- Mẫu được lấy tại hiện trường theo đúng các TCVN cho các công tác lấy mẫu trên Mẫu được niêm phong và dán tem để đem đi thí nghiệm.
PHIẾU YÊU CẦU NGHIỆM THU
Công việc: Thi công tồn bộ hệ thống giao thơng; ATGT; TNM; TNT Dự án: Khu dân cư Nam Cổ Đam
Địa điểm xây dựng: Phường Lam Sơn, Thị Xã Bỉm Sơn, Thanh Hóa.
Trong q trình thi cơng, đối tượng nghiệm thu đã được chúng tôi đôn đốc và kiểm tra. Đến nay, chúng tôi đã nghiệm thu nội bộ và khẳng định đạt yêu cầu thiết kế, thi công và nghiệm thu theo đúng các quy định hiện hành.
Tại hiện trường dự án Đối tượng
NT
Nghiệm thu đổ bê tơng móng cột biển báo, lắp đặt giao thông M150 Tuyến N16 (Từ cọc N3 đến cọc 1 và cọc 7 cọc N50)
Công ty TNHH Xây lắp Vận tải Phục Hưng đề nghị Tư vấn QLDA, Tư vấn giám sát, Nhà thầu chính nghiệm thu cơng việc xây dựng như sau:
STT Thời gian Công việc yêu cầu nghiệm thu Địa điểm
1 16h10' 11/8/2022
Hạng mục: An tồn giao thơng
Nhà thầu đã thi công đúng theo Hồ sơ thiết kế được phê duyệt, đã nghiệm thu nội bộ, cam kết chất lượng các hạng mục thi công đảm bảo theo yêu cầu kỹ thuật của dự án.
ĐẠI DIỆN TỔNG THẦU THI CÔNG ĐẠI DIỆN NHÀ THẦU THI CƠNG
Hạng mục :
1. Đối tượng nghiệm thu :
2. Thành phần trực tiếp nghiệm thu:
Đại diện Tư vấn giám sát: Công ty CP tư vấn QLDA xây dựng MANPRO.
- Ông :Phạm Cao Phong - Chức vụ : Tư vấn giám sát.
Đại diện nhà thầu chính: Cơng ty Cổ Phần Đầu Tư Xây Dựng TNCons Việt Nam.
- Ơng :Đỗ Văn Tồn - Chức vụ: Chỉ huy trưởng nhà thầu chính.
Đại diện nhà thầu thi cơng: Công ty TNHH Xây Lắp Vận Tải Phục Hưng
- Ơng :Trịnh Đình Hạnh - Chức vụ: Chỉ huy trưởng Nhà thầu.
3. Thời gian nghiệm thu :
- Bắt đầu : - Kết thúc :
- Vị trí : Tại hiện trường dự án
4. Tài liệu làm căn cứ nghiệm thu :
- Hồ sơ thiết kế bản vẽ thi công và các sửa đổi thiết kế được Chủ đầu tư chấp thuận - Chỉ dẫn kỹ thuật của dự án
+ TCVN 4055-2012 Cơng trình xây dựng - Tổ chức thi cơng + TCVN 5308:1991 - Quy phạm kỹ thuật an toàn trong xây dựng
+ TCVN 5637:1991 Quản lý chất lượng xây lắp cơng trình xây dựng. Ngun tắc cơ bản + TCVN 4447:2012: Công tác đất. Quy phạm thi công và nghiệm thu
+ TCVN 7570: 2006 - Cốt liệu cho bê tông và vữa (Yêu cầu kỹ thuật) + TCVN 7572: 2006 - Cốt liệu cho bê tơng và vữa- Phương pháp thử
CỘNG HỒ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
Thanh Hoá, ngày 11 tháng 08 năm 2022
BIÊN BẢN SỐ : 08/ATGT/N16
NGHIỆM THU CÔNG VIỆC XÂY DỰNG
16h10' , ngày 11 tháng 08 năm 2022 17h10' , ngày 11 tháng 08 năm 2022
Công việc : Thi cơng tồn bộ hệ thống giao thơng; ATGT; TNM; TNT
An tồn giao thơng
Dự án : Khu dân cư Nam Cổ Đam
Địa điểm xây dựng : Phường Lam Sơn, Thị xã Bỉm Sơn, Thanh Hố
Nghiệm thu đổ bê tơng móng cột biển báo, lắp đặt giao thơng M150 Tuyến N16 (Từ cọc N3 đến cọc 1 và cọc 7 cọc N50)
- Căn cứ Hợp đồng số: 80/2021/HĐXD/TNCONS-PH ký ngày 20/04/2021 giữa Công ty Cổ phần Đầu tư xây dựng TNCONS Việt Nam và Công ty TNHH Xây lắp Vận tải Phục Hưng Về việc: Thi cơng tồn bộ hệ thống hạ tầng kỹ thuật (Không bao gồm hạng mục san nền và nền đường giao thông) Khu dân cư Nam Cổ đam, phường Lam sơn, TX Bỉm Sơn, Thanh Hoá.
+ TCVN 6260: 2009- Xi măng poóc lăng hỗn hợp
+ TCVN 5574: 2012 - Kết cấu bê tông và bê tông cốt thép
'+ QCVN 41: 2016/BGTVT - Quy chuẩn kỹ thuật Quốc gia vềbáo hiệu đường bộ. + Các tiêu chuẩn Việt Nam hiện hành
- Biện pháp tổ chức thi công do Nhà thầu lập đã được TVGS và Chủ đầu tư phê duyệt - Phiếu yêu cầu nghiệm thu xây dựng của Nhà thầu thi công . - Phiếu yêu cầu nghiệm thu xây dựng của Nhà thầu thi công .
- Các kết quả thí nghiệm.
- Nhật ký thi cơng của Nhà thầu;
- Biện pháp tổ chức thi công do Nhà thầu lập đã được TVGS và Chủ đầu tư phê duyệt - Các văn bản khác có liên quan (nếu có). - Các văn bản khác có liên quan (nếu có).
5. Đánh giá về chất lượng của cơng việc : a. Kết quả kiểm tra:
- Kiểm tra đạt yêu cầu
- Thi công đạt yêu cầu hồ sơ thiết kế b. Các ý kiến khác (nếu có): Khơng 6. Kết luận và kiến nghị:
- Đồng ý nghiệm thu, cho phép Nhà thầu triển khai thi công công tác tiếp theo.
ĐẠI DIỆN TƯ VẤN GIÁM SÁT
Phạm Cao Phong
ĐẠI DIỆN NHÀ THẦU THI CƠNG ĐẠI DIỆN NHÀ THẦU CHÍNH
Cơng việc: Dự án:
Địa điểm xây dựng: Hạng mục :
2.Cao độ :
Thiết kế Thực tế Chênh Thiết kế Thực tế Chênh
Tên cọc Lý trình Ghi chú Tuyến
9 Km0+124.45 5.960 5.969 -0.009 5.960 5.969 -0.009 TUYẾN 16 14 Km0+195.45 5.960 5.958 0.002 5.960 5.665 0.295 TUYẾN 16 16 Km0+218.95 5.960 5.955 0.005 5.960 5.664 0.296 TUYẾN 16 24 Km0+330.95 5.960 5.955 0.005 5.960 5.955 0.005 TUYẾN 16 26 Km0+360.95 5.960 5.969 -0.009 5.960 5.657 0.303 TUYẾN 16 29 Km0+394.95 5.960 5.961 -0.001 5.960 5.655 0.305 TUYẾN 16 31 Km0+418.45 5.960 5.968 -0.008 5.960 5.654 0.306 TUYẾN 16 33 Km0+452.45 5.960 5.960 0.000 5.960 5.960 0.000 TUYẾN 16 35 Km0+475.95 5.960 5.964 -0.004 5.960 5.651 0.309 TUYẾN 16 43 Km0+575.45 5.960 5.954 0.006 5.960 5.646 0.314 TUYẾN 16 45 Km0+598.95 5.960 5.969 -0.009 5.960 5.969 -0.009 TUYẾN 16 51 Km0+682.45 5.960 5.968 -0.008 5.960 5.968 -0.008 TUYẾN 16 2.Kích thước hình học : B: Chiều rộng H: Chiều cao
Đối tượng nghiệm thu: Nghiệm thu đổ bê tơng móng cột biển báo, lắp đặt giao thông M150 Tuyến
N16 (Từ cọc N3 đến cọc 1 và cọc 7 cọc N50)
Tên cọc Lý trình Cao độ bên trái(T) Cao độ bên phải(P) Ghi chú Tuyến CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
Thanh Hoá, ngày 11 tháng 08 năm 2022 Kèm theo biên bản số : 08/ATGT/N16