CHƯƠNG 2 : ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
3.3. MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN TIÊN LƯỢNG Ở NHÓM BỆNH
NHÓM BỆNH NHÂN CÓ NGUY CƠ XUẤT HUYẾT CAO PD 25
Tiên lượng ở nhóm bệnh nhân có PD 25 sau thời gian theo dõi 12 tháng được thể hiện ở biến cố cộng dồn các biến cố tim mạch chính bao gồm tử vong tim mạch, đột quỵ, NMCT khơng tử vong và tái can thiệp mạch đích có triệu chứng.
3.3.1. Kết quả một số yếu tố ảnh hưởng đến MACE sau 12 tháng quaphân tích đơn biến phân tích đơn biến
Qua thời gian theo dõi 12 tháng, nghiên cứu của chúng tơi trên nhóm PD
HCVM AUC: 0,78 p<0,05 HCVC
AUC:0,82 p<0,05
Bảng 3.6. Mối liên quan đơn biến giữa các yếu tố ảnh hưởng đến MACE tại thời điểm 12 tháng sau can thiệp (n = 50)
Yếu tố ảnh hưởng Nguy cơ tương
đối RR
Khoảng tin
cậy (95%CI) p
HCVC 0,85 0,48 - 1,51 0,50
Đái tháo đường 2,08 1,12 - 3,88 0,08
Tăng huyết áp 0,98 0,68 - 1,42 0,92 Hút thuốc lá 1,53 1,03 - 2,27 0,16 Có tiền sử bệnh ĐMV 1,42 0,62 - 3,27 0,46 EF < 40% 3,47 1,49 - 14,45 0,021 ĐK stent 2,5mm 2,31 0,35 - 15,42 0,39 Đặt 2 stent 1,79 1,25 - 2,48 0,04 Tổn thương 0,71 0,22 - 2,22 0,51
Chiều dài stent 33mm 0,52 0,09 - 3,17 0,43
Kết quả bảng 3.6 cho thấy các yếu tố như đái tháo đường, hút thuốc lá, tiền sử bệnh ĐMV, Đk stent 2,5mm, đều làm tăng nguy cơ biến cố tim mạch tại thời điểm 12 tháng sau can thiệp tuy nhiên chưa có ý nghĩa thống kê. Trong đó EF < 40%, đặt 2 stent làm tăng nguy cơ MACE gấp 3,47 và 1,79 lần, có ý nghĩa thống kê với p = 0,021 và p = 0,04.
3.3.2. Kết quả một số yếu tố ảnh hưởng đến MACE sau 12 tháng quaphân tích đa biến phân tích đa biến
Bảng 3.7. Mơ hình hồi quy đa biến tuyến tính với biến đầu ra là MACE tại thời điểm 12 tháng sau can thiệp (n = 50)
Yếu tố ảnh hưởng Odds Ratio (OR) Khoảng tin cậy
(95%CI) p
Tuổi 75 1,29 0,26 - 7,34 0,78
MLCT < 30ml/ph 2,56 0,27 - 24,29 0,41
Hb < 11 g/l 4,31 0,72 - 25,85 0,11
HCVC 0,56 0,08 - 3,77 0,59
Đái tháo đường 6,79 0,83 - 55,47 0,07
Tăng huyết áp 0,53 0,04 - 7,09 0,63
EF < 40% 3,05 0,21 - 44,87 0,42
Đặt 2 stent 1,59 1,19 - 3,14 0,036
Tổn thương 2
nhánh ĐMV 0,38 0,05 - 2,83 0,34
Khi đưa các yếu tố ảnh hưởng vào mơ hình hồi quy đa biến, chúng tơi thu được kết quả như bảng 3.7, cho thấy MLCT < 30ml/ph, Hb < 11 g/L, đái tháo đường, EF < 40% làm tăng nguy cơ MACE tương ứng 2,56 lần, 4,31 lần, 6,79 lần, 3,05 lần, tuy nhiên chưa có yếu tố nào thực sự ảnh hưởng có ý nghĩa thống kê qua mơ hình phân tích đa biến. Chỉ có yếu tố đặt 2 stent thực sự làm tăng nguy cơ 1,59 lần với p = 0,036 qua phân tích đa biến.