II. Beơnh lý chức naíng:
1. Cường giáp: là hieơn tựợng taíng sạn xuât hormone TG làm noăng đoơ hormone/máu taíng cao và gađy nhieêm đoơc giáp
noăng đoơ hormone/máu taíng cao và gađy nhieêm đoơc giáp
Cường giáp do taíng sự kích thích (naỉm beđn ngoài TG): beơnh Basedow, thai trứng hay choriocarcinoma, ung thư (TSH-like) gađy taíng lượng hormone giáp lưu hanh trong máu và ức chê TSH noơi sinh.
Cường giáp tự chụ: moơt phaăn mođ giáp taíng sinh và trở neđn cường giáp neđn kieơm soát từ tuyên yeđn bị ức chê và làm cho mođ giáp naỉm ngoài vùng toơn thương bị ức chê theo: u đoơc giáp (u Plummer= nhađn cường naíng tự chụ đoơc tuyên), vieđm giáp: mođ vieđm phóng thích nhieău hormone TG.
68
1.1/. Basedow:
SA có 2 kieơu hình ạnh:
_ Taíng sạn lan toạ đoăng nhât với vài vùng mách máu dãn . _ 86 % TG khođng đoăng nhât khođng toơ chức hoá, echo kém giông như vieđm gíap hay hình ạnh nhađn giạ.
Đo đát theơ tích tuyên giáp rât caăn thiêt sau phău thuaơt caĩt giáp
(tái phát 20%), khi có chư định ĐT baỉng iôt phóng xá.
Suy giáp sau phău thuaơt 1%, sau ĐT iôt phóng xá25%.
69
70
Basedow chưa
71
SA dùng đánh giá sự đáp ứng đieău trị và tieđn lượng khạ naíng tái phát.
72
Basedow đã đieău trị baỉng thuôc KGTH
73
1.2/. Nhađn gíáp đoơc:
Nhađn nóng / xá hình TG và taíng sinh mách máu / SA màu.
Tính đoơc cụa nhađn khođng phại luođn rõ ràng mà nó có theơ
tieăm aơn trong nhieău naím. Moơt sô trường hợp mođ TG còn lái bị teo nhỏ.
SA thây được các vùng xuât huyêt trong nhađn, là dâu hieơu
chứng tỏ nhađn đang tiên trieơn; đoăng thời cho biêt đoơ teo nhỏ cụa chụ mođ giáp.
75