Chỉ số Tên mạch Vp cm/s Vr cm/s RI PI Chủ bụng 140 30-40 ≥1 2-6 Đùi chung 90-140 30-50 ≥1 5-10 Đùi nông 70-110 22-45 ≥1 5-10 Khoeo 50-80 20-40 ≥1 6-12 Chày sau 40-70 15-30 ≥1 7-15 Chày tr−ớc 30-50 10-20 ≥1 5-10
e. Đ
e. Độngộng mạch ngoại biênmạch ngoại biên
6. Dấu hiệu hẹp, tắc
6.1. Trên Doppler màu:
• Tr−ớc và sau không có dấu hiệu đặc hiệu • Tại chỗ hẹp có khảm màu
• Tr−ớc chỗ tắc có đảo màu
e. Đ
e. Độngộng mạch ngoại biênmạch ngoại biên
6.2. Trên âm thanh
* Nghe thấy tiếng rít liên tụcặKhông
có giá trị quyết định.
6.3. Trên Doppler xung: Có giá trị quyết định @ Dấu hiệu trực tiếp: Tốc độ tăng tại chỗ hẹp, có thể có hiện t−ợng Aliasing, góc
e. Đ
e. Độngộng mạch ngoại biênmạch ngoại biên
@ Dấu hiệu gián tiếp
+ Tr−ớc chỗ hẹp: RI, PI tăng( colleteral branch) Sát ngay chỗ tắc có sóng phản hồi
+ Sau chỗ hẹp, tắc:
Độ I(<60%): Vr↓ hoặc mất, Vp BT, RI không thay
đổiặKhông có TCLS và không can thiệp mà chỉ dùng thuốc.
Độ II(60-75%): Vp ↓, xuất hiện Vd, AcT và ET kéo dài, RI ↓ặ Cần can thiệp.
ĐộIII(75-95%): Vp ↓↓, đỉnh tròn, RI ↓<1, AcT và ET↑↑
e. Đ
e. Đ
e. Đ
e. Đ
e. Độngộng mạch ngoại biênmạch ngoại biên
e. Đ
e. Độngộng mạch ngoại biênmạch ngoại biên
7. Dấu hiệu thông ĐM-TM
@ Tr−ớc chỗ thông: ĐM dòng chảy tăng, xuất hiện Vd, RI ↓<1. TM sau chỗ thông giãn và dòng ↑, có xu h−ớng giống phổ DM.
@ Sau chỗ thông: DM binh th−ờng. TM giãn nhẹ, dòng chảy không thay đổi theo nhịp thở.
@ Tại chỗ thông: Có thể thấy hoặc không, nếu thấy sẽ thấy dòng rối và tang tốc
e. Đ
e. Đ
e. Độngộng mạch ngoại biênmạch ngoại biên
@ Chẩn đoán phân biệt với giãn ĐM - Giãn ĐM là hiện t−ợng sinh lý
-Tất cả ĐM đều có tâm tr−ơng và tâm thu tăng.
- Không có giãn TM.
- ĐM giãn trong các tr−ờng hợp: Sau vận động, sau băng ép, có viêm nhiễm vùng hạ l−u
e. Đ
e. Độngộng mạch ngoại biênmạch ngoại biên
8. Một số bệnh th−ờng gặp của ĐM
+ Takayashu: Hẹp nhiều nơi ĐM lớn, th−ờng gặp ở phụ nữ.
+ Buerger: Viêm động mạch nhỏ th−ờng do thuốc lá, th−ờng gặp ng−ời trẻ tuổi
+ Thông ĐM – TM sau chấn th−ơng + Tắc ĐM, TM sau chấn th−ơng
f.
f. tĩnhtĩnh mạchmạch
TM: Từ gối và khuỷu trở xuống đều có hai TM đi kèm ĐM, TM có van.
TM: Không căng, thành mỏng đều, ấn xẹp, dòng chảy theo nhịp thở và tăng tốc khi bóp cơ th−ơng l−u.
+Chi trên: Tăng khi thở vào và giảm khi thở ra.
+Chi d−ới: Tăng khi thở ra và giảm khi thở vào.
f.
f.
f. tĩnhtĩnh mạchmạch
Bình th−ờng khi làm nghiệm pháp Valsava thì không có dòng ng−ợc chiều cũng nh−
bóp cơ ở phía th−ợng l−u và thả bóp.
1. Tắc TM
Dấu hiệu trực tiếp
Tĩnh tròn căng, ấn không xẹp, không có dòng chảy bên trong, bóp cơ th−ợng l−u dòng không tăng tốc. Huyết khối trong lòng TM: Tăng, giảm, đồng âmặ Màu, ấn bằng đàu dò
f.
f. tĩnhtĩnh mạchmạch
Dấu hiệu gián tiếp
+ D−ới chỗ tắc(gốc chi): TM ấn xẹp, dòng chảy ít thay đổi theo nhịp thở, không tăng tốc khi bóp cơ th−ợng l−u.
+ Trên chỗ tắc(ngọn chi): TM giãn, ấn khó xẹp, dòng chảy kém và ít thay đổi khi bóp cơ th−ợng l−u.
L−u ý: Bao giờ cũng phải xem huyết khối có đầu không, và đầu trên ở vị trí nào??
f.
f. tĩnhtĩnh mạchmạch
2. Suy TM
Trên Siêu âm 2D: TM giãn, ấn xẹp.
Nghiệm pháp Valsava (+). Hay bóp cơ th−ợng l−u và thả bóp sẽ xuất hiện sóng ng−ợc chiều.
Nên thăm khám ở t− thế BN ngồi thõng chân xuống hoặc t− thế đứng.
f.
f. tĩnhtĩnh mạchmạch
3. Một số bệnh th−ờng gặp ở TM
+ Viêm tắc TM: Hay gặp ng−ời tiêm chích ma tuý, ng−ời già, chi d−ới > chi trên, chân trái > chân phải; bệnh về máu; tự phát, di căn từ các khối u ác tính...
+ Suy TM: ng−ời già, đặc biệt ng−ời chửa đẻ nhiều lần, làm việc t− thế đứng kéo
f.
f. tĩnhtĩnh mạchmạch
f.
f.
f.
f. tĩnhtĩnh mạchmạch
Hít vào nhịn thở
f.
f.
KếtKết luậnluận Kết luậnluận Đủ đầu dò Nắm đ−ợc đ−ờng đi mạch máu Tỉ mỉ Từng đoạn
Dựa vào các dấu hiệu
Siêu âm mạch máu không khó