Trong nghiên cứu của chúng tôi, tất cả các bệnh nhân đều bị tổn thương da diện tia trong đó tổn thương da cấp tính độ 1 chiếm tỷ lệ 24,3% và độ 2 là 58,1%, không ghi nhận viêm da độ IV. Phân tích tổng hợp của Petr năm 2017 cho thấy tỷ lệ độc tính trên da cấp tính độ 3-4 trung bình khoảng 11% (95% CI trong khoảng 7-16%). Một
nghiên cứu bổ trợ hoá xạ đồng thời cisplatin hàng tuần sau phẫu thuật ung thư vảy vùng đầu cổ cho thấy, độc tính xơ hố tổ chức dưới da gặp 3/30BN.
KẾT LUẬN
1. Kết quả điều trị ung thƣ lƣỡi giai đoạn T1-2N1M0 bằng phẫu thuật kết hợp hóa xạ trị đồng thời. thuật kết hợp hóa xạ trị đồng thời.
- Đa số bệnh nhân hoàn thành 3 chu kỳ hoá trị đủ liều kết hợp với xạ trị trong phác đồ hoá xạ đồng thời.
- Tỷ lệ tái phát 25,7%, trong đó đa phần tái phát tại hạch cổ (chiếm 63,2%).
- Thời gian sống thêm khơng bệnh trung bình 45,3±2,3 tháng, tỷ lệ sống thêm không bệnh 5 năm đạt 66,8%.
- Thời gian sống thêm tồn bộ trung bình 46,9±2,1 tháng, tỷ lệ sống thêm toàn bộ 5 năm đạt đạt 73,9%.
- Độc tính hố chất thường gặp nôn và buồn nôn chiếm 75,7%, trong đó độc tính độ III chỉ gặp 9,7%. Tỷ lệ hạ bạch cầu chiếm 66,2%, khơng ghi nhận độc tính độ IV. Độc tính gan, thận ít gặp.
- Độc tính xạ trị thường gặp viêm da và viêm niêm mạc, chủ yếu gặp độ 2 (viêm da 58,1%; viêm niêm mạc 60,8%). Phần lớn BN gặp biến chứng khơ miệng (90,5%); trong đó độ 2 gặp nhiều nhất (36,5%). Xơ hóa da gặp 48,6%; chủ yếu độ 1 (32,4%), khít hàm gặp 16,2%, chủ yếu là độ 1 (10,8%).
2. Phân tích một số yếu tố tiên lƣợng.
- Có mối tương quan giữa tỷ lệ tái phát và độ mô học, độ xâm lấn sâu và tình trạng hạch phá vỡ vỏ. Khơng có mối tương quan giữa tái phát và tuổi, giới tính, giai đoạn T1/2.
- Có mối tương quan giữa tỷ lệ sống thêm không bệnh, sống thêm tồn bộ 5 năm và yếu tố độ mơ học, độ xâm lấn sâu và tình trạng hạch phá vỡ vỏ. Khơng có mối tương quan giữa sống thêm và yếu tố tuổi, giới tính, giai đoạn T1/2.
K ẾN N Ị
1. Phẫu thuật kết hợp hóa xạ trị đồng thời là một phương pháp hiệu quả điều trị ung thư lưỡi giai đoạn T1-2N1M0.
2. Cần theo dõi hiệu quả của phác đồ trong thời gian dài hơn để có thể đánh giá hiệu quả lâu dài của phác đồ cũng như mối liên quan giữa một số yếu tố đến thời gian sống thêm.