Bệnh Ebola chủ yếu lây theo đường tiếp xúc trực tiếp với máu và chất tiết của người bệnh hay động vật nhiễm vi rút, hoặc thông qua các dụng cụ, đồ vật ô nhiễm trong khi giết mổ động vật, dụng cụ điều trị tại bệnh viện hay trong sinh hoạt hàng ngày. Trong vụ dịch Ebola tại Sudan có tới 30% người trực tiếp chăm sóc bệnh nhân bị mắc bệnh. Vi rút cũng có thể lan truyền qua các giọt nước bọt và dịch tiết hô hấp bắn ra từ người bệnh. Cũng có thể gặp lây nhiễm do sinh hoạt tình dục (qua dịch tiết âm đạo và tinh dịch) và lây nhiễm tại phịng thí nghiệm do thiếu an tồn sinh học [32, 70, 117, 118].
Trường hợp bệnh cần giám sát là trường hợp có tiền sử đến/ở/về từ vùng dịch hoặc tiếp xúc gần với người bị bệnh Ebola trong vòng 21 ngày kể từ khi xuất hiện triệu trứng đầu tiên, và có một trong các biểu hiện sau:
- Sốt cao đột ngột >380C, kèm theo ít nhất một trong các triệu chứng: đau đầu, nơn, ỉa chảy, chán ăn, li bì, đau bụng, đau cơ, đau khớp, khó nuốt, khó thở, nấc; hoặc:
- Xuất huyết không rõ nguyên nhân; hoặc - Tử vong không rõ nguyên nhân.
Ca bệnh xác định: Là ca bệnh nghi ngờ và có kết quả xét nghiệm phịng thí nghiệm dương tính với: ELISA phát hiện kháng thể IgM kháng vi rút Ebola hoặc RT-PCR phát hiện dấu ấn di truyền của vi rút.
1.4.2.2. Bệnh cúm A(H7N9)
Năm 2012 tại Trung Quốc lần đầu tiên báo cáo có ca nhiễm vi rút cúm A(H7N9) ở người [37]. Dịch cúm A(H7N9) tại Trung Quốc xảy ra bắt đầu từ tháng 9/2012 và tiểm ẩn nhiều nguy cơ bùng phát, lan rộng do ảnh hưởng của yếu tố thời tiết, đặc biệt là việc buôn bán, giết mổ gia cầm và vận chuyển lậu gia cầm qua biên giới, điều này làm cho dịch bệnh cúm A(H7N9) có nhiều nguy cơ lây lan từ Trung Quốc sang các quốc gia khác trong đó có Việt Nam. Phương thức lây truyền của bệnh chưa được xác định rõ ràng, tuy nhiên hầu hết người mắc bệnh có tiền sử tiếp xúc trực tiếp với gia cầm, sản phẩm gia cầm và môi trường bị nhiễm vi rút cúm A(H7N9), đến nay chưa có bằng chứng về việc lây truyền từ người sang người. Người bệnh có triệu chứng viêm đường hơ hấp cấp tính tiến triển nhanh với sốt, ho, khó thở, viêm phổi nặng và suy hô hấp. Bệnh diễn biến nặng, tỷ lệ tử vong cao khoảng 40% [14, 32, 97].
Trường hợp bệnh nghi ngờ: Là trường hợp có triệu chứng sốt (>38°C), ho, đau họng, viêm long đường hơ hấp (có thể khó thở, đau ngực) và trong vịng 14 ngày trước khi khởi phát có một trong các yếu tố dịch tễ sau:
- Có tiền sử đến/ở/về từ vùng xác định nhiễm vi rút cúm A(H7N9). - Có tiếp xúc gần với trường hợp nghi ngờ hoặc xác định mắc bệnh cúm A(H7N9) trong q trình chăm sóc; sống, làm việc cùng; ngồi cùng chuyến xe/toa tầu/máy bay (đặc biệt cùng hàng hoặc trước sau một hàng ghế) trong khoảng thời gian từ 1 ngày trước khi người bệnh khởi phát triệu chứng cho đến khi khỏi bệnh hoàn toàn.
- Tiếp xúc với gia cầm, chim trong vùng có lưu hành vi rút cúm A(H7N9) (nuôi, buôn bán, vận chuyển, giết mổ, chế biến, ăn tiết canh, thịt gia cầm chưa nấu chín ...).
Trường hợp bệnh xác định: Là trường hợp bệnh nghi ngờ có xét nghiệm khẳng định dương tính với vi rút cúm A(H7N9) [40].
1.4.2.3. Hội chứng viêm đường hô hấp vùng Trung Đông (MERS-CoV)
Hội chứng viêm đường hô hấp vùng Trung Đơng là bệnh truyền nhiễm thuộc nhóm A do một chủng vi rút mới của họ vi rút Corona gây nên. Trường hợp bệnh đầu tiên được ghi nhận vào tháng 4 năm 2012 tại Ả rập Xê út. Vi rút MERS-CoV có thể có nguồn gốc từ lồi dơi rồi truyền sang lạc đà, sau đó lạc đà trở thành ổ chứa vi rút chính lây bệnh tiên phát sang người. Bệnh có khả năng lây truyền từ người sang người, chủ yếu qua tiếp xúc trực tiếp với các dịch tiết đường hơ hấp trong nhóm người có tiếp xúc gần với bệnh nhân. Thời gian ủ bệnh từ 2 đến 14 ngày. Người bệnh có biểu hiện từ nhẹ như sốt, ho đến nặng hơn như khó thở, viêm phổi, suy hơ hấp cấp, ngồi ra có thể kèm theo các triệu chứng đường tiêu hóa như tiêu chảy và có thể gây suy tạng đặc biệt là suy thận, nguy cơ tử vong cao; tỷ lệ chết/mắc từ 35% - 40%. Một số người nhiễm vi rút MERS-CoV có thể khơng có triệu chứng hoặc biểu hiện lâm
sàng rất nhẹ gây khó khăn cho việc phát hiện. Đến nay, bệnh chưa có thuốc điều trị đặc hiệu và vắc xin phịng bệnh [32, 108].