4.2.1.Thực trạng chung về QHTD THN của sinh viên
Tỷ lệ chung 2 giới của SV trường cao đẳng Y tế Thanh Hóa có QHTD khi chưa lập gia đình là 24,4%. Nam giới có xu hướng QHTD THN nhiều hơn nữ. Trong 384 đối tượng nghiên cứu có 94 đối tượng đã từng QHTD THN trong đó nam giới có 31 (chiếm tỷ lệ 44,3% nam) nữ giới có 63 (chiếm 20,1% nữ).
Tỷ lệ QHTD THN của SV trường cao đẳng Y tế Thanh Hóa tương đồng so với SV trường Đại học Nội Vụ của Lê Thị Thương năm 2015 (23,7%)[22], SV trường Đại học Sao Đỏ (2012) của Trần Văn Hường (23,1%) [10]. So sánh với một số trường Y Dược khác thì tỷ lệ QHTD THN của SV trường Cao đẳng Y tế Thanh Hóa thấp hơn so với SV trường Cao đẳng Y tế Phú Thọ của Lã Ngọc Quang và cộng sự (29,1%) [12], trường Cao đẳng Y tế Bạc Liêu (29,8%)[24] và cao hơn trường đại học Y Hà Nội (7,27%) [20]. Kết quả thu được của nghiên cứu này cao hơn nhiều khi so sánh với kết quả chung của TTN Việt Nam: SAVY1(2005) và SAVY2 (2008) với tỷ lệ QHTD THN là 7,6% và 9,5% [3,5]. Sự khác biệt của các nghiên cứu này là do sự khác biệt về địa bàn nghiên cứu, đặc điểm lối sống văn hóa của địa phương. Hơn nữa, đối với nghiên cứu SAVY thì đối tượng rộng (có độ tuổi từ 14-25 tuổi), bao gồm đối tượng chưa có nhu cầu QHTD cao so với đối tượng là SV(18 tuổi trở lên). Hơn nữa, thời gian thực hiện nghiên cứu SAVY đã cách xa thời điểm hiện tại, SV lại là đối tượng có xu hướng kết hôn muộn hơn, họ mong muốn kết hôn khi đã tạo dựng được cuộc sống kinh tế ổn định.
Nam SV Cao đẳng Y tế Thanh Hóa có xu hướng quan hệ tình dục cao gấp 3,17 lần nữ. Các nghiên cứu khác cũng đều chỉ ra sự khác biệt về tỷ lệ QHTD THN giữa 2 giới, SV trường Cao đẳng Y tế Phú Thọ là 42% nam và 19,5% nữ; SV trường Đại học Y Hà Nội (2015) trong nghiên cứu của Nguyễn Hữu Thắng là 5,17% nam và 2,1% nữ, nghiên cứu của Vũ Hoàng Anh (2013) cho tỷ lệ 21,4% nam và 12,6% nữ [12, 20, 1]. Việc tỷ lệ nam QHTD cao hơn nữ có thể được giải thích là do văn hóa phương Đơng có cách nhìn khắt khe với hành vi QHTD THN ở nữ giới. Bởi vậy, nữ giới có xu hướng giấu diếm, khơng chia sẻ trong khi đó nam giới lại khơng bị đánh giá bởi trinh tiết nên việc chia sẻ cởi mở hơn.
Khi phân tích tỷ lệ QHTD THN của SV phân chia theo năm học, nghiên cứu cũng chỉ ra tỷ lệ QHTD của SV năm thứ 2 cao nhất (27,9%), SV năm thứ 3 (22,6%) tương đương với SV năm thứ 1 (22,9%). Tỷ lệ SV năm thứ nhất có QHTD THN thấp nhất và SV năm thứ 2 có tỷ lệ QHTD cao nhất. Đây là điểm khác biệt của SV trường cao đẳng Y tế Thanh Hóa so với SV các trường khác, do đó cần thiết có thêm nghiên cứu sâu hơn nữa để tìm hiểu vấn đề này.
Số lượng bạn tình, loại bạn tình
Số bạn tình trung bình của cả 2 giới tính tới thời điểm nghiên cứu là 1,69; nữ giới chung thủy hơn khi số bạn tình trung bình là 1,34 thấp hơn của nam giới (2,32). Điều đó cho thấy SV nam có lối sống thống hơn và dễ dãi hơn trong QHTD và đó cũng là một mối nguy cơ cho sức khỏe đặc biệt là các bệnh LTQĐTD. Ngồi ra, tỷ lệ SV có từ 2 bạn tình khác giới trở lần là 32,1% cao hơn của nghiên cứu trên SV trường đại họ Nội Vụ (29,2%), thấp hơn nhiều so với nghiên cứu tại trường Đại học Sao Đỏ năm 2012 (61,5%) và trường Cao đẳng Y tế Phú Thọ (50%) [10, 12,22]. Trường Nội Vụ và Y tế Thanh Hóa có đặc thù về đối tượng đó là SV chủ yếu là nữ, trong khi đó nữ giới Á Đông thường bị đánh giá là nhân cách khơng đứng đắn nếu có nhiều bạn tình, việc dễ dãi cũng có thể khiến người chồng sau này sẽ khơng tơn trọng họ.
SV chủ yếu QHTD với người yêu khác giới (90,8%), tỷ lệ quan hệ đồng tính và quan hệ với người hành nghề mại dâm đều là 1,1% và chỉ xảy ra ở nam giới. 4,6% SV QHTD với bạn bè và 3,4% QHTD với người mới quen. Tỷ lệ quan hệ đồng giới tương đương với đối tượng TTN ở SAVY 2 (1%) và thấp hơn so với nghiên cứu của Trần Hữu Trí (2010) là 3,4%; SV đại học Y Hà Nội là 14,29%. [3, 23,20]. Tỷ lệ QHTD với bạn bè và người hành nghề mại dâm đều thấp hơn so với các nghiên cứu khác trên đối tượng sinh viên, nghiên cứu của Nguyễn Thúy Quỳnh (2001) là 10% và 12,5%, của Lã Ngọc Quang là 21,4% và 17,1% [12,18]. Sự khác biệt này có thể giải thích do sự khác biệt về địa bàn nghiên cứu.
Địa điểm QHTD thường xuyên
Nhà trọ là địa điêm SV lựa chọn để QHTD nhiều nhất 40,4%, tiếp đến là nhà nghỉ/ khách sạn. Đa số SV đang theo học đều sống cùng bạn bè, gia đình hoặc người thân, chỉ có số ít (23/384) sống một mình, do đó nhà trọ và nhà nghỉ/khách
sạn được coi là địa điểm thích hợp cho hành vi QHTD vì đảm bảo được sự riêng tư, kín đáo mặt khác có thể tránh được sự bắt gặp của cha mẹ hoặc bạn bè và người thân. Nghiên cứu SAVY2 cũng chỉ ra tỷ lệ QHTD trong nhà nghỉ/khách sạn cao nhất (17,5%). Điều này có thể giải thích đối tượng nghiên cứu của SAVY2 là TTN, đây là độ tuổi mà phần đông đang sống cùng bố mẹ do đó phải chọn nhà nghỉ/khách sạn để có khơng gian riêng. Đây là một gợi ý về chương trình can thiệp cung cấp BCS tại nhà nghỉ/khách sạn nhằm tạo điều kiện cho việc QHTD an tồn cho khách hàng đến nhà nghỉ trong đó có SV.
4.2.2. Lần QHTD đầu tiên
Tuổi QHTD lần đầu
SV trường Cao đẳng Y tế Thanh Hóa có tuổi trung bình bắt đầu QHTD của 2 giới là 19,2 (nam là 18,9 và nữ là 19,3) cao hơn trường đại học Nội Vụ là 18,6 và thấp hơn trường Cao đẳng Y tế Bạc Liêu, trường Đai học Sao Đỏ năm 2012 và là 19,5 [22,24, 10]. Phần lớn SV bắt đầu QHTD từ sau 18 tuổi, đó là độ tuổi SV bắt đầu năm học đầu tiên. Đây là điểm đáng chú ý trong công tác giáo dục của nhà trường, cần đẩy mạnh và tăng cường truyền thơng về tình dục ngay khi SV bắt đầu nhập học và kết hợp với gia đình trong việc quan tâm tới tâm sinh lý của SV. Với một số nghiên cứu nước ngoài, tuổi bắt đầu QHTD thấp hơn hẳn, năm 2013 khi nghiên cứu tại 1 trường đại học Ethiopia, tác giả Bogale A và cộng sự đã nhận thấy, độ tuổi trung bình QHTD đầu tiên là 16,5 đối với nam và nữ thấp hơn là 15,9[34]. Sự khác biệt về đặc điểm văn hóa, xã hội cũng là lý do tương tự được giải thích cho nghiên cứu của Tang C.S tại một trường đại học ở Hồng Kông – Trung Quốc với tuổi QHTD lần đầu trung bình là 17,1 ở nam và 18,1 ở nữ [40].
Bạn tình trong lần QHTD đầu tiên, lý do QHTD lần đầu tiên của SV
Bạn tình trong lần QHTD đầu tiên chỉ có 2 nhóm đối tượng: người yêu (96,8%) và người mới quen (3,2%).Tỷ lệ SV QHTD với người yêu thấp hơn với SV Đại học Nội Vụ (99%) và cao hơn so với trường Cao đẳng Y tế Phú Thọ (90,2%). Khơng có nam nữ QHTD với người mua dâm.Điều đó chứng tỏ SV trường Cao đẳng Y tế Thanh Hóa ít bng thả trong lần QHTD đầu tiên. Tuy nhiên, cũng không tránh khỏi sai số do đối tượng nam SV trong mẫu nghiên cứu thấp, trong khi tình trạng
QHTD với người mại dâm thường xảy ra ở nam giới dẫn đến tỷ lệ QHTD với người mua dâm chưa thực sự chính xác.
Kết quả nghiên cứu chỉ ra nguyên nhân đẫn tới QHTD THN lần đầu tiên có rất nhiều. Có ngun nhân do chính bản thân của cá nhân, có ngun nhân do yếu tố bên ngồi tác động. Trong đó, lý do chủ yếu dẫn đến lần QHTD đầu tiên là do tình yêu (84%) đối với nữ là 88,8% cao hơn nam giới là 74,2%. Tỷ lệ này cao hơn nhiều so với đại học Nội vụ khi tỷ lệ chung là 61,5% và thấp hơn so với nghiên cứu của Nguyễn Thúy Quỳnh (97,1%) [18]. Trong khi đó lý do chính dẫn đến hành vi QHTD THN lần đầu tiên của SV trường đại học Đồng Tháp lại là do sự tò mò và bắt chước [21]. Điều này có thể giải thích do sự khác biệt về văn hóa vùng miền, dẫn đến văn hóa tình dục của SV khác nhau. Nam giới thực dụng trong tình dục hơn khi 3/31 SV QHTD để giải quyết nhu cầu sinh lý của bản thân. Có 3/63 SV nữ QHTD do bị ép buộc, lừa gạt. Có thể thấy việc quyết định QHTD lần đầu tiên của nữ giới có phần bị động. Đây là lý do trong các chương trình truyền thơng GDSK giới tính chúng ta cần bồi dưỡng kỹ năng từ chối QHTD với bạn tình mà đặc biệt chú trọng đến đối tượng nữ giới.
Địa điểm QHTD đầu tiên
Trong lần QHTD đầu tiên tỷ lệ SV lựa chọn nhà nghỉ/khách sạn cao nhất (41,5%) cao hơn trong nghiên cứu tại đại học Nội vụ (2015) là 40,6% và trường cao đẳng Y tế Phú Thọ [23, 12]. Lý do có thể đưa ra SV thường chọn nhà nghỉ/khách sạn vì đây là nơi an tồn, kín đáo thuận lợi cho việc thực hiện hành vi QHTD. Tỷ lệ SV QHTD lần đầu tại nhà trọ là 31,9%. Như vậy có thể thấy sự kết hợp quản lý SV ngoại trú giữa nhà trường và các chủ phòng trọ chưa thực sự hiệu quả, quản lý còn lỏng lẻo dẫn đến việc tạo điều kiện cho SV QHTD.
BPTT trong lần QHTD đầu tiên, lý do sử dụng và không sử dụng
Trong lần QHTD đầu tiên, có 25,8 % SV chưa biết tự bảo vệ bản thân mình khi khơng lựa chọn bất kì một BPTT nào; 79,8% SV có sử dụng cả BPTT truyền thống và hiện đại. Tỷ lệ sử dụng BPTT khá cao khi mà tỷ lệ dùng BPTT của SV Đại học Sao Đỏ (2012) là 6,8% và trường Cao đẳng y tế Phú Thọ (2014) là 62,2% [10,12]. Điều đó cho thấy càng ngày SV càng có ý thức tốt hơn về phịng tránh thai khi
QHTD. BPTT mà SV sử dụng nhiều nhất là BCS (60%). BCS được coi là biện pháp hiệu quả để tránh thai và phòng ngừa các bệnh LTQĐTD, các biện pháp khác như tính chu kì kinh nguyệt/xuất tinh ngồi 12%, uống thuốc tránh thai khẩn cấp là 30,7% là những biện pháp chưa thực sự an toàn đặc biệt là với nguy cơ lây truyền của bệnh tình dục. Nguyên nhân khiến SV sử dụng BPTT lần đầu vì sợ mang thai/làm bạn giái mang thai (95,7%) và sợ bị nhiễm bệnh (20,3%). Như vậy, SV đã nhận thức được việc khơng sử
dụng BPTT có khả năng mang thai ngay lần đầu tiên và các bệnhLTQĐTD. Về ngun nhân khơng sử dụng BPTT thì khơng có SV nào khơng sử dụng BPTT vì khơng biết sử dụng/khơng biết nơi cung cấp. Lý do chủ yếu khiến SV không sử dụng BPTT mà chủ yếu do việc QHTD không trong dự định nên không chuẩn bị trước (56,3%). Kết quả này cũng khá tương đồng với kết quả một số nghiên cứu khác trước đây trên đối tượng SV [10, 18, 24, 25].