4.5. Liên quan giữa chất lượng tinh trùng và cách sống
4.6. Đặc điểm bệnh nhân không có tinh trùng trong nhóm đối tượngnghiên cứu nghiên cứu
DỰ KIẾN KẾT LUẬN
1. Chất lượng tinh trùng của nam giới đến khám tại Bệnh viện Phụ sản Trung ương
DỰ KIẾN ĐỀ XUẤT
Nghiên cứu trên diện rộng trong quần thể người bình thường để tìm ra hằng số sinh học về tinh dịch đồ bình thường của người Việt Nam.
DỰ KIẾN THỜI GIAN THỰC HIỆN NGHIÊN CỨU
NGÀY THÁNG NỘI DUNG CẦN THỰC HIỆN
Tháng 12/2013 Viết đề cương
Tháng 1/2014 Thông qua hội đồng khoa học Tháng 2/2014 đến tháng 4/2014 Tiến hành thu thập số liệu
Tháng 5/2014 Phân tích số liệu
1. Cung Thị Thu Thủy, Nông Minh Hoàng, Nguyễn Ngọc Minh
(2011), Thực trạng vô sinh tại 4 tỉnh phía Bắc năm 2009, Báo cáo hội nghị sản phụ khoa Việt Pháp, 26/04/2011.
2. Hồ Mạnh Tường (2006), Vô sinh nam và các phương pháp điều trị,
www.hosrem.org.vn
3. Lê Thị Hương Liên (2008), Nghiên cứu chất lượng tinh trùng của
nam giới đến khám tại bệnh viện Phụ sản Trung ương và một số yếu tố liên quan, Luận văn tốt nghiệp bác sỹ chuyên khoa cấp II – trường đại
học Y Hà Nội.
4. Hồ Mạnh Tường (2013), Phân tích kết quả trên 4060 tinh dịch đồ
theo tiêu chuẩn WHO 2010 của các cặp vợ chồng khám hiếm muộn,
www.hosrem.org.vn
5. Phạm Phan Định, Trịnh Bình Đỗ Kính (1998), “Hệ sinh dục nam”,
Mô học. Nhà xuất bản Y học, Hà Nội, tr 367-398.
6. Trần Quán Anh (2002) “Tinh trùng”, “Vô sinh nam”, Bệnh học giới
tính nam, Nhà xuất bản Y Học tr:64-69, 193-232.
7. Phạm Minh Đức (2001), Sinh lý học, Tập 2 Nhà xuất bản Y học, Hà
Nội, tr 32-116.
8. Phan Hoài Trung, Trần Trung Chiến, Trần Văn Hanh, Phạm Gia
Khánh và cộng sự (2001), Nghiên cứu một số vấn đề điều trị vô sinh, Đề tài nghiên cứu khoa học cấp Nhà nước.
9. Trần Thị Trung Chiến, Trần Văn Hanh, Phạm Gia Khánh và cộng
sự (2001), Nghiên cứu một số vấn đề vô sinh nam giới và lựa chọn kỹ
thuật lọc rửa, lưu trữ tinh trùng để điều trị vô sinh, Đề tài nghiên cứu
khoa học cấp Nhà nước, Hà Nội.
10. Hồ Mạnh Tường (2000), “Cơ quan sinh dục nam”, Hiếm muộn vô
male”, Text book of medical physiology, Eighth Edition W.B. Saunders company, pp.464-169.
13. Phan Hoài Trung (2004), Nghiên cứu tính an toàn và tác dụng của
bài thuốc sinh tinh thang đến số lượng và chất lượng tinh trùng, Luận
án tiến sỹ Y học – trường đại học Y Hà Nội – 2004.
14. Jenkins A.D. (1978), “Physiology of the male reproductive system”,
Urol. Clin. North Am, 5.pp. 437-450.
15. Đào Thúy Phượng (2004), Nghiên cứu đánh giá 2 phương pháp lọc
rửa tinh trùng và bậc thang nồng độ, luận văn thạc sỹ Y học chuyên ngành mô học và phôi thai học, Hà Nội 2004.
16. Nguyễn Đức Hinh (1999), Lớp chẩn đoán và điều trị vô sinh, Viện
Bảo vệ bà mẹ trẻ sơ sinh 147-154.
17. Brook D. E. (1983), “Epididymal functions and the hormone regulation”, Aust. J.Biol. Sci., 36, pp.205-221.
18. Nguyễn Bửu Triều (1995), “Chức năng của tinh hoàn và các biến đổi
bệnh lý”, Bệnh học tiết niệu, Nhà xuất bản Y học, tr 615-623.
19. Ballew J.W., Masters W. H. (1954), “Mump: cause of infertility”,
Fertilit. Steril., 5, pp. 536.
20. Bremmer W.J., Fernando N. N., Pausol C.A. (1977), “The effect of
luteinizing hormone releasing hormone in hypogonadotropic eunuchoidism”, Act. Endocrinol., 86, pp. 77-80.
21. Chia S.E., Tay S.K. (2002), “Occupational risk for male infertility: a case-control of 218 infertile and 227 fertile men”, J. Occup. Environ.
Med., 43(11), pp.946-951.
22. Hargreave T.B. (1981), “Estradiol and male fertility”, Fertil. Steril., 49, pp.871.
23. Adamson G. D., Baker V. L. (2003), “Sub fertility: causes, treatment and outcome”, Best. Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol., 17(2), pp.169-185.
infertility”, Endocrinol. Metab. Clin. North Am., 32(3), pp. 689-707. 26. Stewart I.D (1998), “Changes in male reproductive health”, Fertility
and Reproductive Medicin, pp: 141-151.
27. Seang Lintan, Howards Jacobs (1999), Hỏi đáp về vô sinh, Nhà xuất
bản Y học Hà Nội (Trần Thị Phương Mai dịch)
28. Đặng Quang Vinh (2002), “Vô sinh nam do không tinh trùng: phân
loại và điều trị”, Tạp chí thông tin y dược số 9.
29. Hollanders J.M.G, Carver Ward J.A, Took S.A. (1996), “Male infertility from A to Z: Aconcise encyclopedia”, The Parthenon
publishing group, London.
30. Merino G., Lira S., Martinez C. (1998), “Effect of cigarette smoking on semen characteristic of a population in Mexico”, Arch- Androl, 41(1), pp: 11-15.
31. Nguyễn Xuân Bái (2002), Nghiên cứu đặc điểm tinh dịch đồ của 1000
cặp vợ chồng vô sinh, luận văn thạc sỹ Y học, trường đại học Y Hà Nội.
32. Krrause W., Haberrman B. (2000), “No charge with age in semen
volume, sperm count and sperm molity individual men consulting an infertility clinic”, Urol-Int, 64(3), pp: 139-142.
33. Fertility and ageing (2005), Hum Reprod Update. Jun; 11(3):261-76.
Epub 2005 Apr 14.
34. Tracy Hampton, Phd. (2005), “Researchers Discover a Range of Factors Undermine Sperm Quality, Male Fertility”, JAMA, December 14, 2005- Vol294, No.22, pp: 2829-2831.
35. Trần Văn Hanh, Quản Hoàng Lâm, Trịnh Thế Sơn, Trịnh Quốc
Thành (2007), “Nghiên cứu cấu trúc tinh hoàn của bệnh nhân không có tinh trùng trong tinh dịch”, Tạp chí Y-dược học quân sự số 2, tr 58-62.
– Trường đại học Y Hà Nội.
37. Nguyễn Văn Ân, Nguyễn Thành Như, Đào Quang Oánh, Vũ Lê
Chuyên (2003), “Giãn tĩnh mạch thừng tinh – những quan niệm hiện
nay về chẩn đoán và điều trị”, Y Học thành phố Hồ Chí Minh tập 7 số 4 2003 tr: 195-200.
38. Rajfer J (1998), “Congenital anormalies testis and the scrotum. In WalshPC et al Eds”, Campbell: Urology, W.B Saunders: 2172-2192.
39. Lyon RP, Marshall S, Scot M. (1982), “Varicocele in childhood and
adolescents implication in adulthood infertility”, Udrology, 19: 641-644. 40. Su L, Goidstein M, Schlegel PS (1995), “The effect of
varicocelectomy on serum testosterone levels in infertility men with varicoceles”, J Urol; 154: 1752-1755.
41. Lipshultz L. I. (1997), “Infertility”, J. Urol., 157(3), pp. 847-848.
42. Wai Yee Wong, Gerharrd A. Zielhuis, Chris M.G.Thomas. Hans
M.W.M.Merkus, Regine P. M. Steegers- Theunissen (2003), “New
evidence of the influence of exogenous and endogenous factor on sperm count in man”, European journal of Obstetrics and
Gynaecology, Reproductive Biology 110, 49-54.
43. Smit C.G., Asch R. H. (1987), “Drug abuse and reproduction”, Fetil.
Steril., 48(33), pp. 55-60.
44. Schrader M., Heicappell R., Muller M. et al. (2001), “Impact of chemotheraphy on male fertility”, Onkologie, 24(4), pp. 326-330.
45. Vine M.F (1996), “Smoking and male reproduction: a review”, Int. J.
Androl., 19, 323-337.
46. Wiland E., Wojda A., Kamieniczna M. et al. (2001), “Idiopathic infertility in married couples in the light of cytogenetic analysis and sperm penetration assay”, Folia Histochem. Cytobiol., 39(1), pp. 35-41. 47. Demoulin A. (2003), “Male infertility”, Rev. Med. Liege., 58(7-8), pp.
“Semen quality changes among 2343 healthy Slovenia men included in an IVF-ET programme from 1983 to 1996”, Int J Androl. 22(3): 178-83.
50. Stoy J. Hjollund NH. Mortensen JT. Burr H, Bonde J (2004), “Semen
quality and sedentary work position”, Int J Androl; 27(1): 5-11.
51. Wu JQ, Yang QY, Tao JG, Liwy, Gao ES, Bo LW, Li YX, Guo J,
You KS, Lu WQ, Chen L. (2004), “Epidemiological study on semen
quality of 562 volunteers aged 22-30”, Zhonghua Liu Xing Bing Xue
Za Zhi., 25(1): 44-8.
52. Stefankiewicz J, Kurzawa R, Drozdzik M (2006), “Environmental
factors disturbing fertility of men”, Ginekol Pol., 77(2): 163-9.
53. Trịnh Văn Bảo, Trần Đức Phấn, Đào Ngọc Phong, Bùi Huy Hoàng
(1993), “Đặc điểm tinh dịch của một số cựu chiến binh Việt Nam tiếp xúc với chất da cam”, Chất diệt cỏ trong chiến tranh, tác hại lâu dài
với con người và thiên nhiên, Hội thảo quốc tế lần 2, tr 419-424.
54. Lê Minh Chính, Hoàng Đức Vĩnh, Nguyễn Thị Phi (2001), “Nghiên
cứu một số nguyên nhân gây vô sinh nam và điều trị bằng thuốc đông y nguồn gốc từ động vật tại Thái Nguyên”, Nội san khoa học công nghệ
y dược miền núi, (1), tr:42-49.
55. Trần Đức Phấn, Hoàng Thu Lan, Đặng Hải Yến (2001), Bước đầu
nghiên cứu mối liên quan giữa đặc điểm tinh dịch và tác động của một số yếu tố môi trường ở những cặp vợ chồng thiểu năng sinh sản, Báo
cáo hội nghị khoa học, trường đại học Y Hà Nội, 06/3/2001.
56. Trần Thị Chính (1995), “Tự kháng thể chống tinh trùng ở những cựu
chiến binh đã nhiều năm tiếp xúc với dioxin ở chiến trường miền Nam Việt Nam. Tạp chí y học Việt Nam, số 3, tr 22-24.
46. 265-272.
58. Yardimci S., Atan A., Delibasi T., Sunguroglu K. and Guven M.C.
(1997), “Long-term effects of cigarette smoke exposure on plasma testosterone, luteinizing hormone and follicle stimulation hormone levels in male rats”, Br. J. Urol., 79. 66-69.
59. Meikle A.W., Liu X. H., Taylor G. N. and Stringham J. D. (1998),
“Nicotine and cotinine effects on 3 alpha hydroxysteroid dehydrogenase in canine prostate”, Life Sci., 43, 1845-1850.
60. Adelusi B, al- Twaijiri MH, al- Meshari A, Kangave D, al- Nuaim
LA, Younnus B (1998), “Correlation of smoking and coffee drinking
with sperm progressive motility in infertile males”, Afr Med Med Sci.
1998 Mar-Jun; 27(1-2): 47-50.
61. Ramlau – Hansen CH, Thulstrup AM, Aggerholm AS. Jensen MS.
Toft G. Bonde JP (2007), “Is smoking a risk factor for decreased semen quality? A cross – sectional analysis”, Hum Reprod. 22(1): 188- 96. Epub Sep 11.
62. Abel E. L., Moore C. (1989), “Effects of cocaine hydrochloride on
reproductive function and sexual behavior of male rats and on the behavior of their offspring”, J. Andriol, 10, pp.17.
63. Hồ Sỹ Hùng (2011), Cập nhật các chỉ số tinh dịch đồ trong cuốn cẩm
nang về xét nghiệm và xử trí tinh trùng của tổ chức y tế thế giới 2010, Báo cáo hội nghị sản phụ khoa Việt Pháp, 26/04/2011.
64. WHO (2010), Who laboratory manual for the examination of human semen and sperm- cervical mucus interation. Fifth edition, United Kingdom.
65. KeeK C. (1997), Điều trị vô sinh nam, Hội thảo về nguyên nhân và
điều trị vô sinh nam nữ Viện bảo vệ bà mẹ trẻ sơ sinh.
66. Trần Phương Mai, Nguyễn Đức Vy, Phạm Huy Hiền Hào (1999), “Cơ
xuất bản Y Học.
68. Nguyễn Thành Như, Nguyễn Ngọc Tiến, Phạm Hữu Đương (2001),
“Tình hình chẩn đoán và điều trị hiếm muộn nam tại bệnh viện Bình Dân từ tháng 9/1999 đến tháng 8/2000”, Tạp chí y học Việt Nam số 4- 5-6/2001. Chuyên đề tiết niệu thận học, tr: 120-124.
69. Phan Văn Quý (1997), “Một số nhận xét về vô sinh nam tại Viện bảo
vệ bà mẹ trẻ sơ sinh”, Công trình nghiên cứu khoa học, Viện bảo vệ bà mẹ trẻ sơ sinh, tr: 14-20.
70. Trịnh Sinh Tiên (2002), Nghiên cứu áp dụng quy trình bảo quản tinh
trùng người bằng lạnh sâu trong môi trường Glycerol, GEYS, sperm freeze, luận văn thạc sỹ y học trường đại học Y Hà Nội.
71. Hồ Mạnh Tường, Vương Ngọc Lan, Nguyễn Thành Như, Đỗ
Quang Minh (2004), “Em bé đầu tiên ở Việt Nam ra đời từ kỹ thuật
tiêm tinh trùng vào bào tương trứng với tinh trùng lấy từ tinh hoàn giảm sinh tinh”, Thời sự Y dược học 04-2004, 106-109.
72. AndolzP, Bielsa M.A, Vila J (1999), “Evaluation of a large cohort of
men presenting for a screening semen analysis”, Fertil Steril, 73(3), pp. 595-597.
73. Aribarg A (1995), “Environmental factor and infertility”, Workshop in
Andrology, pp: 104-109.
74. Donahue J. L., Lowenthal D. T. (2000), “Androgens,
anabolicandrogenic steroids and inhibitors”, Am. J. ther., 7(6), pp. 365- 373., 75, 96.
75. Gerd Ludwig, Julian Frick (1990), “Spermatology: Atlas and
Manual”, Springer – Verlag – Berlin – Heidelberg - New York – London – Paris – Tokyo - Hong Kong – Germany.
W.B. Saundes, pp: 1532-1587.
77. Hull M.G., Kelly N.J., Hinton R.A. (1995), “Population Study of
cause, treatment and outcome of infertility”, Bristish medical journal. 291, pp: 1693-1697.
78. IraD, Sharlip, M.D. Jonatha P. (2002), Best practice policies for
male infertility and sterility, vol77, no 5, May 2002, pp: 873-880.
79. Irvin D.S (1998), “Epidemiology and aetiology of male infertility”,
Human Reproduction 47.
80. Matalliotakis I., Koumantaki Y., Evageliou A.et at. (2002),
“Lcarmitine levels in the seminal plasma of fertile and infertile men: correlation with sperm quality”, Int. J. Fertil. Womens Med., 45(3), pp. 236-240.
81. Nares Sukcharoen (1995), “Semen analysis”, Workshop in andrology,
pp: 55-74.
82. Rowe P.J (1987), “Prevention and management of inferlity. Research
in human reproduction”, WHO, Task Forces, 5, pp. 258-278.
83. Seang Lintan, Howard Jacobs (1999), Hỏi đáp về vô sinh. Nhà xuất
bản Y học, Hà Nội (Trần Phương Mai dịch).
84. Sharpe R. M. (2000), “Lifestyle and environmental contribution to
male infertility”, Br. Med. Bull., 56(3), pp. 630-642.
85. Sigman M., Jarow J. P. (1997), “Endocrine evaluation of infertile
men”, Urology, 50(5), pp. 659-664.
86. Tortolero I, Bella Babra A.G, Lozano R (1999), “Semen analysys in
men from Merida, Venezuela over a year period”, Arch Androl, 42(1), pp: 29-34.
87. Turek PJ (2000), “Male infertility”, In Smiths General Urology, 15th Ed,
MẪU PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN
I. Phần hành chính
1. Số bệnh án 2. Họ và tên 3. Tuổi
4. Địa chỉ nơi cư trú 5. Ngày đến khám 6. Nghề nghiệp
II. Tiền sử
7. Dậy thì năm ... tuổi. 8. Tiền sử phẫu thuật vùng bìu? □ không
□ có năm... tuổi 9. Tiền sử bệnh lý tinh hoàn:
□ không □ có
Nếu có:
□ giãn tĩnh mạch thừng tinh: năm... tuổi □ chấn thương tinh hoàn: năm... tuổi □ viêm tinh hoàn: năm... tuổi □ xoắn tinh hoàn: năm... tuổi □ tinh hoàn lạc chỗ: năm... tuổi 10. Tiền sử mắc bệnh nhiễm khuẩn đường sinh dục:
□ không □ có
Nếu có:
□ Bệnh khác: năm... tuổi loại bệnh:... 11. Tiền sử mắc bệnh mãn tính:
□ không □ có
Nếu có:
□ Đái đường: năm... tuổi
□ Viêm dạ dầy: năm... tuổi □ Viêm tiết niệu: năm... tuổi □ Cao huyết áp: năm... tuổi
□ Động kinh: năm... tuổi
□ Gút: năm... tuổi
□ Tim mạch: năm... tuổi
□ Viêm nhiễm: năm... tuổi
12. Tiền sử mắc quai bị: □ không
□ có năm... tuổi □ trước dậy thì □ sau dậy thì
III. Hiện tại
13. Số con đã có:
14. Mong con lần này:...năm 15. Thói quen hàng ngày
+ Hút thuốc lá: □ không
□ có số năm... số điếu/ngày...
+ Uống rượu: □ không
□ có số năm... số ml /ngày...
+ Càphê: □ không
□ thuốc chữa bệnh Gout □ thuốc giảm Lipid □ thuốc lợi tiểu □ thuốc điều trị viêm tiết niệu
□ thuốc điều trị loét dạ dày □ hormon? Loại gì... □ kháng sinh? Loại gì... 17. Kết quả tinh dịch đồ
Chỉ số tinh dịch đồ Kết quả của bệnh nhân Tiêu chuẩn WHO 2010
1. Màu sắc Trắng sữa 2. Thể tích ≥ 1,5ml 3. Ly giải 15 - 60 phút 4. pH ≥ 7,2 5. Mật độ > 15x106/ml 6. Tổng số tinh trùng > 39x106 7. Tinh trùng sống > 58% 8. Tinh trùng di động PR > 32% hoặc PR + PN > 40% 9. Hình thái bình thường > 4%
NGUYỄN THỊ MINH TÂM
NGHI£N CøU §ÆC §IÓM TINH DÞCH §å
THEO TI£U CHUÈN Tæ CHøC Y TÕ THÕ GIíI 2010 CñA NAM GIíI §ÕN KH¸M T¹I TRUNG T¢M H¤ TRî
SINH S¶N BÖNH VIÖN PHô S¶N TRUNG ¦¥NG
Chuyên ngành: PHỤ SẢN Mã số:
ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC
Người hướng dẫn khoa học:
PGS.TS. NGUYỄN VIẾT TIẾN
ACTH: Adrenocorticotropic hormone
AND: Acid deoxyribonucleic
ATP: Adenosine triphosphat
BC: Bạch cầu
BMI: Body mass index
BVPSTW: Bệnh viện Phụ sản Trung ương FSH: Follicle stimulating hormone GnRH: Gonadotropin releasing hormone
LH: Luteinizing hormone
PRO: Prolactin
TDĐ: Tinh dịch đồ
TT: Tinh trùng
ĐẶT VẤN ĐỀ...1
CHƯƠNG 1...3
TỔNG QUAN TÀI LIỆU...3
1.1. Đặc điểm giải phẫu – sinh lý cơ quan sinh dục nam...3
1.1.1. Cấu tạo giải phẫu cơ quan sinh dục nam...3
1.1.2. Quá trình sản sinh tinh trùng...3
1.1.3. Quá trình trưởng thành của tinh trùng...5
1.1.4. Cấu tạo tinh trùng...5
1.2. Hormon tham gia điều hòa quá trình tạo tinh trùng...5
1.2.1. FSH...6
1.2.2. LH...6
1.2.3. Testosterone...7
1.2.4. Điều hòa sản xuất các hormone hướng sinh dục trục dưới đồi – tuyến yên...7
1.3. Các bệnh lý rối loạn quá trình tạo tinh trùng...8