Tr em gái t i tu i 13 mà v n ch a xu t hi n nh ng đ c tr ng n tính, ho c t i 16 tu i mà v n ch a th y kinh thì c n ph i đ n b nh vi n đ xác đ nh xem đó là d y thì mu n hay có b nh t t ti m n, có nguy c b nhi hóa gi i tính v nh vi n.
Có m t lo i b nh d y thì mu n khơng rõ ngun nhân, g i là "ch ng d y thì mu n th ch t". M ho c ch em c a nh ng ng i này có th c ng d y thì mu n. Ng i m c ch ng này có chi u cao c th r t "khiêm t n", tu i x ng nh h n tu i th c t . Nh ng khi tu i x ng đ t t i 12-13 tu i thì c th s d n d n xu t hi n nh ng đ c tr ng d y thì. Sau đó, hi n t ng d y thì đ c ti n tri n v c b n là nh bình th ng. Do v y, nh ng b nh nhân này không c n ph i đi u tr gì c ; nh ng v n ph i đ n b nh vi n ki m tra vài l n đ quan sát và ch n đốn xem có đúng là ch ng b nh đó khơng.
Nh ng b nh t t có tính ch t tồn thân (nh thi u dinh d ng, quá g y, b nh đ ng ru t m n tính, thi u máu, b nh th n, công n ng tuy n giáp tr ng kém), vi c v n đ ng quá nhi u (múa ba lê, t p th thao chuyên nghi p) đ u có th gây nên ch ng d y thì mu n. tr ng h p đ u, b nh nhân ph i đ n chuyên khoa n i c a b nh vi n đ đi u tr các ch ng b nh toàn thân; khi tình tr ng c th đ c c i thi n, các d u hi u d y thì có th xu t hi n. tr ng h p sau, trong m t th i gian ng n, n u b nh nhân gi m b t kh i l ng v n đ ng m t cách thích h p, ho c đi u ch nh ph ng án t p luy n thì v n có th có đ c s d y thì t nhiên.
Ch ng nhi hóa gi i tính v nh vi n có th do các b nh b m sinh vùng d i đ i tuy n yên ho c bu ng tr ng gây nên. phân bi t đ c hai lo i b nh này, c n ph i d a vào vi c hóa nghi m n ng đ LH, FSH trong máu. Khi có b nh tuy n yên vùng d i đ i thì vi c t ng h p và ti t ra LH, FSH th ng
không đ , n ng đ LH, FSH trong máu th ng th p h n so v i m c bình th ng, khơng đ đ kích ho t cho bu ng tr ng phát d c. Ng c l i, khi chính bu ng tr ng có b nh (ch ng h n trong bu ng tr ng khơng có t bào nỗn m u ho c nang noãn), LH và FSH do tuy n yên ti t ra nhi u mà không th có đ c nang nỗn phát d c và oestrogen ti t ra, khi n n ng đ LH và FSH tr nên cao h n m c bình th ng. i v i nh ng ng i b nh thu c d ng th nh t, có th đi u tr b ng cách b sung hc mơn sinh d c cho tuy n yên vùng d i đ i. Còn đ i v i nh ng b nh nhân thu c d ng th hai, khơng có cách nào làm tái sinh các t bào tr ng trong bu ng tr ng đ c. Do v y, xác đ nh nguyên nhân gây b nh đ ti n hành đi u tr là m t công vi c h t s c quan tr ng.
Ng i m c b nh nhi hóa gi i tính v nh vi n s khơng th có kinh m t cách t nhiên. Y h c quy đ nh, n u đ n 18 tu i mà n thanh niên v n ch a có kinh thì ng i đó b vơ kinh ngun phát (b m sinh). Nhi hóa gi i tính v nh vi n ch là m t trong nhi u nguyên nhân gây vô kinh nguyên phát.
33. Nh ng ch ng b nh gì thu c vùng d i đ i, tuy n yên có th gây nhi hóa gi i tính v nh vi n và vơ kinh nguyên phát?