- Cac thu thu~t thay the ph~u thu~t: 19'iich va nguy ca.
3. Phau thu~t cclttil' cung nga am d~o
Day la phuO'ng phap it xam Ian va chi phi re nhat. Tuy nhien, tuO'ng tl! nhu ph~u thu~t bac UXCTCngaam dq.o,day la mQt ph~u thu~t kha thl!c hi~n,nhieu nguy cO'bien chlmg nhu chay mau nhieu, sa tq.ng ch~u, ton thuO'ng ni~u quan. Phau thu~t nay doi hoi phau thu~t vien phai co ky nang va nhieu kinh nghi~m. Can thea d6i sat tinh trq.ng b~nh nhan sau rna acO'say te co du trang thiet b~
kYthu~t thea d6i de phat hi~n sam cac bien chung ve ni~u khoa (bi tieu, ton thuO'ng ni~u quan), chay mau sau mo. Co the cattu cung co UXCTCnga am dq.o vai Sl! trQ' giup cua nQi soi abt,mg.
Hi~n nay, da co ph~u thu~t nQi soi cih tu cung duQ'c ap d\lng rQng rai va hi~u qua, do do bac SIll!a ch9n cat tu cung nga am dq.ocan can nhac kY nguy cava bien chung co the xay ra.
GIAM MAT MAu TRONG BOC UXCTC
Vasopressin: LamQtloai thuoc duoc ua chuong trong phau thuat phu khoa.
Su dung 30 - 40 ml dung dich vasopressin truyen trong rnaduo'c chirng minh
la co hi~u qua giam hrongrnau mat (p=O,OOOl)va nhu cau truyen mau trong
phau thuat boc UXCTC,mac du kh6ng co S1;1'khac biet coy nghla ve viec lam
giam thai gian phdu thuat va bien chirng hau phiiu (Kongnyuy va cs, 2011; Ginsburg va cs, 1993; Fletcher va cs, 1996; Zhao va cs, 2011).
Misoprostol: D~t true trang 400 ug truce phau thuat cat tucung riga bung 1 gto lam giarn luong mau mat va thai gian ph au thuat so voi nhorn chirng (574
±194,8 ml vs 874 ± 171,5 ml), them mra luong Hemoglobin giarn trong thai
gian hau phau thap han so v&i nhorn chung (Abdel-Hafeez vacs, 2015).
Oxytocin:tang S1;1' co hoi co' tu cung dan den giam dong mau t&i tu cung lam
giarn tinh trang chay mau trong qua trinh phau thuat, Su dung oxytocin phfii
hop voi misoprostol [mot trong nhirng yeu to gay cocotu cung) trong phau
thu?t cat tu cung nga am d<;loco hotrq cua nQi soi abl,lng duQ'Ccho la co hi~u
qua giam luqng mau mat, thai gian phau thu?t ngan han va giam thai gian nam vi~n.
Lieu su dl,lng 30 dan v! pha trong 500 ml dung d!ch Natri Chlorua 0,9% truyen
tlnh m<;lchcho thay giam the tfch mau mat so v&inhom chung coynghla thong
ke. Nhu cau can truyen mau thap han (y nhom truyen Oxytocin co y nghla
thong ke,tYl~ truyen mau (ynhom co truyen Oxytocin la 7,5% vanhom kh6ng
truyen Oxytocin la 25% (P<0,001).
Antifibrinolytics: Tranexamic acid da cho thay hi~u qua trong vi~c cam mau
va giam tYl~ truyen mau trong phau thu?t, S1;1'khac bi~t coynghla thong ke (p
<0,001). V&ilieu 19 tiem/truyen tInh m<;lchlam giam luqng mau mat trong
phau thu?t cat tu cung (p = 0,004), giam IU'C;rngmau mat> 500 ml (p = 0,003)
va giam ty l~ phai phau thu?t l<;lido bien chung xuat huyet nQi (p = 0,034) (Topsoee va cs, 2016).