Có 2 bệnh nhđn HoHL nhiều có ảnh hưởng huyết động đê được mổ sau NVHL trong vòng 24 giờ, ngay sau nong van PVR hầu như không giảm. 8 bệnh nhđn HoHL nhiều còn lại thì ngay sau nong van PVR vẫn giảm tuy không nhiều, 2 bệnh nhđn trong nhóm năy sau đó được mổ thay van. Sau 1 năm số bệnh nhđn HoHL nhiều chúng tôi theo dõi được chỉ còn 4 bệnh nhđn (2 bệnh nhđn nữa chúng tôi không liín lạc được). Kết quả về PVR của 4 bệnh nhđn năy thể hiện ở Bảng 3.44: PVR có giảm ngay sau nong nhưng không có ý nghĩa thống kí. Những thâng tiếp theo PVR hầu như không giảm tiếp. Điều năy có thể giải thích dựa trín sinh lý bệnh của HoHL: HoHL nhiều lăm tăng âp lực NT, lđu ngăy có thể lăm tăng âp lực ĐMP, tăng PVR. Vì bệnh nhđn đê được NVHL nín âp lực NT phần năo được giảm bớt nhưng lại bị tăng lín bởi HoHL nhiều, vì vậy ta thấy sau NVHL tuy PVR có giảm ngay nhưng không giảm tiếp ở những thâng tiếp theo. Nhận định năy của chúng tôi
cũng phù hợp với nhận xĩt của một số tâc giả.
Trong nhóm bệnh nhđn theo dõi được đến 1 năm chúng tôi thấy có 3 bệnh nhđn ngay sau nong van PVR đê giảm đâng kể nhưng trong quâ trình theo dõi thấy PVR không giảm thím so với ngay sau khi nong van. 3 bệnh nhđn năy đều có biểu hiện của tâi hẹp van hai lâ với biểu hiện khó thở tăng lín, diện tích van hai lâ đo được trín siíu đm < 1,2 cm2.
Như vậy trong nghiín cứu năy chúng tôi thấy: những bệnh nhđn HHL sau khi được NVHL thănh công thì thường có tiến triển tốt lín: giảm độ NYHA, giảm âp lực ĐMP, đặc biệt giảm PVR. Ngay cả những bệnh nhđn HHL khít có ALĐMP vă PVR trước nong rất cao thì vẫn đâp ứng tốt với NVHL tuy âp lực ĐMP vă PVR sau nong còn khâ cao.
KẾT LUẬN
Qua nghiín cứu trín 204 bệnh nhđn Hẹp van hai lâ khít vă 116 người bình thường khỏe mạnh, chúng tôi rút ra một số kết luận sau: