Thở oxy
Thở khơng xâm nhập
Đặt nội khí quản có bóng chèn –Thở máy xâm nhập với hút NKQ kín SUY HƠ HẤP
Thở nhanh * hoặc rút lõm ngực hoặc SpO2 < 94%
Thở ơ xy dịng cao qua gọng mũi
(HFNC)
Thở máy không xâm nhập
(NIPPV)
Thở áp lực dương liên tục qua mũi **
(NCPAP)
Thông số ban đầu:
▪ FiO2: 60%
▪ Lưu lượng theo cân nặng:
Cân nặng Lưu lượng
≤ 15 kg 2 lít/kg/phút 16-30 kg 30 lít/ phút 31-50 kg 40 lít/ phút > 50 kg 40-50 lít/ phút
Thơng số ban đầu:
▪ Áp lực: 4- 6 cmH2O
(Trẻ ≤ 2 tuổi: 4 cmH2O; Trẻ > 2 tuổi: 6 cmH2O)
▪ FiO2: 40 - 60%
(Tím tái FiO2 100%)
Thông số ban đầu:
▪ CĐ: PC/AC ▪ IP: 12-16 cmH2O ▪ PEEP: 6-8 cmH2O ▪ FiO2: 60% ▪ Nhịp thở trẻ < 2 tuổi 25-30; trẻ 2-8 tuổi 20-25; trẻ 9-15 tuổi 15-20
Thở nhanh hoặc rút lõm ngực hoặc SpO2 < 94%
Đáp ứng tốt sau 30-60 phút
(Hồng hào, nhip thở bình thường theo tuổi, khơng rút lõm ngực và SpO2: 94-98%)
Điều chỉnh HFNC theo thứ tự
1. ↑Lưu lượng mỗi lần 5
lít/phút tối đa theo tuổi
2. ↑FiO2 mỗi lần 10 % tối đa
100 %
Điều chỉnh NCPAP theo thứ tự:
1. ↑ Áp lực mỗi 2 cm /15-30 phút → AL 8 cmH2O
2. ↑ FiO2: mỗi 10-20%/15-30 phút → FiO2 80%
3. ↑ Áp lực tối đa 10 cmH2O
4. ↑-FiO2: 100%
Điều chỉnh NIPPV theo thứ tự 1. ↑IP và PEEP mỗi
2cmH2O, tối đa IP 20 và PEEP 10
2. ↑ FiO2: 60%→80 →100%
Thay đổi tư thế/nằm sấp
* Tiếp tục thông số * Thở nhanh: - Trẻ < 2 tháng: ≥ 60 l/ph - Trẻ 2-<12 tháng: ≥ 50 l/ph - Trẻ 1-< 5 tuổi: ≥ 40 lần/ph - Trẻ 5- <12 tuổi: ≥ 30 lần/ph - Trẻ ≥ 12 tuổi: ≥ 20 lần/ph
** Thở áp lực dương liên tục qua mũi (NCPAP) ưu tiên chọn thở không xâm nhập trẻ em do hầu hết khoa nhi đã trang bị, hiệu quả và tốn ít oxy so với thở oxy dòng cao qua gọng mũi.
Chống chỉ định thở không xâm nhập
(1) Cơn ngừng thở. (2) Sốc, huyết động học không ổn định. (3) Hôn mê sâu GSC < 8. (4) Tổn thương đa cơ
quan Đặt nội khí quản Thở máy 4 Thất bại sau 30-60 phút KHÔNG KHƠNG CĨ CÓ