Chửa ngồi tử cung
• Siêu âm đường âm đạo thấy hình ảnh túi thai với mức HCG trên
2000mIU/ml với đường bụng ở mức 6500mIU/ml.
• Với đầu dị âm đạo thấy thai trong buồng tử cung khoảng 4,5 tuần sau kỳ
kinh cuối
• HCG tăng gấp hai sau mỗi hai ngày
• Kadar et al (1994): 2 ngày tăng ít nhất 66%
• Tăng < 66%: thai trong TC bất thường hay TNTC
– 15% thai trong TC bình thường tăng < 66% và 13% TNTC tăng > 66% cần kết hợp XN khác
Siêu âm
• Khơng thấy túi thai trong buồng tử cung, niêm mạc dầy. Có thể thấy túi ối giả. • Siêu âm thấy khối chửa:
– Khi chưa vỡ thấy túi ối, có thể thấy phơi thai, thấy tim thai. Có hai dấu
hiệu “tubal ring sign” vịng tăng âm bao quanh túi ối, “ring of fire” tăng sinh mạch ngoại vi.
– Khi đã vỡ: khối tăng âm hỗn hợp của máu tụ xung quanh
• Dấu hiệu gián tiếp: dịch ổ bụng với mức độ khác nhau (dạng dịch máu)
• Chẩn đốn phân biệt: viêm phần phụ, viêm vịi trứng. Vỡ nang hồng thể hay nang trứng. Sảy thai tự nhiên hay dọa sảy thai.
Nang giống túi ối chẩy máu, vịng tín hiệu mạch xung quanh
Hình ảnh vịi trúng dầy có ổ dịch khu trú (đầu mũi tên), cạnh nang hồng thể của buồng trứng, có ít dịch xung quanh.
Chửa kẽ (chửa ở sừng tử cung) (a) hình ảnh túi ối trong phần kẽ của vịi trứng, có hình ảnh đường kẽ (mũi tên), (b) hình ảnh chửa kẽ và dấu hiệu đường kẽ, (c) hình mình hoạ đặc điểm chửa kẽ.