Bảng 2. Đánh giá trí nhớ STT Các biểu hiện giảm trí nhớ n % 1 Trí nhớ tức thì 2 Trí nhớ gần Quên các sự việc xảy ra trong ngày, trong tuần
Quên các sự việc xảy ra vài tháng trước Quên các sự việc xảy ra 1-2 năm trước Quên các sự việc xảy ra 3-5 năm trước 3 Trí nhớ xa Quên các kiến thức đã học từ nhỏ Quên các kỹ năng đã học Quên các kỷ niệm cá nhân thời nhỏ Bảng 3. Đánh giá chú ý STT Các biểu hiện giảm chú ý n % 1 RL duy trì chú ý 2 RL chú ý có chọn lọc 3 RL di chuyển chú ý
Bảng 4. Đánh giá khả năng định hướng STT Các biểu hiện rối loạn định hướng n % 1 RL định hướng thời gian Không nhận biết được thứ trong tuần
Không nhận biết được ngày trong tháng
Không nhận biết được tháng trong năm
Không nhận biết được mùa trong năm
Không nhận biết được hiện là năm nào
2 RL định hướng không gian Lạc ở môi trường mới lạ Lạc ở môi trường quen thuộc 3 RL định hướng về bản thân 4 RL định hướng về những
người xung quanh Bảng 5. Đánh giá ngôn ngữ
STT Các biểu hiện vong ngôn n %
1 Vong ngôn biểu hiện (nói, đọc, viết…)
Bệnh nhân
MMSE
Khó tìm từ khi nói
Không gọi được tên đối tượng
Nói thêm từ lạ
Mất lưu loát, phát âm không chính xác
Nói, viết sai ngữ pháp
2 Vong ngôn tiếp nhận (nghe, hiểu…)
Không hiểu một câu ngắn, đơn giản
Không hiểu một câu dài, phức tạp
3 Mất biểu cảm khi nói chuyện
Bảng 6. Kết quả trắc nghiệm MMSE 24-30 điểm 18-23 điểm Dưới 17 điểm n % n % n % Nam Nữ Tổng số
Bệnh nhân FAB Bệnh nhân IADLs Bệnh nhân Bảng 7. Kết quả trắc nghiệm chức năng hoạt động 10-18 điểm 7-9 điểm Dưới 6 điểm n % n % n % Nam Nữ Tổng số
Bảng 8. Kết quả trắc nghiệm hoạt động hàng ngày bằng phương tiện, dụng cụ
8 điểm Dưới 8 điểm
n % n %
Nam Nũ
Tổng số
Bảng 9. Mối liên quan giữa SGNT và thời gian mắc bệnh
SGNT Không SGNT n % n % p Dưới 1 năm 1-2 năm 3-5 năm Trên 5 năm Năm
Thể bệnh Bệnh nhân Thuốc Bệnh nhân Bảng 10. Mối liên quan giữa SGNT và thể bệnh SGNT Không SGNT n % n % p Thể paranoid Thể thanh xuân Thể căng trương lực Thể di chứng Thể không biệt định
Bảng 11. Mối liên quan giữa SGNT và loại thuốc an thần kinh sử dụng
SGNT Không SGNT n % n % p ATK cổ điển (Aminazin, Haloperidol) ATK thế hệ mới (Risperdal, Olanzapin, Clozapin) Kết hợp ATK cổ điển và thế hệ
Thuốc
Bệnh nhân
mới
Bảng 12. Mối liên quan giữa SGNT và thời gian sử dụng thuốc an thần kinh
SGNT Không SGNT n % n % p ATK cổ điển Dưới 6 tháng 6 tháng - 1 năm 1-3 năm Trên 3 năm ATK thế hệ mới Dưới 6 tháng 6 tháng - 1 năm 1-3 năm Trên 3 năm Kết hợp ATK cổ điển và thế hệ mới Dưới 6 tháng 6 tháng - 1 năm 1-3 năm Trên 3 năm
CHƯƠNG 4
DỰ KIẾN BÀN LUẬN
Đặc điểm lâm sàng của suy giảm nhận thức ở bệnh nhân TTPL.
CHƯƠNG 5
DỰ KIẾN KIẾN NGHỊ
Phát hiện sớm các triệu chứng suy giảm nhận thức ở bệnh nhân tâm thần phân liệt để có biện pháp can thiệp kịp thời.
TÀI LIỆU THAM KHẢO
Tài liệu tiếng Việt
1. Trần Bình An, Trần Viết Nghị (2001). Bệnh TTPL. Bệnh học tâm thần nội sinh (tập bài giảng dành cho sau đại học) trang 5-12.
2. Nguyễn Thế Anh (2008). Nghiên cứu một số đặc điểm chức năng nhận thức ở bệnh nhân Parkinson cao tuổi. Luận văn cấp cơ sở. Bệnh viện tâm thần Hà Nội.
3. Bộ môn Sinh lý học trường Đại học Y Hà Nội (2000). Sinh lý học tập II. Nxb y học Hà Nội. Trang 188-370.
4. Lã Thị Bưởi (2002) “Sức khỏe tâm thần cộng đồng”. Bộ môn tâm thần Đại học Y Hà Nội, trang 64 – 71.
5. Trần Văn Cường (2005) “Đánh giá thực hiện kế hoạch giai đoạn 2001-2005 dự án bảo vệ sức khỏe tâm thần dựa vào cộng đồng”. Báo cáo khoa học chuyên đề tâm thần. Bệnh viện 103, tháng 10/2005. Trang 9 – 18.
6. Nguyễn Đại Chiến (2006). Đánh giá chức năng nhận thức ở người Việt Nam từ 60 tuổi trở lên bằng một số trắc nghiệm thần kinh tâm lý. Luận văn Thạc sỹ y học. Trường Đại học Y Hà Nội.
7. Nguyễn Chương (2004), “Tổng quan về sa sút trí tuệ”. Hội thảo chuyên đề “Những tiến bộ mới trong chẩn đoán và điều trị suy giảm nhận thức và sa sút trí tuệ”. Bệnh viện Bạch Mai 12/2004.
8. Trịnh Bỉnh Dy (2001). Chuyên đề sinh lý học trí tuệ, Nxb Y học Hà Nội.
9. Trần Thúy Liễu (2007). Góp phần chuẩn hóa một số trắc nghiệm thần kinh tâm lý đánh giá chức năng nhận thức ở người bình thường tuổi 50-59. Luận văn thạc sỹ y học. Trường Đại học Y Hà Nội.
10. Nguyễn Văn Nhận; Nguyễn Bá Dương; Nguyễn Sinh Phúc
(1996). Tâm lý y học. Nxb Y học Hà Nội. Trang 46-110.
11. Nguyễn Văn Nhận; Nguyễn Sinh Phúc (2004). Trắc nghiệm tâm lý lâm sàng. Nxb Quân đội Nhân dân.
12.Sidney Bloch, Bruces. Singh (2003). Cơ sở lâm sàng tâm thần học.
Người dịch: Trần Viết Nghị và cộng sự. Nhà xuất bản Y học Hà Nội. Trang 317-343.
13.Tổ chức Y tế Thế giới (1992). Bệnh TTPL. Phân loại bệnh quốc tế lần thứ 10 về các rối loạn tâm thần và hành vi, mô tả lâm sàng và nguyên tắc chỉ đạo chẩn đoán. World Health Organization, Geneva (bản dịch tiếng Việt), trang 52-63.
14.Nguyễn Văn Tuấn (2006). Đặc điểm lâm sàng suy giảm nhận thức ở
bệnh nhân loạn thần do rượu. Luận văn thạc sỹ y học. Trường Đại học Y Hà Nội.
15.Nguyễn Thanh Vân (2008). Nghiên cứu một số đặc điểm rối loạn nhận thức sau nhồi máu não ở bệnh nhân từ 60 tuổi trở lên .Luận văn Tiến sỹ y học. Trường Đại học Y Hà Nội.
16.Nguyễn Thanh Vân; Phạm Thắng (2005). Ứng dụng của test 5 từ
trong khám sàng lọc suy giảm nhận thức ở người có tuổi. Tạp chí Y học thực hành số 4, 2005, trang 32-34.
17.Nguyễn Việt (1984). Bệnh TTPL. Tâm thần học. NXB Y học Hà Nội, trang 123-132.
18.Nguyễn Kim Việt (2005). Nghiên cứu chẩn đoán bệnh Alzheimer. Luận văn tiến sỹ y học. Trường Đại học Y Hà Nội
19.Trần Đình Xiêm (1996). Bệnh TTPL. Tâm thần học, trường Đại học Y dược TP HCM, trang 260-263.
Tài liệu tiếng Anh
20. A. Medalia, J. Gold, A. Merriam. The effect of neuroleptics on neuropsychological test result of schizophrenia. Arch. Clin. Neuropsychol.3. (1988). P 249-271.
21. A.L. Hoff, M. Sakuma, M. Wieneke et al. Longitudial neuropsychological follow-up study of patients with first-episode schizophrenia. Am. J. Psychiatry 156 (1999). P 1336-1341.
22. Analuiza Camozzato, Marcia LF Chaves (2002). Schizophrenia in males of cognitive performance: discriminative and diagnostic values.
Revista de Saúde Pública.
23. B.C. Ho, N.C. Andreasen, M.Flaum et al. Untreated initial psychosis: its relations to quality of life and symptom remission in first-episode schizophrenia. Am. J. Psychiatry 157 (2000). P 808-815. 24. Flavie A.V. Waters (2007). Cognitive impairment in schizophrenia:
review of recent developments. Focus on Cognitive Disorder Research. Nova Science Publishers, Inc. P 41-87.
25. George Stein, Greg Wilkinson (2007). Schizophrenia: The clinical picture. Seminars in general adult psychiatry, second edition. P 167- 186.
26. Guyton A. C (2006). Physiology of memory: Textbook of Medical Physiology. Elsevier Saunders. P 714-738.
27. H.C. Sentowski (2007). Cognitive impairment in schizophrenia: Review of recent development. Cognitive Disorders Reserch Trends.
Nova Science Publishers, Inc. P 85-147.
28. H.J. Woodford and J. George (2007). Cognitive assessment in the elderly: a review of clinical methods. QJM: An International Journal of Medicine - Advance Access published.
29. Jair C. Soares, Samuel Gershon (2003). Cognitive deficits in schizophrenia. Handbook of medical psychiatry. P 223-237.
30. José Manuel Rogriguez-Sanchez et al (2008). Cognitive functioning and negative symptoms in first episode Schizophrenia: Different patterns of correlates. Neurotoxicity Research, 2008, vol. 14. P 227-235.
31. Kaplan H.I., Sadock B.J., Grebb J.A. (1994). Schizophrenia.
Synopsis of Psychiatry, Behavioral Sciences. Clinical Psychiatry, Sydney. P 457-485.
32. Kim T. Mueser, Dilip V. Jeste (2008). Clinical Handbook of Schizophrenia. P 91-100.
33. Konstance V. Almann, (2008). Schizophrenia Research Trends. P 55-94.
34. Michael Davidson, Vahram Haroutunian (2000). Cognitive Impairment in Geriatric Schizophrenic Patients. Clinical and Postmortem Characterization.
35. N.C. Andreasen. The scale for assessment of negative symptoms (SANS). University of Iowa, Iowa city.
36. Naqvi H., Khan M.M., Faizi A. (2005), Gender differences in age at onset of schizophrenia. J Coll Physicians Surg Pak. P 345-348. 37. Peterson R.C., Doody R, Kurz A, et al (2001). Current concepts on
MCI. Arch Neurol; 58: 1895-1992
38. Philip D. Harvey (2000). Vulnerability to schizophrenia during adulthood. Vunerability to psychophathology: Risk across the lifespan. New York: Guilford (2000).
39. Philip D. Harvey (2006). Cognitive Deficits as a Core Feature of Schizophrenia. Thinking about cognition: Concepts, targets and therapeutics. P 30-40.
40. Philip D. Harvey, Tonmoy Sharma (2002). Understanding and treating cognition in schizophrenia: a clinical’s handbook.
41. R.S. Keefe, D.O. Perkins, S.G. Silva et al. The effect of atypical antipsychotic drugs on neurocognitive impairment in schizophrenia: A review and mete-analysis. Schizophrenia Bulletin 25 (1990). P 201- 222.
42. Richard S. E. Keefe, Joseph P. McEvoy (2001). Negative symptom and cognitive deficit treatment response in schizophrenia. P 33-111. 43. S.R. Kay. Positive and negative syndromes in schizophrenia. New
York: Brunerr Maze (1991).
44. Steven R. Hirsch, Daniel Roy Weinberger (2003). Schizophrenia. P 168-180.
45. World Health Organization. The global burden of diease, 2004 update.
46. Zakzanis, K.K., Leach, L. Kaplan (1999). Neuropsychological Differential Diagnosis. Lisse, the Netherland, Swets & Zeitlinger