Gây tê vết thương Gây tê vết thương

Một phần của tài liệu Kiểm soát vết thương (Trang 32 - 39)

- VT có nguy cơ thấp

Gây tê vết thương Gây tê vết thương

Làm sạch và đóng vết thương phù hợp

địi hỏi phải vơ cảm đủ

Vơ cảm tồn thân đơi khi được chỉ định

– Các VT rộng hoặc đa VT – Cần cắt lọc dài hoặc cọ rửa

– Khi việc ngấm vào VT đòi hỏi nhiều hơn so với liều an toàn của gây tê tại chỗ

Gây tê vết thươngGây tê vết thương

Tác nhân gây tê: ví dụ

– Procaine – Lidocaine – Bupivicaine

– Mỗi loaị thuốc này hoà với epinepherine

Kỹ thuật gây tê

– Cục bộ

– Ngấm tại chỗ

– Vùng/ phong bế thần kinh – Gây tê trong khớp

– Phong bế khối máu tụ – Vơ cảm tồn thân

Gây tê vết thươngGây tê vết thương

Tác nhân

Lidocaine 1 hoặc 2%

• Khởi phát: 2-5 phút • Kéo dài: 1-2 giờ

• Liều tối đa: 4.5 mg/kg

Bupivicaine 0.25 hoặc 0.5% • Khởi phát: 8-12 phút

• Kéo dài: 4-8 giờ

• Liều tối đa: 2 mg/kg

– Do thiếu hướng dẫn lâm sàng nên bupivicaine không được khuyến cáo dùng cho trẻ <12, tuy vậy nó vẫn được dùng một cách phổ biến mà khơng có vấn đè gì ở trẻ em

8 McGhee DL. Anesthetic and analgesic techniques. Roberts and Hedges, Clinical Procedures in Emergency Medicine. 5th edn. 2010: 490-491 Medicine. 5th edn. 2010: 490-491

Gây tê vết thươngGây tê vết thương

Tác nhân

•Sử dụng thêm Epinepherine trong gây tê tại chỗ

Thuận lợi

• Giúp cầm máu

• Thời gian tác dụng của thuốc gây tê kéo dài • Hấp thu chậm; cho phép liều được tăng lên • Gia tăng mức độ phong bế

Bất tiện

• Gia tăng nhiễm trùng; tổn thương sức đề kháng của vật chủ

• Làm chậm liền vết thương

• Khơng được dùng ở các vùng có đầu tận cùng của ĐM • Nhiễm độc – phản ứng catecholamine

Gây tê vết thươngGây tê vết thương

Kỹ thuật

Bơi tại chỗ

Có ích ở trẻ em, VT nhỏ và/hoặc trước khi tiêm thuốc tê

Thành phần:

• Lidocaine 4%, epinepherine bitartrate 0.1%, tetracaine 0.5%, sodium metabisulfate

Hướng dẫn áp dụng:

• Dùng 1-3 ml cho vết rách bằng gạc thấm • Để đảm bảo đủ liều bằng cách dùng gạc

– Băng trong vịng 20-30 phút

• Khơng vượt quá 4mg/kg lidocaine (tối đa 280mg) – Lidocaine 4% là 40 mg/ml (7ml = 280 mg)

Gây tê vết thươngGây tê vết thương

Kỹ thuật

Ngấm tại chỗ

– Ngấm thuốc xung quanh và vào trong vết thương

– Được xem là an toàn hơn và nhanh hơn so với gây tê vùng hoặc gây tê tồn thân

– Có thể giúp cầm máu tại chỗ

– Có thể cần một liều tương đối lớn để gây tê8

– Có thể làm biến dạng mơ

8 McGhee DL. Anesthetic and analgesic techniques. Roberts and Hedges, Clinical Procedures in Emergency Medicine. 5th edn. 2010: 490-491 Medicine. 5th edn. 2010: 490-491

Gây tê vết thươngGây tê vết thương

Kỹ thuật

Phong bế thần kinh vùng

– Ngấm thuốc ở vị trí đầu gần của VT – TK phân bố vùng VT

– Có thể làm tê một vùng rộng lớn chỉ với 1 số lượng nhỏ thuốc

– Ít gây biến dạng vùng có VT – Ít gây nguy cơ nhiễm trùng

– Phụ thuộc vào kỹ năng của người làm và sự thuận lợi cho thủ thuật

Một phần của tài liệu Kiểm soát vết thương (Trang 32 - 39)

Tải bản đầy đủ (PPT)

(63 trang)