Đáy chậu là tất cả phần mềm gồm các cân cơ và các dây chằng đậy chậu hơng ở phía dưới, có niệu đạo, hậu mơn.
Các l p cớ ủa đáy chậu nam
Đáy chậu trước
Là ph n niầ ệu đạo đi qua. Từ nông vào sâu : - Lớp nông
+ Da và tổ chức dưới da: • Da có nhi u lơng ề
• Liên ti p v bìu, ế ới ở dương vật và b ng. ở ụ
+ Mạc đáy chậu nông: ngay dưới da và phủ mặt dưới các cơ nơng. • Trước: liên ti p lớp thớ ế chun dương vật.
• Hai bên: dính vào ngành ng i mu. ồ
• Sau: ti p n i vế ố ới lá dướ ủa cân đáy chậi c u giữa. + Các cơ cương:
• Cơ ngồi hang :
▪ Bám ở ụngồi, ngành ngồi mu
▪ Ôm quanh 3 m t v t hang ặ ậ
▪ Tác dụng: làm cương dương vật. • Cơ hành hang:
▪ Từ trung tâm gân đáy chậu và đường giữa đến hoành niệu dục dưới, vật xốp,
mặt trên dương vật
▪ Tác dụng: làm cương dương vật. • Cơ ngang nông:
▪ Từ ngành ngồi mu, bám vào trung tâm gân đáy chậu.
▪ Ba cơ này tạo thành tam giác ngồi hành, trong đó có mạch, TK đáy chậu nông. + Các tạng cương gồm vật xốp và vật hang.
- Lớp giữa: gồm cân đáy chậu giữa và các cơ nằm trong cân đó.
+ Cân đáy chậu giữa: gồm 2 lá dính vào nhau ở trước và sau, hình tam giác; gi a 2 lá cân này ữ có:
• Cơ thắt ngồi niệu đạo: từ mặt trong ngành dưới xương mu chạy ra trước, sau niệu đạo, đan vào sợi bên đối diện
• Cơ ngang sâu: từ ặt trong ngành dưới xương ngồ ới bám trung tâm gân đáy chậ m i t u. - Lớp sâu:
• Cơ nâng hậu môn: gồm 3 phần
▪ Cơ mu cụt: Từ mặt sau thân xương mu và cung gân cơ nâng hậu môn đến xương cụt.
▪ Cơ mu trực tràng: Từ mặt sau thân xương mu chạy ra sau nối với cơ bên đối diện.
▪ Cơ chậu cụt: Từ gai ngồi và cung gân cơ nâng hậu môn đến xương cụt và dây chằng h u môn c t. ậ ụ
• Cơ ngồi cụt: Từ gai ngồi đến đốt S , S , Co . IV V I + Cân đáy chậu sâu: là cân dày phủ trên hoành cơ chậu hông.
+ Khoang chậu hông dưới phúc mạc: nằm giữa hoành cơ ớ v i cân sâu và phúc mạc, trong khoang có 2 m nh cùng háng chia làm 3 khu. ả
Đáy chậu sau
Gồm: phần cuối trực tràng, ống hậu mơn, cơ thắt ngồi hậu mơn, cơ nâng hậu môn, cơ cụt. Là m t vùng ộ kín và chắc.
- Lớp nơng: từ nơng vào sâu
+ Da và hậu mơn: da dày bên ngồi và m ng d n khi g n h u môn. ở ỏ ầ ầ ậ
+ Tổ chức dưới da: có nhiều mạch máu thần kinh thuộc hệthống đáy chậu nông. Tổchức dưới da liên ti p vế ới tổchứ ếc t bào m c a ỡ ủ trực tràng.
+ Cơ thắt ngồi hậu mơn:
▪ Là cơ vân vịng quanh ống hậu mơn.
▪ Chia làm 3 ph n có ch c ph n co th t h u môn: phầ ứ ậ ắ ậ ần dưới da, ph n nông, ầ phần sâu. - Lớp giữa
Có 2 h ốtrực tràng: là hai h ng i bên tr c tràng và ố ồ ự ở dưới cơ nâng hậu môn. + Thành trong: cơ nâng hậu mơn, cơ thắt ngồi hậu mơn, cơ cụt.
+ Thành ngồi: mặt trong của ụ ngồi. + Thành dưới: da.
Đầu trước: rất hẹp, dưới cơ nâng hậu môn. Nằm ở trên tầng giữa đáy chậu trước đến xương mu. Đầu sau: lách dưới cơ mông lớn. Đầu sau của 2 hố ngăn cách nhau bởi các thớ hậu môn cụt. - Lớp sâu: (giống đáy chậu trước)
So sánh đáy chậu trước và đáy chậu sau
Giống nhau
- Đều có 3 l p, l p sâu giớ ớ ống nhau. - Chung 1 hệ thống mạch TK.
- Đáy chậu trước và đáy chậu sau đều sít chặt vào nhau bởi các nút nông sâu.
Khác nhau
Các l p ớ Đáy chậu trước – Đáy chậu niệu dục Đáy chậu sau – Đáy chậu tiết phân
Lớp nông
- Cân đáy chậu nông.
- Các cơ cương: cơ hành hang, cơ ngồi hang, cơ ngang nông.
- Tạng cương:
+Nam: v t hang, v t x p. ậ ậ ố ố
- Khơng có cân đáy chậu nơng. - Cơ thắt ngồi hậu mơn.
Lớp giữa - Cân đáy chậu giữa
- Cơ thắt vân niệu đạo và cơ ngang sâu - Hai hố ngồi tr c tràng ự
So sánh đáy chậu nam và đáy chậu nữ
Giống nhau:
- Ở đáy chậu sau - Ở đáy chậu trước:
+ Lớp nông: Da, mạc đáy chậu nông. + Lớp giữa: Cân đáy chậu giữa. + Lớp sâu
Khác nhau
Lớp Nam Nữ
Lớp nông - Cơ hành hang tạo thành máng đỡ đầu dương vật. Làm cương dương vật.
- Cơ hành xốp và cơ hành hang bị chia đôi bởi âm đạo.
- Các cơ cương và tạng cương nhỏ hơn ở nam.
- Cơ hành hang bao quanh hành tiền đình. Tác dụng khít âm đạo
Lớp giữa - Cơ ngang sâu phát triển - Cơ ngang sâu kém phát triển hơn ở nam, b ị chia đơi bởi âm đạo
Áp dụng
- Ngồi rìa hậu mơn có nhiều lơng, tuyến, rất dễ gây nhiễm trùng gây áp xe thường v ra ngoài da, ỡ nhưng có trường hợp vỡ vào ống hậu mơn vào đường dị hậu mơn.
- Các thành phần trong trong hố ngồi trực tràng chứa nhiều tổ chức m nhão dỡ ễ phá h y khi viêm ủ mủ h ố lâu đầy, d dò. ễ
- Hai hố ngồi trực tràng có đầu sau lách dưới cơ mơng lớn, ngăn cách nhau bởi đường hậu môn cụt nên khi m thì m có th lách qua bó ngồi sang bên cịn l i, t o nên rịng m quanh h u mơn. ứ ủ ủ ể ạ ạ ủ ậ - Cắt nút th ớ trung tâm đáy chậu để đi vào các tạng sau bàng quang và túi cùng Douglass.
- Cắt nút thớ trung tâm đáy chậu là điểm c d nh cố ị ủa đáy chậ ứng dụng trong su, ản khoa: thường rạch sang 2 bên,tránh rạch thẳng làm đứt nút th ớ trung tâm đáy chậu, s r t khó khâu n i l ẽ ấ ố ại. - Vị trí cắt tầng sinh môn là 5h và 7h.
- Muốn t i bàng quang và túi cùng thì cớ ắt nút th ớ trung tâm đáy chậu.