PHẦN D HOẠT ĐỘNG CẢI TIẾN CHẤT LƢỢNG
E1 TIÊU CHÍ SẢN KHOA, NHI KHOA (ÁP DỤNG CHO BỆNH VIỆN ĐA KHOA CÓ KHOA SẢN, NHI VÀ BỆNH VIỆN CHUYÊN KHOA SẢN, NHI)
CÓ KHOA SẢN, NHI VÀ BỆNH VIỆN CHUYÊN KHOA SẢN, NHI)
E1.1 Bệnh viện thiết lập hệ thống tổ chức chăm sóc sản khoa và sơ sinh
Căn cứ đề xuất và ý nghĩa
Thiết lập hệ thống tổ chức chăm sóc sản khoa, sơ sinh và nhi khoa góp phần bảo đảm cơng tác chăm sóc sức khỏe bà mẹ - trẻ em được tốt và thực hiện thành công các mục tiêu Thiên niên kỷ.
Các bậc thang chất lƣợng
Mức 1
1. Khơng có khoa hoặc đơn nguyên sản.
2. Khơng có bác sỹ chun khoa sản, kể cả chuyên khoa sơ bộ, định hướng. 3. Khơng có bác sỹ chun khoa nhi, kể cả chuyên khoa sơ bộ, định hướng. 4. Không đạt một trong các mức từ 2 trở lên.
Mức 2
5. Đã thành lập khoa sản, hoặc liên khoa sản - nhi.
6. Có bác sỹ chuyên khoa sản (chuyên khoa sơ bộ/định hướng hoặc cao hơn). 7. Bác sỹ chuyên khoa sản, hộ sinh có kỹ năng tham gia đỡ đẻ; đã được tham
gia thực hành/hỗ trợ đỡ đẻ tại các cơ sở y tế.
Mức 3
8. Có bác sỹ chuyên khoa sản cấp I hoặc thạc sỹ về chuyên khoa sản. 9. Có khoa/đơn nguyên hồi sức và cấp cứu sơ sinh.
10. Có bản mơ tả vị trí việc làm cho các vị trí cơng việc trong khoa/đơn nguyên.
Mức 4 11. Có đơn nguyên/khoa sơ sinh riêng biệt.
12. Có bác sỹ chuyên khoa sản cấp II hoặc có tiến sỹ sản khoa.
121
E1.2 Bệnh viện thiết lập hệ thống tổ chức chăm sóc nhi khoa
Căn cứ đề xuất và ý nghĩa
Thiết lập hệ thống tổ chức chăm sóc sản khoa, sơ sinh và nhi khoa góp phần bảo đảm cơng tác chăm sóc sức khỏe bà mẹ - trẻ em được tốt và thực hiện thành công các mục tiêu Thiên niên kỷ.
Các bậc thang chất lƣợng
Mức 1
1. Khơng có khoa hoặc đơn ngun nhi.
2. Khơng có bác sỹ chun khoa nhi, kể cả chuyên khoa sơ bộ, định hướng. 3. Không đạt một trong các mức từ 2 trở lên.
Mức 2 4. Đã thành lập khoa nhi hoặc liên khoa sản - nhi.
5. Có bác sỹ chuyên khoa nhi (chuyên khoa sơ bộ/định hướng hoặc cao hơn).
Mức 3
6. Có bác sỹ chuyên khoa nhi cấp I hoặc thạc sỹ chuyên khoa nhi. 7. Có khoa/đơn nguyên hồi sức và cấp cứu sơ sinh.
8. Có bản mơ tả vị trí việc làm cho các vị trí cơng việc trong khoa/đơn ngun.
Mức 4 9. Có bác sỹ chuyên khoa nhi cấp II hoặc có tiến sỹ nhi khoa.
122
E1.3 Bệnh viện thực hiện tốt hoạt động truyền thông sức khỏe sinh sản trƣớc
sinh và sau sinh Căn cứ
đề xuất và ý nghĩa
Thực hiện tốt truyền thông sức khỏe sinh sản trước sinh và sau sinh giúp nâng cao sức khỏe sinh sản cho bà mẹ và trẻ em.
Các bậc thang chất lƣợng
Mức 1
1. Khơng có tranh ảnh, tờ rơi, băng hình… tuyên truyền liên quan đến chăm sóc sức khỏe sinh sản…
2. Không đạt một trong các mức từ 2 trở lên.
Mức 2
3. Có tranh ảnh, tờ rơi tuyên truyền về chăm sóc sức khỏe sinh sản tại phòng khám và/hoặc khoa sản; đặt ở vị trí dễ quan sát cho người bệnh và người thăm/nuôi người bệnh.
Mức 3
4. Có thực hiện tư vấn về sức khỏe sinh sản và chăm sóc trước sinh, sau sinh cho phụ nữ mang thai.
5. Có bảng thơng tin và truyền thơng về sức khỏe sinh sản và chăm sóc trước sinh, sau sinh đặt tại phòng khám, chỗ dễ quan sát cho người bệnh và người thăm/nuôi người bệnh.
Mức 4
6. Có hộp phát tờ rơi miễn phí truyền thơng về sức khỏe sinh sản và chăm sóc trước sinh, sau sinh…
7. Có nhân viên tư vấn kiêm nhiệm/chuyên trách về sức khỏe sinh sản và chăm sóc trước sinh, sau sinh, trình độ từ cao đẳng/cử nhân điều dưỡng trở lên hoặc bác sỹ.
8. Có phịng tư vấn về sức khỏe sinh sản và chăm sóc trước sinh, sau sinh. 9. Có tổ chức lớp học tiền và hậu sản miễn phí hoặc thu phí thường xuyên cho
các đối tượng phụ nữ, người nhà người bệnh.
Mức 5
10. Khu vực khoa/phịng khám bệnh, phịng chờ có ti-vi màn hình từ 40 inch trở lên phát các băng hình về sức khỏe sinh sản và chăm sóc trước sinh, sau sinh… thường xuyên.
11. Có tổ chức lớp học tiền và hậu sản miễn phí định kỳ cho các đối tượng phụ nữ, người nhà người bệnh.
Ghi chú Bảng thông tin có các thơng điệp truyền thơng, hình ảnh, kiến thức, số liệu…
123
E1.4 Bệnh viện tuyên truyền, tập huấn và thực hành tốt nuôi con bằng sữa mẹ
theo hƣớng dẫn của Bộ Y tế và UNICEF Căn cứ
đề xuất và ý nghĩa
Nghị định 100/2014/NĐ-CP ngày 06/11/2014 của Chính phủ quy định Quy định về kinh doanh và sử dụng sản phẩm dinh dưỡng dùng cho trẻ nhỏ, bình bú và vú ngậm nhân tạo.
Sữa mẹ là nguồn dinh dưỡng đặc biệt quan trọng đối với trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ. Cho con bú mẹ hàng năm trên toàn thế giới đã cứu trên 1,5 triệu trẻ em thoát cái chêt, giảm tỉ lệ tử vong trẻ em gấp 2-3 lần, giảm tỉ lệ tiêu chảy ở trẻ gấp 14 lần. Theo tuyên bố chung của WHO/UNICEF (1989) cần phải bảo vệ, đẩy mạnh và hỗ trợ việc nuôi con bằng sữa mẹ (NCBSM).
Mười điều kiện nuôi con bằng sữa mẹ thành cơng là tóm tắt những khuyến cáo chính của WHO/UNICEF.
Các bậc thang chất lƣợng
Mức 1
1. Không biết hoặc không triển khai các hướng dẫn nuôi con bằng sữa mẹ theo tài liệu của Bộ Y tế và UNICEF.
2. Trong năm bị phát hiện vi phạm các qui định của Nghị định 100/2014/NĐ- CP ngày 06/11/2014 của Chính phủ quy định về kinh doanh và sử dụng sản phẩm dinh dưỡng dùng cho trẻ nhỏ, bình bú và vú ngậm nhân tạo.
3. Không đạt một trong các mức từ 2 trở lên.
Mức 2
4. Có bản quy định về việc thực hiện 10 điều kiện nuôi con bằng sữa mẹ thành công, được viết bằng ngôn ngữ thơng dụng, dễ hiểu, sẵn có cho nhân viên y tế tham gia chăm sóc bà mẹ và trẻ em; được treo ở những nơi dễ quan sát. 5. Khoa sản, nhi tuyên truyền, hướng dẫn các bà mẹ khơng sử dụng bình bú,
sữa thay thế sữa mẹ cho trẻ dưới 24 tháng nếu khơng có chỉ định của bác sỹ.
Mức 3
6. Nhân viên khoa sản, nhi được đào tạo về tư vấn và hỗ trợ bà mẹ nuôi con bằng sữa mẹ chiếm từ 50% trở lên.
7. Có các hình ảnh tun truyền về ni con bằng sữa mẹ, được treo ở nơi dễ quan sát.
8. Có thực hiện tư vấn về ni con bằng sữa mẹ.
9. Có thống kê số liệu theo dõi tình hình thực hành NCBSM, bao gồm trẻ đẻ thường và mổ đẻ.
10. Phương pháp thu thập số liệu NCBSM bảo đảm khách quan, chính xác. 11. Các bà mẹ đẻ thường được nằm cùng con suốt 24 giờ trong ngày đạt 60%
(ngoại trừ các trường hợp có chỉ định của bác sỹ không được nằm cùng). 12. Trẻ sơ sinh khỏe mạnh đẻ thường được tiếp xúc “da kề da” với mẹ và cho bú
sớm trong vòng 1 giờ đầu ngay sau sinh đạt 60%.
13. Có hình thức tư vấn cho các bà mẹ trẻ sơ sinh trong trường hợp mổ đẻ được bú sớm trong vòng 1 giờ đầu.
Mức 4
14. Có nhân viên y tế tư vấn NCBSM kiêm nhiệm (hoặc chuyên trách); đã tham dự lớp tập huấn/đào tạo về ni con bằng sữa mẹ và có chứng chỉ..
15. Có lớp tập huấn tiền sản cho các phụ nữ mang thai, nội dung có hướng dẫn ni con bằng sữa mẹ và phương pháp tiếp xúc “da kề da”.
124
E1.4 Bệnh viện tuyên truyền, tập huấn và thực hành tốt nuôi con bằng sữa mẹ
theo hƣớng dẫn của Bộ Y tế và UNICEF
nuôi con bằng sữa mẹ.
17. Tỷ lệ bà mẹ sau sinh được cán bộ y tế tư vấn và giúp đỡ nuôi con bằng sữa mẹ đúng cách đạt 80% trở lên trong số bà mẹ sinh tại bệnh viện.
18. Nhóm hỗ trợ bà mẹ ni con bằng sữa mẹ của bệnh viện được thành lập và duy trì hoạt động.
19. Các bà mẹ đẻ thường được nằm cùng con suốt 24 giờ trong ngày đạt 80% (ngoại trừ các trường hợp có chỉ định của bác sỹ không được nằm cùng). 20. Trẻ sơ sinh khỏe mạnh đẻ thường được tiếp xúc “da kề da” với mẹ và cho bú
sớm trong vòng 1 giờ đầu ngay sau sinh đạt 80%.
21. Thực hành áp dụng phương pháp “cắt rốn chậm” tại bệnh viện cho các trường hợp sinh thường (khơng có bệnh lý hoặc có chỉ định xử trí tích cực giai đoạn 3) (theo khuyến cáo của WHO và UNICEF).
Mức 5
22. Trẻ sơ sinh tại khoa sản được bú mẹ hồn tồn (khơng ăn thức ăn gì khác, kể cả nước), ngoại trừ các trường hợp có chỉ định của bác sỹ như:
– Trẻ có mẹ bị bệnh nặng khơng thể cho trẻ bú sữa hoặc vắt sữa được.
– Trẻ có mẹ đang bị chiếu tia xạ hoặc phải dùng thuốc chống chỉ định cho con bú như các thuốc kháng giáp trạng, thuốc chống ung thư…
– Trẻ mắc các bệnh chuyển hố khơng dung nạp được sữa mẹ.
23. Các bà mẹ đẻ thường được nằm cùng con suốt 24 giờ trong ngày đạt 95% (ngoại trừ các trường hợp có chỉ định của bác sỹ khơng được nằm cùng). 24. Trẻ sơ sinh khỏe mạnh đẻ thường được tiếp xúc “da kề da” với mẹ và cho bú
sớm trong vòng 1 giờ đầu ngay sau sinh đạt 90%.
25. Các trẻ sơ sinh trong trường hợp mổ đẻ được bú sớm trong vòng 1 giờ đầu đạt từ 70% trở lên.
Ghi chú Tài liệu hướng dẫn nuôi con bằng sữa mẹ tham khảo tại trang thông tin điện
tử của Vụ SKSS, UNICEF