- Các dấu hiệu cơ năng của bệnh THA
3.3.7.Về mối liên quan giữa một số YTNC tim mạch với RLDNG
m : trọng lượng cơ thể (kg)
3.3.7.Về mối liên quan giữa một số YTNC tim mạch với RLDNG
Chúng tôi dự kiến phõn tích hồi quy tuyến tính giữa các nhóm yếu tố nguy cơ, phân tích đơn biến và đa biến, thể hiện bảng sau:
Bảng 3.8. Phân tích hồi qui logistic đơn biến
YTNC
RLDNG Đái tháo đường
Odd Ratio (95% CI) p Odd Ratio (95% CI) P Tuổi ≥ 70 Tiền sử gia đình Hút thuốc lá BMI ≥ 23 VB ≥ 90 với nam; ≥ 80 với nữ Cholesterol ≥ 5,2 mmol/l Triglycerid ≥ 1,73 mmol/l HDL -C ≤ 1,04 mmol/l LDL - C ≥ 1,8 mmol/l
Bảng 3.9. Phân tích hồi qui logistic đa biến
YTNC RLDNG Đái tháo đường
OR hiệu chỉnh p OR hiệu chỉnh p Tuổi ≥ 70 Tiền sử gia đình Hút thuốc lá BMI ≥ 23 VB ≥ 90 với nam; ≥ 80 với nữ Cholesterol ≥ 5,2 mmol/l Triglycerid ≥ 1,73 mmol/l HDL -C ≤ 1,04 mmol/l LDL - C ≥ 1,8 mmol/l CHƯƠNG 4 DỰ KIẾN BÀN LUẬN
Chúng tôi dự kiến sẽ bám sát vào kết quả nghiên cứu, để việc bàn luận sác thực và có căn cứ hơn, chúng tôi sẽ đưa vào phần bàn luận này những dẫn chứng về các đề tài trong và ngoài nước.
DỰ KIẾN KẾT LUẬN
Kết luận đưa ra ngắn ngọn dựa vào 2 mục tiêu đã đặt ra trong dự kiến làm đề tài.
DỰ KIẾN KIẾN NGHỊ
Căn cứ vào kết quả và tính khả thi, ý nghĩa đề tài chúng tôi sẽ đưa ra kiến nghị về việc áp dụng và triển khai đề tài tại khoa phòng và bệnh viện
Họ và tên bệnh nhân: ...Tuổi:...Giới: (1- nam, 2- nữ Địa chỉ: ...
Số ĐT:...
Nghề nghiệp:...
Ngày, giờ vào viện:...Điều trị:... Ngày ra viện/tử vong:...Chẩn đoán lúc vào viện:...
Tiền sử bệnh tim mạch
Đau thắt ngực: (1- Không đau , 2- Không điển hình, 3-Điển hình) Từ …./....
NMCT (1- Có, 2- Không) Từ ….../…. TBMN (1- Có, 2- Không ) Từ …….../…….... PTCA (1. Có, 2. Không ) Từ …./….. CABG (1. Có,2. Không ) Từ ………/……..
CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ 1. Hút thuốc lá: ( 1-Không , 2-Đã ngừng, 3-Đang hút ) Số lượng điếu/ ngày…… Thời gian hót …… năm
2. Tăng HA: ( 1-Không , 2-Có ) Thời gian phát hiện...năm (< 6 tháng= 0,5 năm)
Điều trị (1- đều,2- Không đều,3- Không điều trị ) Sè HA thường ngày: ...
3. RLMM: ( 1-Không , 2-Có ) Thời gian phát hiện... năm ( < 6 tháng= 0,5 năm )
Điều trị (1- đều 2- Không đều, 3- Không điều trị ) Thuốc (1- Statin 2- Fibrat )
- Chiều cao:...m Cân năng:...kg BMI:... - Vòng bụng:...cm
2. Cơ năng:
Tần sè tim (ck/ph): ... T1, T2 : rõ/ mờ Huyết áp: ... mmHg Tiếng thổi: ...cường độ .../6, Độ NYHA: ... Độ Killip : ... Đau ngực (1- Không,2- KhôngĐH, 3-ĐH) NMCT (1- Có Q, 2- Không) Giờ thứ:...
3. Thực thể:
Suy tim phải
Phù: Tay, chân, mặt Toàn thân Cổ trướng (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
Gan to:…….cm dưới bờ sườn. Tĩnh mạch cổ nổi
Tím môi và đầu chi
Suy tim trái:
Huyết áp:.../...mmHg Ral Èm ở phổi
OAP
Triệu chứng tại tim
Nhịp tim:………….. Tần số:………….ck/phút Mám tim đập:……… Diện tim to
Tiếng thổi tâm thu tại……… Thổi tâm trương tại:…… Tiếng ngựa phi phải trái
Tần số:……….l/phút. Nhịp:………. Trục:……….
ST: chênh lên chênh xuống tại:………..
T: âm dương cao tại:…...……….
Q: ………....………
Rối loạn dẫn truyền:………...………
Rối loạn nhịp:………...……….
Nhận xét khác:………...………….
2. Siêu âm tim: Dd:……..mm Ds:………mm %D:… Vd:…...ml Vs:…………ml EF:… EF Simpson:………… Rối loạn vận động vùng…...…………. Tổn thương khác:………...…….……… 3. Sinh hoá: Ure: ... Creatinine:... A. Uric: .... Glucose(lúc đói ): ...
CT:...TG:... HDL-C: ... DL-C: ...
CPK: ... CK-MB:...LDH:... (cao nhất) HbA1C ...
4. Công thức máu: HC: ...
BC: ... %TT: ...
TC: ...
NGHIỆM PHÁP DUNG NẠP GLUCOSE Bình thường RLDNG ĐTĐ
ĐẶT VẤN ĐỀ...1
CHƯƠNG 1...4
TỔNG QUAN...4
1.1.Tỡnh hình THA trên thế giới và Việt Nam...4
1. 2. Chẩn đoán và điều trị THA:...5
1.2.1. Định nghĩa THA...5
1.2.2. Các phương pháp đo HA...6
1.2.3. Tiêu chuẩn chẩn đoán tăng huyết áp...12 (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
1.2.4. Phân độ THA:...12
1.2.5. Điều trị tăng huyết áp...12
1.3. Đái tháo đường và rối loạn dung nạp glucose...23
1.3.1. Đại cương...23
1.3.2. Dịch tễ đái tháo đường týp 2 và rối loạn dung nạp glucose...24
1.3.3. Tiêu chuẩn chẩn đoán đái tháo đường týp 2 và rối loạn dung nạp glucose...26
1.3.3.2. Nghiệm pháp dung nạp glucose (NPDNG)...26
1.3. Các nghiên cứu liên quan đến đái tháo đường/ rối loạn dung nạp glucose và THA. 27 CHƯƠNG 2...27
ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU...28
2.1. Đối tượng nghiên cứu...28
2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ...28
Chúng tôi loại khỏi nghiên cứu các bệnh nhân...28
- Đã được chẩn đoán ĐTĐ...28
2.2. Phương pháp nghiên cứu...28
2.2.1. Thiết kế nghiên cứu...28
Là nghiờn cứu tiến cứu, mô tả cắt ngang...28
2.2.2. Phương pháp lựa chọn đối tượng nghiên cứu...29
2.2.3. Các bước tiến hành nghiên cứu...29
- Khai thác tiền sử cá nhân (bệnh ĐMV, hút thuốc lá, rối loạn lipid máu, đái tháo đường, bệnh lý mạch máu lớn...) và tiền sử gia đình (có người kế cận thuộc thế hệ thứ nhất mắc bệnh THA và ĐTĐ sớm)...29
- Các dấu hiệu cơ năng của bệnh THA...29
- Đo chu vi vòng bụng, đo chiều cao và cân nặng, từ đó tính ra chỉ số khối cơ thể
(BMI)...29
Xét nghiệm cận lâm sàng...29
Các bệnh nhân được làm các xét nghiệm cơ bản như công thức máu; sinh húa mỏu (creatinnin, glucose mỏu lỳc đúi, phức hợp lipid máu, men tim, HbA1C, ... ), điện tim, siêu âm tim, siêu âm Doppler động mạch thận, siêu âm bụng tổng quát...29
Các kết quả được ghi chép lại theo một mẫu bệnh án riêng (xin xem phần phụ lục)...29
2.2.4. Phân độ Tăng huyết áp:...30
Phân độ THA theo JNC VII...30
Bảng 2.1. Bảng phân độ tăng huyết áp theo JNC VII...30
Phân độ THA...30
Huyết áp tâm thu...30 (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
( mmHg)...30
Huyết áp tâm trương...30
( mmHg)...30
Bình thường...30
< 120...30
< 80 30 Tiền tăng huyết áp...30
120 - 139...30 80 - 89...30 Tăng huyết áp...30 Độ I...30 Độ II...30 140 – 159...30 > 160...30 90 – 99...30 > 100...30
2.2.5. Chẩn đoán rối loạn dung nạp Glucose và ĐTĐ...30
Chẩn đoán RLDNG và ĐTĐ: Xin xem phần tổng quan...30
2.2.6. Phương pháp đỏnh giỏ cỏc yếu tố nguy cơ tim mạch:...31
CHƯƠNG 3...33
DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU...33
3.1. Đặc điểm chung của các bệnh nhân...34
3.1.1. Đặc điểm về giới và tuổi...34
Đặc điểm về tuổi:...34
3.1.2. Phân bố bệnh nhân độ THA:...34
3.1.3. Đặc điểm về các chỉ số sinh học...35
3.2. Nhận xét về tình trạng RLDNG ở bệnh nhân THA...36
3.2.1. Nhận xét về tỷ lệ RLDNG ở bệnh nhân THA...36
3.2.2. Nhận xét về mức độ THA ở bệnh nhân có RLDNG...36
3.3. Nhận xét về các yếu tố nguy cơ của 3 nhóm bệnh nhân nghiên cứu...37
3.3.1. Về tuổi...37
3.3.2. Về giới...38
3.3.3. Về hút thuốc lá...38
3.3.4. Về tiền sử gia đình...39
3.3.5. Về rối loạn lipid máu...39
3.3.6. Về chỉ số BMI và chu vi vòng bụng...40
3.3.7. Về mối liên quan giữa một số YTNC tim mạch với RLDNG...40
CHƯƠNG 4...41
DỰ KIẾN BÀN LUẬN...41 (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
DỰ KIẾN KẾT LUẬN...43
BƯỚC ĐẦU NGHIÊN CỨU TÌNH TRẠNG
RỐI LOẠN DUNG NẠP GLUCOSE Ở BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT ÁP ĐIỀU TRỊ TẠI KHOA NỘI II
BỆNH VIỆN XANH PễN - HÀ NỘI
ĐỀ CƯƠNG KHOA HỌC ĐỀ TÀI CẤP CƠ SỞ
Thực hiện: Nhúm bỏc sỹ khoa nội II Hướng dẫn: BS.CKII. Nguyễn Thị Đức Hiền