- Các máy thế hệ sau: ứng dụng laser và xung điện đa chiều nên có tốc độ cao và phân loại tế bào chính xác hơn Với những máy sản xuất trước
3. DÒNG HỒNG CẦU: 1.Các thông số:
3.1.8. Hồng cầu lưới (RET – Reticulocyte)
Hồng cầu lưới là hồng cầu được phóng thích từ tủy xương và lưu hành trong máu trước khi mất RNA còn lại và trở thành hồng cầu trưởng thành.
Tủy xương đáp ứng với tình trạng thiếu máu ngoại biên từ 6 – 8 lần: Nếu thiếu máu do giảm sản sinh tại tủy thì RET nằm trong khoảng từ thấp cho đến bình thường.
Nếu thiếu máu do tăng phá hủy hồng cầu hay mất máu thì RET tăng cao.
Hồng cầu lưới bình thường khơng phân biệt được với hồng cầu trưởng thành trừ phi RNA được lắng tụ với xanh methylene.
Đếm số lượng hồng cầu lưới bằng:
Trị số tuyệt đối của hồng cầu lưới bình thường: 25.000 – 75.000 /mm3.
RET %=
RET% bình thường nằm trong khoảng 0,5% – 1,5% 3.2. Áp dụng phân loại thiếu máu:
Phân loại thiếu máu là nhu cầu cần thiết để định hướng và tìm nguyên nhân. Trong các yếu tố để phân loại thiếu máu, hình thái hồng cầu và các chỉ số hồng cầu đóng vai trị quan trọng. Bên cạnh đó, các chỉ số hồng cầu cũng rất có ý nghĩa trong q trình theo dõi đáp ứng điều trị theo nguyên nhân.
Có nhiều cách phân loại thiếu máu: theo mức độ thiếu máu, theo tiến triển của thiếu máu, theo nguyên nhân (tại tủy hay ngoài tủy)…Cách phân loại thiếu máu dựa vào hình thái và các chỉ số hồng cầu dễ áp dụng, phổ biến trong thực tế cũng như trong các sách giáo khoa về huyết học.
Một số chỉ số cơ bản dùng trong phân loại thiếu máu: Thể tích trung bình hồng cầu (MCV):
o MCV < 80 fl: hồng cầu nhỏ. o MCV > 100 fl: hồng cầu to.
Lượng huyết sắc tố trung bình hồng cầu và nồng độ huyết sắc tố trung bình HC (MCH, MCHC):
o Thiếu máu nhược sắc: MCH <28pg và/hoặc MCHC <280 g/l. o Thiếu máu bình sắc: MCH và MCHC trong giới hạn bình thường. o Nếu MCH>34 pg và/hoặc MCHC >380 g/l: cần kiểm tra lại. Dải phân bố kích thước hồng cầu (RDW):
o RDW = 11-14%: Hồng cầu kích thước đồng đều
o RDW >14% : Hồng cầu to nhỏ không đều
Phân loại thiếu máu dựa vào MCV và RDW. Hồng cầu nhỏ (MCV < 80 fl) Đồng đều Bệnh mạn. Thalassemia thể nhẹ khơng có tan máu
Bệnh gan mạn tính: MCV và RDW có thể tăng cao hoặc bình thường
Cụ thể một số trường hợp thiếu máu thường gặp: