Kết quả khi xuất viện: GOS 5: 50 bệnh nhân (80,6%); GOS 4: 7 (11,3%); GOS 3: 4 (6,5%); GOS 1: 1 (1,6%). Tỉ lệ bệnh nhân kết quả tốt (GOS 4 và GOS 5) là 91,9%, chúng tôi có 1 bệnh nhân bị tử vong do xuất huyết nặng sau mổ, tỉ lệ tàn phế chiếm 6,5%. Xuất huyết sau mổ 3 trường hợp, có 2 bệnh nhân mổ giải ép lấy máu tụ. Trong số 34 bệnh nhân động kinh, có 31 (91,2%) bệnh nhân hết động kinh. Với tỉ lệ thành công của phẫu thuật cao, biến chứng ít, triệu chứng lâm sàng giảm hoặc hết rõ rệt như động kinh, chúng tôi thấy rằng áp dụng phẫu thuật điều trị DDĐTMN vẫn là phương pháp điều trị triệt để và an toàn.
Sự ứng dụng hệ thống định vị phẫu thuật trong phẫu thuật DDĐTMN cho phép phẫu thuật viên (PTV) đánh giá toàn bộ vị trí giải phẫu, mối liên quan của DDĐTMN với nhu mô não xung quanh, đặc biệt các vùng sâu và chức năng của não trên hình ảnh tái tạo ba chiều. Đây là một lợi thế rất lớn cho phẫu thuật viên.
Việc cài đặt sử dụng hệ thống này trên thực tế đơn giản, dễ sử dụng, mất ít thời gian thực hiện (trung bình 11 phút cho mỗi bệnh nhân) nhưng mang lại độ chính xác cao, sai lệch giữa máy và thực tế trung bình là 2,11mm.
Phẫu thuật viên có thể xây dựng đường rạch da, mở sọ, cắt bỏ DDĐTMN với đường rạch da ít nhất, mở sọ nhỏ nhưng chính xác nhất, bóc tách và cắt bỏ DDĐTMN với tổn thương nhu mô não ít nhất, bệnh nhân mất ít máu hơn, thời gian phẫu thuật ngắn hơn. Phẫu thuật viên có thể đánh giá chính xác vị trí, đường đi của động mạch nuôi cũng như tĩnh mạch dẫn lưu trước và ngay trong lúc phẫu thuật. Đăc biệt, những trường hợp DDĐTMN ở sâu trong nhu mô não kèm theo có túi phình động mạch. Việc xác định vị trí túi phình động mạch sẽ giúp phẫu thuật viên không làm vỡ túi phình trước khi cắt bỏ nó.
Hệ thống PTĐVBC không chỉ giúp PTV trong phẫu thuật DDĐTMN mà còn rất có ích trong các phẫu thuật thần kinh như u não các loại, áp xe não, các phẫu thuật chức năng hệ thần kinh như động kinh, Parkinson…, phẫu thuật tuyến yên qua xoang bướm…
KIẾN NGHỊ
Phẫu thuật DDĐTMN luôn là một thách thức của phẫu thuật viên, việc áp dụng hệ thống ĐVPTBC giúp PTV rất nhiều trước và trong phẫu thuật, mang lại kết quả tốt cho những bệnh nhân DDĐTMN. Chúng tôi nhận thấy cần tiếp tục nghiên cứu và ứng dụng “Hệ thống định vị phẫu thuật ba chiều” không chỉ trong phẫu thuật mạch máu não mà còn trong các phẫu thuật bệnh lý khác như u não, áp xe não, máu tụ trong não, phẫu thuật chức năng, phẫu thuật cột sống,… và cần nhân rộng ra nhiều trung tâm ngoại thần kinh lớn trong cả nước.