- Khỏc □
2.3.Đạo đức nghiờn cứu
22. Xạ trị ngoài
2.3.Đạo đức nghiờn cứu
- Những bệnh nhõn được chọn vào mẫu nghiờn cứu phải tự nguyện tham gia nghiờn cứu.
- Nghiờn cứu chỉ nhằm mục đớch nõng cao chất lượng chẩn đoỏn và điều trị bệnh, khụng phục vụ mục đớch nào khỏc.
I. HÀNH CHÍNH
1. Họ và tờn: ………...
2. Tuổi……….. 3. Giới: nam /nữ 4.Nghề nghiệp………
5.Địa chỉ:……….…
Điện thoại:……….…
6.Ngày vào viện:……….
7. Ngày ra viện………...
8.Nơi giới thiệu:………
II. CHUYấN MễN: 1. Lý do vào viện Khối sưng phồng vựng cổ □ Nuốt vướng □ Nuốt nghẹn □ Khàn tiếng □ Khú thở □ Khỏc □
* Thời gian từ khi phỏt hiện dấu hiệu đầu tiờn đến khi vào viện (thỏng)… 2. Triệu chứng cơ năng Nuốt vướng Cú □ Khụng □ Nuốt nghẹn Cú □ Khụng □ Khàn tiếng Cú □ Khụng □ Khú thở Cú □ Khụng □ Khỏc □ 3. Toàn thõn - Thể trạng:
4. Tiền sử
4.1. Tiền sử bản thõn
- Tiếp xỳc tia xạ vựng đầu cổ Cú □ Khụng □ - Sống trong vựng cú bướu cổ địa phương lưu hành Cú □ Khụng □ - Tiền sử cú bệnh lý tuyến giỏp Cú □ Khụng □
4.2. Tiền sử gia đỡnh
- Gia đỡnh cú người bị bệnh lý tuyến giỏp Cú □ Khụng □
5. Triệu chứng thực thể
5.1. U tuyến giỏp
- Vị trớ
Thựy phải □ Eo □ Thựy trỏi □ Toàn bộ □
-Số lượng:……… - Kớch thước: < 1 cm □ 1 – 4 cm □ > 4 cm □ - Mật độ: Cứng □ Mềm □ - Ranh giới: Rừ □ Khụng rừ □ - Di động u: Di động □ Cố định □ - Da trờn u: Thõm nhiễm da Cú □ Khụng □ - Xõm lấn tổ chức xung quanh Cú □ Khụng □ 5.2. Hạch cổ trờn lõm sàng:
Nhúm II □ Nhúm III □ Nhúm IV □ Nhúm V □ Nhúm VI □ - Số lượng hạch : ……… - Tớnh chất hạch Cứng □ Mềm □ Di động □ Cố định □ - Kớch thước hạch: < 3 cm □ 3 – 6 cm □ > 6 cm □
5.3. Soi thanh quản
- Sự di động của hai dõy thanh: Bỡnh thường □
Hạn chế: Cựng bờn với u □ Đối bờn với u □ Cố định: Cựng bờn với u □ Đối bờn với u □ - Dấu hiệu xõm lấn thanh – khớ quản:
Cú □ Khụng □
6. Cận lõm sàng.
6.1. Siờu õm:
6.1.1. Siờu õm u tuyến giỏp
- Canxi húa vi thể trong u (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
Cú □ Khụng □ - Giảm õm
Cú □ Khụng □ - Bờ khụng rừ
- Khỏc □ 6.1.2. Hạch cổ trờn siờu õm Cú □ Khụng □ - Vị trớ hạch Nhúm I □ Nhúm II □ Nhúm III □ Nhúm IV □ Nhúm V □ Nhúm VI □
6.2. Kết quả chọc hỳt tế bào bằng kim nhỏ Lành tớnh □
Ác tớnh □ Thể: Khụng xỏc định □
Nghi ngờ □ Thể: 6.3.Kết quả sinh thiết tức thỡ Lành tớnh □
Ác tớnh □ Thể: Nghi ngờ □
6.4. Kết quả mụ bệnh học sau mổ:
6.4.1. Kết quả mụ bệnh học u giỏp sau mổ
- U nang tuyến giỏp - U tuyến tuyến giỏp
- Ung thư biểu mụ tuyến giỏp thể nang □ - Ung thư biểu mụ tuyến giỏp thể tủy □ - Ung thư biểu mụ tuyến giỏp thể khụng biệt húa □ - Ung thư tế bào Hurthle □ - Khỏc □
6.4.2. Di căn hạch cổ sau mổ
Cú di căn □ Khụng di căn □
6.5. Chẩn đoỏn giai đoạn (TNM) 6.6. Chẩn đoỏn xỏc định
Chương 1...5
TỔNG QUAN...5
1.Giải phẫu tuyến giỏp...5
2.Giải phẫu mụ tả tuyến giỏp...5
3.Liờn quan giải phẫu ứng dụng trong phẫu thuật tuyến giỏp...8
4.Liờn quan với tuyến cận giỏp...8
5.Liờn quan với thần kinh thanh quản quặt ngược...8
6.Liờn quan với thần kinh thanh quản trờn...9
7.Phõn nhúm hạch cổ...9
8.Sinh lý tuyến giỏp...11
1.2.1. Sinh tổng hợp hormon T3, T4...11
1.2.2. Tỏc dụng của T3, T4...12
1.2.3. Tỏc dụng của Calcitonin...12
1.2.4. Cơ chế hỡnh thành khỏng thể Thyroglobulin (Tg) và Anti Thyroglobulin (Anti Tg)...12
9.Bệnh học bướu nhõn tuyến giỏp...13
10.Dịch tễ học và yếu tố nguy cơ...13 (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
11.Chẩn đoỏn...14
12.Tiền sử và triệu chứng cơ năng...14
16.Sinh thiết tức thỡ ...18
17.Mụ bệnh học ...19
18.Cỏc xột nghiệm khỏc...22
1.2.3.9. Chẩn đoỏn xỏc định:...23
1.2.3.10. Chẩn đoỏn phõn biệt:...23
1.2.3.11. Chẩn đoỏn giai đoạn:...24
19.Điều trị ...25
20.Điều trị bướu nhõn tuyến giỏp lành tớnh: ...25
21.Điều trị bướu nhõn tuyến giỏp ỏc tớnh:...27
1.3.3.2. Điều trị bằng I131 ...28
1.3.3.3. Điều trị bằng hormon thay thế...28
22. Xạ trị ngoài...29
1.3.3.4. Điều trị bằng húa chất...29
Chương 2...30
ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIấN CỨU...30
2.1. Đối tượng nghiờn cứu...30
2.1.1. Tiờu chuẩn lựa chọn bệnh nhõn...30
2.1.2. Tiờu chuẩn loại trừ bệnh nhõn...30
2.2. Phương phỏp nghiờn cứu...31
2.2.1. Thiết kế nghiờn cứu...31
2.2.2. Cỡ mẫu...31
2.2.4.2. Siờu õm tuyến giỏp...32
2.2.4.3. Xột nghiệm thăm dũ chức năng tuyến giỏp:...33
2.2.4.4. Chọc hỳt tế bào kim nhỏ dưới hướng dẫn của siờu õm...33
2.2.4.5. Sinh thiết tức thỡ...33
2.2.4.6. Mụ bệnh học sau mổ...34
2.2.4.7. Phẫu thuật...34
2.2.5. Xử lý số liệu...35 (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});