuyến khích phát triển sử dụng thuốc nam, tăng cường khai thác sử dụng trang thiết bị y tế hiện có, triển khai củng cố màng lưới y tế cơ sở.
3.2.2.5. Xã hội hóa dịch vụ bảo hiểm y tế.
- Đẩy mạnh tiến độ phát triển thẻ BHYT tiến tới thực hiện BHYT toàn dân vào năm 2014:
+ Củng cố và mở rộng BHYT bắt buộc theo hướng đảm bảo thu đúng, thu đủ thu kịp thời. Có chế tài hợp lý bắt buộc người sử dụng lao động phải thực hiện trách nhiệm đóng BHYT cho toàn bộ người lao động của mình;
+ Phát triển BHYT tự nguyện, vận động toàn thể quần chúng nhân dân, các đối tượng chưa trong danh sách bắt buộc cùng tham gia BHYT trên nguyên tắc lấy số đông bù số ít.
+ Tiếp tục triển khai tốt BHYT cho người nghèo và trẻ em dưới 6 tuổi. + Dựa vào các chương trình, dự án quốc tế, sự hỗ trợ của Chính phủ tiến
hành mua BHYT cho đối tượng cận nghèo.
- Mở rộng diện các cơ sở y tế có đủ điều kiện, tiêu chuẩn đăng ký khám chữa bệnh BHYT ban đầu. Từng bước thực hiện người đóng BHYT tự lựa chọn cơ sở khám chữa bệnh phù hợp. Mở rộng các hình thức thanh toán giữa tổ chức bảo hiểm xã hội với cơ sở khám chữa bệnh BHYT trên cơ sở đảm bảo quyền lợi của người tham gia BHYT, cơ sở KCB BHYT và sự an toàn của quỹ BHYT.
- Ngành y tế phối hợp với các ngành liên qua tham mưu cho UBND tỉnh ban hành các danh mục về chuyên môn kỹ thuật và giá viện phí phù hợp với từng thời kỳ và tình hình kinh tế xã hội của tỉnh.
- Nâng cao chất lượng công tác khám, chữa bệnh BHYT.
3.2.2.6. Giải quyết các quan hệ về tài chính trong việc cung ứng các dịch vụ y tế.
Cơ cấu lại nguồn tài chính cho y tế để tiến đến nguồn tài chính công (ngân sách Nhà nước và BHYT) chiếm một tỷ trọng cao (ít nhất là trên 50%) trong tổng ngân sách chi tiêu cho y tế; ưu tiên sử dụng NSNN cho y tế dự phòng, đầu tư cải tạo, nâng cấp các cơ sở y tế, đặc biệt là các vùng khó khăn; tiếp tục chuyển việc đầu tư trực tiếp NSNN cho các cơ sở dịch vụ công sang đầu tư trực tiếp cho người hưởng dịch vụ bằng cách mua thẻ BHYT cho người nghèo, người có công với Cách mạng, người tàn tật và rủi ro về sức khoẻ, hỗ trợ việc mua thẻ BHYT cho người cận nghèo; đẩy nhanh tiến độ thực hiện BHYT toàn dân, từng bước tiến đến BHYTBB toàn dân, nâng cao chất lượng và hiệu quả KCB cho các đối tượng tham gia BHYT; đổi mới chính sách viện phí trên cơ sở tính đúng, tính đủ chi phí phục vụ người bệnh.
Căn cứ vào nhu cầu, khả năng của các bên và các chính sách quy định của các cơ quan quản lý nhà nước (Quyết định số 3439/QĐ.UBND-VX ngày 20 tháng 9 năm 2006 của UBND tỉnh nghệ An về việc cho phép lắp đặt thiết bị y tế kỹ thuật cao tại các cơ sở y tế công lập đến năm 2010 và Thông tư số
15/2007/TT-BYT ngày 12/12/2007 của Bộ Y tế hướng dẫn thực hiện quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm về việc sử dụng tài sản để liên doanh, liên kết hoặc góp vốn liên doanh để mua sắm trang thiết bị phục vụ hoạt động dịch vụ của các cơ sở y tế công lập), công - tư phối hợp trong tạo nguồn tài chính cho các dịch vụ y tế: Tư nhân bỏ vốn mua thiết bị y tế đặt tại y tế công, được thu hồi vốn thông qua thu phí dịch vụ. Với hình thức này bệnh viện công sẽ có trang thiết bị để phục vụ khám chữa bệnh, nhưng phải trả tiền sử dụng máy thông qua cơ chế trích một tỷ lệ nhất định trên số phí dịch vụ thu được.
Người bệnh, cơ quan BHXH thực hiện cùng chi trả chi phí khám chữa bệnh theo quy định của Luật BHYT và các văn bản quy phạm pháp luật hướng dẫn thực hiện Luật BHYT.
3.2.2.7. Tăng cường công tác thanh tra, kiểm tra đối với hoạt động dịch vụ y tế trên địa bàn.
Thực tiễn cho thấy vẫn còn nhiều vấn đề bức xúc, nổi cộm, nhạy cảm trong công tác khám chữa bệnh và kinh doanh dược phẩm, sinh phẩm, thiết bị y tế, biểu hiện từ phía các cơ sở cung ứng dịch vụ y tế do chạy theo lợi nhuận. Thêm vào đó là sự buông lỏng trong quản lý của các cơ quan chức năng nên cũng đã xảy ra nhiều vụ việc có ảnh hưởng nghiêm trọng đến tính mạng và tài sản của nhân dân.
Vì vậy, thời gian tới cần thanh tra, kiểm tra thường xuyên và đều đặn hơn các hoạt động y tế bằng một đội ngũ thanh tra viên độc lập có đầy đủ tư cách chuyên môn. đạo đức, hiểu biết pháp luật, trên nguyên tắc là thanh tra, giúp đỡ, uốn nắn; đồng thời phải xây dựng chế tài thưởng - phạt nghiêm minh để các hoạt động dịch vụ y tế phát triển đúng định hướng, đúng quy hoạch.
3.2.2.8. Một số giải pháp trong lĩnh vực truyền thông.
Triển khai đồng bộ các giải pháp để nâng cao hiệu quả công tác thông tin, giáo dục, truyền thông thay đổi hành vi về chăm sóc sức khỏe, chính sách pháp luật, các chủ trương của Đảng, Nhà nước về công tác chăm sóc sức khỏe
nhân dân. Tăng cường sự chỉ đạo của Ban Tuyên giáo các cấp trong việc phối hợp các ban, ngành, đoàn thể trong công tác thông tin, giáo dục, truyền thông thay đổi hành vi về chăm sóc sức khỏe cho nhân dân trên địa bàn
- Đẩy mạnh công tác tuyên truyền, nâng cao nhận thức về xã hội hoá công tác bảo vệ chăm sóc và nâng cao sức khoẻ nhân dân.
+ Tổ chức quán triệt Nghị quyết số 69/2008/NQ-CP ngày 30//5/2008 của Chính phủ và Thông tư 135/2008/TT-BTC ngày 31/12/2008 về chính sách khuyến khích xã hội hoá đối với các hoạt động trong lĩnh vực giáo dục, dạy nghề, y tế, văn hoá, thể thao, môi trường và các văn bản liên quan.
Tăng cường phối hợp liên ngành trong bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khoẻ nhân dân.
Đẩy mạnh và phát huy phong trào xây dựng làng văn hoá - sức khoẻ. Phấn đấu đến 2015 toàn tỉnh đạt 80% làng văn hoá - sức khoẻ.
+ Thực hiện kế hoạch xây dựng xã đạt chuẩn quốc gia về y tế trên phạm vi toàn tỉnh. Phấn đấu đến hết năm 2015 có 100% số xã đạt chuẩn quốc gia về y tế.
- Xây dựng chiến lược truyền thông - giáo dục sức khoẻ và chương trình hành động đến năm 2010 về truyền thông - giáo dục sức khoẻ.
+ Kiện toàn mạng lưới tuyên truyền viên, cộng tác viên của Trung tâm truyền thông - giáo dục sức khoẻ từ tỉnh đến thôn, xóm, các cộng tác viên này phải được tập huấn và có vốn hiểu biết cơ bản về y tế (hoặc cán bộ y tế thôn bản kiêm nhiệm) để đủ năng lực đảm đương được công tác hướng dẫn cộng đồng thực hiện các biện pháp bảo vệ sức khoẻ ban đầu.
+ Khuyến khích các tổ chức, cá nhân trong và ngoài tỉnh tích cực đóng góp cho " Quỹ khám chữa bệnh cho người nghèo", phát triển các mô hình từ thiện.