THỂ PHÙ
VTC thể phù (a) và sau 2 tuần (b)
a b
Siêu âm:
Mức độ nhẹ:
! Tụy tăng kích thước (toàn bộ hoặc một phần), giảm âm, bờ tụy không đều.
! Tổn thương biến mất sau khi LS ổn định Mức độ nặng:
! Xuất hiện dịch, hoại tử, hoặc chảy máu trong tụy
VIÊM TỤY CẤP
THỂ PHÙ
Tụy to vùng thân và đuôi tụy, nhu mô không đồng nhất (so với đầu tụy).
Thâm nhiễm mỡ và dịch mặt trước tụy.
Clinical emergency radiology 2008, p.285
VIÊM TỤY CẤP
THỂ PHÙ
VIÊM TỤY CẤP
THỂ PHÙ
Dịch quanh tụy. Nhu mô tụy không đều, bờ tụy mấp mô.
VIÊM TỤY CẤP
THỂ PHÙ
VTC khu trú vùng đuôi tụy. Đuôi tụy to, có dịch mặt trước và sau
đuôi tụy (mũi tên chỉ).
VTC tụy tăng kích thước, giãn ống tụy. Phân biệt u đầu tụy: lớp dịch
VIÊM TỤY CẤP
THỂ PHÙ
Thành sau dạ dày giảm âm giống dịch mặt trước tụy. Lưu ý: tụy kích thước bình thường
Siêu âm phân biệt dich mặt trước tụy với thành sau dạ dày:
VIÊM TỤY CẤP
TÍCH LŨY DỊCH VIÊM
Các đường dẫn lưu dịch viêm tụy
DC: mạc treo đại tràng xuống; DM: đại tràng xuống; IMV: tĩnh mạch mạc treo tràng dưới; PCL: dây chằng đại tràng hoành; SBM: mạc treo ruột non; SRL: dây
chằng lách – thận; TM: mạc treo đại tràng ngang;
VIÊM TỤY CẤP
TÍCH LŨY DỊCH VIÊM
Abdominal ultrasound 2004, p.126
Dịch viêm tập trung mặt trước thận phải ở BN viêm tụy cấp
Hoại tử nhu mô tụy và tập trung dịch ở đuôi tụy
VIÊM TỤY CẤP
TÍCH LŨY DỊCH VIÊM
Abdominal ultrasound 2004, p.126
Ổ tụ dịch viêm ở khoang trước thận phải Hoại tử nhu mô tụy và tập trung dịch ở đuôi tụy
VIÊM TỤY CẤP
TÍCH LŨY DỊCH VIÊM
Abdominal, an issue of ultrasound clinics 2008, p.416
Phản ứng viêm ở quanh thận trái biểu hiện trống âm hoặc giảm âm. Khoang cạnh thận trước và sau cũng bị ảnh hưởng bởi viêm tụy cấp.
APS: khoang cạnh thân trước. PPS: khoang cạnh thận sau.
Phản ứng viêm ở mạc treo ruột. Mặt cắt dọc qua dạ dày và tụy thấy thâm nhiễm mỡ và phản ứng viêm ở mạc nối bé. Có viêm ở quanh tụy và tụy.
VIÊM TỤY CẤP
BIẾN CHỨNG – HUYẾT KHỐI TĨNH MẠCH
Abdominal ultrasound 2004, p.129
Huyết khối TM lách và TM cửa do biến chứng viêm tụy cấp
Phản ứng viêm ở TM lách.
VIÊM TỤY CẤP
BIẾN CHỨNG – NANG GIẢ TỤY
Nang giả tụy hình thành sau VTC. Thành nang dày.
Thông thường, dịch viêm sẽ được hấp thu trong 6 tuần, nếu không -> nang giả Siêu âm:
! Bờ nang không đều
! Cấu trúc âm bên trong không đồng nhất (hoại tử, chảy máu, nhiễm tùng)
! Thành nang viêm tăng âm (giả nang)
! Chọc hút ra mủ, cặn, máu
Thieme Clinical companions ultrasound 2007, p.301
Cấu trúc âm bên trong nang giả tụy không đồng nhất
VIÊM TỤY CẤP
BIẾN CHỨNG – NANG GIẢ TỤY
Clinical emergency radiology 2008, p.343
Nang giả tụy vùng rốn lách. Lưu ý còn vỏ bao lách tách biệt nang và lách.
VIÊM TỤY CẤP
BIẾN CHỨNG – NANG GIẢ TỤY
Thieme Clinical companions ultrasound 2007, p.301
Nang tụy đơn thuần Siêu âm phân biệt với nang tụy đơn thuần:
! Tổn thương dạng nang, trống âm
! Thành nang mỏng, nhẵn
! Thường kết hợp với nang thận, gan
! Không có bằng chứng của viêm tụy cấp
VIÊM TỤY CẤP
CHẨN ĐOÁN Chẩn đoán SA VTC
Chẩn đoán nguyên nhân