5. ỨNG DỤNG NGOẠI KHOA
5.3.2 Thay băng vết thương
Với những vết mổ sạch không nên phá hủy hàng rào tự vệ. Điều dưỡng theo dõi sau mổ 24 giờ, thay băng chăm sóc vết mổ một lần duy nhất, sau đó băng kín lại, dặn bênh nhân bảo vệ vết mổ sạch và an toàn không để bị lây nhiễm từ bên ngoài do bụi ,không khí, dị vật. Đến ngày thứ 7 sau mổ, mở băng, cắt chỉ và bỏ băng taị bệnh viện hoặc cơ quan y tế nào thuận tiện nhất.
Vết mổ sạch nhiễm
Là vết mổ của các phẫu thuật chương trình, có mở vào các tạng rỗng như khí phế quản, tiêu hóa, tiết niệụ Tỉ lệ nhiễm trùng sau mổ của vết mổ này khoảng 3-11%. Tất cả vết mổ nội soi hoặc mổ mở có đặt ống dẫn lưu với mục đích theo dõi chảy máu như mổ sỏi thận ,sỏi niệu quản, cắt dạ dày, sỏi túi mật … Điều dưỡng theo dõi qua gạc đắp vết thương và ống dẫn lưu nếu không chảy máu sau 24 giờ, có thể rút ống dẫn lưu theo y lệnh bác sĩ. Trong những trường hợp này, ống dẫn lưu không đặt quá 24 giờ , cắt chỉ và bỏ băng 7 ngày sau mổ.
Vết mổ nhiễm
Là vết mổ của các phẫu thuật có mở đại tràng hoặc phẫu thuật cấp cứu do tình trạng viêm nhiễm các cơ quan ổ bụng(Td:viêm ruột thừa, viêm túi mật…). Tỉ lệ nhiễm trùng vết mổ khoảng 10-17%.Còn với những vết mổ nhiễm như vết mổ áp xe ruột thừa,viêm phúc mạc , nhiễm trùng đường mật do sỏi … Những vết mổ này đều đặt ống dẫn lưu với mục đích để thoát dịch. Nếu không thấy dịch ra ống dẫn lưu, có thể do nghẹt ống dẫn lưu hoặc ống dẫn lưu bị gấp. Những vết thương này thường dịch ra rất nhiều nên phải thay băng mỗi ngày 2 hoặc 3 lần và có thể nhiều lần. Khi vết mổ nhiễm trùng, nhiều dịch hôi thoát ra, điều dưỡng sẽ cắt 2 hoặc 3 mối chỉ để mở rộng vết mổ. Như vậy, việc chăm sóc vết mổ dể dàng và nếu dịch còn ra ít khoảng 10ml / ngày sẽ rút ống dẫn lưu theo y lệnh bác sĩ . Khi các mô hoàn toàn lành sẽ bỏ băng.
Vết mổ bẩn, hoại tử, nhiễm trùng
Các vết mổ này thường dược cắt lọc các mô hoại tử và để hở . Cần theo dõi màu sắc niêm mạc, mùi hôi và mủ trên vết mổ … Những vết mổ này cần chăm sóc nhiều lần trong ngày và sử dụng đúng dung dịch sát khuẩn.