c) Phương thức chi trả thông qua tài khoản ATM:
2.5.2. Một số nội dung còn tồn tạ
Bên cạnh những thành tựu đã đạt được nêu trên, trong công tác chi BHXH hiện nay vẫn còn một số tồn tại, cụ thể như sau:
2.5.2.1. Về công tác quản lý.
a) Quản lý, chi trả đối với các đối tượng hưởng lương hưu, trợ cấp BHXH hàng tháng.
- Quản lý chi trả cho đối tượng hưởng lương hưu, trợ cấp BHXH hàng tháng chưa được chặt chẽ.
Ở một số địa phương, việc quyết toán kinh phí chi trả thực hiện còn chưa được chặt chẽ, còn mang tính hình thức: chủ yếu căn cứ vào mức trợ cấp, số lượng đối tượng theo danh sách chi trả và số tiền đã được cấp mà không tiến hành kiểm tra, đối chiếu cụ thể số đối tượng thực hiện đã nhận trợ cấp. Thủ tục chi trả có nơi còn sơ sài, chưa theo đúng quy định của Bảo hiểm xã hội Việt Nam, tình trạng ký thay nhận hộ không có giấy uỷ quyền còn nhiều, cán bộ chi trả ký nhận thay đối tượng còn xảy ra ở nhiều nơi, ở một số nơi việc in danh sách chi trả hàng tháng còn chưa được kiểm tra chặt chẽ, đồng bộ nên còn có đối tượng báo giảm nhưng vẫn có tên trên danh sách chi trả.
- Thời gian và thủ tục để đối tượng nhận lương hưu, trợ cấp BHXH hàng tháng tại nơi cư trú chưa thuận tiện, mất nhiều thời gian.
+ Đa số các địa phương sau khi xét duyệt xong, Bảo hiểm xã hội tỉnh trả hồ sơ và viết giấy giới thiệu cho đối tượng đến đăng ký với Bảo hiểm xã hội huyện nhận tiền đồng thời phải kê khai nơi nhận chế độ BHXH để Bảo hiểm xã hội huyện gửi Bảo hiểm xã hội tỉnh đưa vào tổ lĩnh lương hưu trên danh sách chi trả từ tháng sau.
+ Có địa phương sau khi phòng Chế độ chính sách xét duyệt xong, trả hồ sơ và viết giấy giới thiếu để đối tượng đến đăng ký nhận tiền tại Bảo hiểm xã hội huyện. Bảo hiểm xã hội huyện tiếp nhận và báo tăng về Bảo hiểm xã hội tỉnh các đối tượng hưởng mới để Bảo hiểm xã hội tỉnh đưa vào danh sách chi trả từ tháng sau.
Nhìn chung theo quy trình hiện nay đối tượng chưa được nhận lương hưu, trợ cấp BHXH hàng tháng kịp thời tại các tổ (đại diện chi trả)- thời gian thường chậm một vài tháng; Đồng thời đối tượng phải đi lại, làm thủ tục ở nhiều nơi: nhận hồ sơ, giấy giới thiệu tại phòng chế độ chính sách rồi đăng ký, kê khai tại Bảo hiểm xã hội huyện rồi mới được lĩnh lương hưu, trợ cấp BHXH hàng tháng tại nơi cư trú.
- Quy trình luân chuyển chứng từ giữa các phòng ở Bảo hiểm xã hội tỉnh để in danh sách chi trả chuyển Bảo hiểm xã hội huyện còn lòng vòng.
Phòng CĐCS lập các mẫu tăng, điều chỉnh, giảm vừa chưa trả các tháng trước để chuyển phòng CNTT in danh sách chi trả rồi chuyển lại toàn bộ cho Phòng Chế độ chính sách trình Giám đốc ký duyệt. Sau đó chuyển toàn bộ các mẫu về phòng KHTC để tổng hợp, in biểu số 2 - CBH (rất mất thời gian, phải tổng hợp bằng thủ công vì không có dữ liệu các dưa liệu để tổng hợp chỉ có ở phòng CNTT) rồi mới chuyển danh sách cho Bảo hiểm xã hội huyện chi trả.
- Chưa có quy định đối với việc chi trả cho đối tượng đã bị cắt khỏi danh sách chi trả vẫn còn số tiền chưa nhận của các tháng trước.
Hiện nay, chưa có quy định cụ thể để quản lý, chi trả cho những đối tượng đã bị cắt khỏi danh sách chi trả (do chết, hết hạn hưởng, vi phạm pháp luật bị kết án từ giam) nhưng vẫn còn số tiền chưa nhận của các tháng trước nên mỗi địa phương thực hiện theo một cách khác nhau.
- Việc quy định Bảo hiểm xã hội tỉnh thực hiện chi trả trực tiếp cho những đối tượng có trợ cấp lần đầu (nam trên 30 năm, nữ trên 25 tham gia BHXH) là chưa thuận tiện cho đối tượng do phải đến Bảo hiểm xã hội tỉnh nơi duyệt hồ sơ để lĩnh tiền trợ cấp lần đầu.
- Về quản lý cắt giảm đối tượng.
+ Công tác quản lý, cắt giảm đối tượng hiện nay ở Bảo hiểm xã hội các tỉnh, thành phố đa số là thực hiện tốt so với quy định: Các đối tượng mất sức lao động và tuất hưởng định xuất cơ bản đang đi học đều được cơ uan Bảo hiểm xã hội huyện báo trước từ 3 đến 6 tháng để đối tượng nếu còn điều kiện hưởng chuẩn bị hồ sơ. Tuy nhiên, ở một địa phương hiện nay vẫn còn tình trạng báo giảm chậm đối với các đối tượng chết, vi phạm pháp luật, đối tượng không còn điều kiện hưởng. Lý do: cán bộ quản lý của cơ quan Bảo hiểm xã hội hoặc đại diện chi trả chưa làm hết trách nhiệm được giao hoặc do nể nang tình làng nghĩa xóm, gây thất thoát cho ngân sách Nhà nước và nguồn Quỹ BHXH.
+ Một số Bảo hiểm xã hội tỉnh, huyện thực hiện chưa tốt quản lý, chi trả cho đối tượng, buông lỏng công tác quản lý, không thường xuyên tiến hành kiểm tra, hướng dẫn công tác chi trả tại xã, phường, thị trấn, thực hiện quyết toán kinh phí còn sơ sài, mang tính hình thức, chưa có biện pháp cụ thể để nắm chắc các trường hợp đối tượng hưởng trợ cấp chết, hết tuổi hưởng.
- Quản lý chi trả cho đối tượng hưởng trợ cấp tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp hàng tháng đang làm việc tại đơn vị sử dụng lao động.
Theo quy định hiện hành, tất cả các đối tượng hưởng trợ cấp bảo hiểm xã hội hàng tháng được chi trả tại nơi có hộ khẩu thường trú. Tuy nhiên, trong điều kiện cơ chế thị trường hiện nay người lao động có thể đi làm việc ở nhiều nơi khi bản thân họ có đủ điều kiện đáp ứng yêu cầu ở nơi có nhu cầu về lao động. Khi chuyển đến nơi mới làm việc, có thể cách xa nơi có hộ khẩu thường trú rất xa, nếu không may bị tai nạn lao động hoặc mắc bệnh nghề nghiệp được hưởng trợ cấp hàng tháng thì nơi nhận trợ cấp lại ở nơi có hộ khẩu thường trú nên rất khó khăn cho đối tượng trong việc nhận trợ cấp đồng thời cơ quan Bảo hiểm xã hội cũng khó khăn trong việc theo dõi, quản lý, chi trả cho đối tượng.
- Chi trả tạm trú đối với những người hưởng lương hưu có thân nhân cùng di chuyển đang hưởng trợ cấp mất sức lao động.
Theo quy định hiện hành thì chỉ chi trả tại nơi tạm trú đối với đối tượng đang hưởng chế độ hưu trí hàng ngày (hưu quân đội và hưu công nhân viên chức). Thực tế hiện nay có nhiều đối tượng đang hưởng trợ cấp mất sức lao động sống cùng thân nhân (vợ, chồng hoặc con) đang hưởng chế độ hưu trí; khi người đang hưởng chế độ hưu trí di chuyển cùng với thân nhân đang hưởng chế độ mất sức thì chỉ có người đang hưởng lương hưu được nhận tại nơi tạm trú, còn người đang hưởng chế độ mất sức thì không được. Do đó gây khó khăn cho đối tượng trong việc nhận trợ cấp, đồng thời cũng khó khăn trong công tác quản lý đối tượng.
b) Quản lý, chi trả các chế độ ốm đau, thai sản và nghỉ dưỡng sức.
- Về chỉ đạo, hướng dẫn nghiệp vụ quản lý, chi trả các chế độ ngắn hạn (ốm đau, thai sản và nghỉ dưỡng sức) hiện nay chưa thống nhất giữa các Ban ở Trung ương và Phòng ở địa phương: Ban Giám định y tế không có chức năng, nhiệm vụ xét duyệt hồ sơ chi 3 chế độ ngắn hạn nhưng Phòng Giám định chi ở địa phương lại thực hiện nhiệm vụ này và báo cáo về Ban chế độ chính sách. Ban Chế độ chính sách hướng dẫn, chỉ đạo nghiệp vụ, còn Ban chi cũng hướng dẫn thực hiện nghiệp vụ, tổng hợp và xét duyệt quyết toán chi 3 chế độ.
- Tỷ lệ chi trả chế độ ốm đau ở một số địa phương chưa phản ánh được đầy đủ, đúng bản chất của chế độ này.
Ở một số nông lâm trường, các doanh nghiệp làm ăn kém hiệu quả mà lại có bệnh xá của đơn vị thì tỷ lệ ốm rất cao. Lý do: vì không có việc làm đời sống khó khăn, có nơi không có tiền để đóng BHXH, trong khi đó trạm xã của đơn vị lại có thẩm quyền cấp giấy cho người lao động nghỉ ốm để hưởng các chế độ BHXH nên người lao động đồng loạt để xin, nhận giấy chứng nhận nghỉ ốm. Ví dụ: Nông trường 2/9, Hoà Bình 6 tháng đầu năm 2001 có 154 người tham gia BHXH thì 262 lượt người nghỉ ốm (chiếm 170%) chi ốm đau, thai sản trong năm chiếm tỷ lệ 7,7% so với tổng quỹ lương. Công ty may Sông Đà, Hoà Bình 6 tháng đầu năm 2001 có 539 người tham gia BHXH thì 562 lượt người nghỉ ốm (chiếm 104%), chi ốm đau, thai sản trong năm chiếm tỷ lệ 5,97% so với tổng quỹ lương.
Qua kiểm tra một số đơn vị sử dụng lao động ở Hà Tây năm 2001 có những đơn vị có tỷ lệ ốm đau, thai sản cao so với quỹ lương là Nông trường Suối Hai: 9,04%, Nông trường Sông Đà: 8,04%, Công ty thêu may NXK Sơn Hà 6,83%, trong đó hầu hết là số tiền thanh toán chi ốm đau.
Ngược lại với tình trạng trên thì ở khối hành chính sự nghiệp việc thanh toán ốm đau là rất ít. Lý do: Người lao động khi bộ ốm đau không thanh toán nghỉ ốm mà vẫn hưởng lương tại đơn vị do thanh toán ốm đau chỉ chỉ được 75% lương, còn không thanh toán thì vẫn được giữ nguyên 100% lương do ngân sách nhà nước chi trả hàng tháng nên họ không thanh toán BHXH.
- Đối với chế độ nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khoẻ.
Chi nghỉ dưỡng sức hiện nay ở đa số doanh nghiệp chưa thực hiện theo đúng bản chất của chế độ này là để phục hồi sức khoẻ cho người lao động sau thời gian làm việc tại đơn vị mà bị suy giảm sức khoẻ. Chủ yếu hiện nay các đơn vị thực hiện cho người lao động nghỉ hưởng chế độ dưỡng sức tại nhà hoặc thanh toán nghỉ dưỡng sức nhưng vẫn đi làm việc tại cơ quan, chưa tổ chức cho người lao động đi nghỉ dưỡng sức.
c) Phương thức cấp phát kinh phí, chi trả các chế độ BHXH.
- Trong công tác chi BHXH hiện nay, lương tiền mặt cấp phát để chi trả với khối lượng rất lớn (bình quân mỗi tháng trên 1000 tỷ đồng). Phương thức cấp phát hiện này chủ yếu Bảo hiểm xã hội tỉnh, thành phố cấp phát cho Bảo hiểm xã hội các quận (huyện) qua ngân hàng quận, huyện, sau đó Bảo hiểm xã hội huyện đến nhận tiền về giao cho các đại diện chi trả trụ sở Bảo hiểm xã hội để chi trả cho đối tượng. Trong khi đó phương tiện vận chuyện tiền mặt của người thực hiện chi trả hiện nay còn thô sơ (chủ yếu là xe máy, thậm chí có nơi còn dùng xe đạp để chuyên chở), phương tiện bảo quản tiền mặt tiền mặt hiện nay chưa có mà tuỳ từng người khi nhận tiền và chi trả họ đựng bằng bao tải, túi xách. Với phương thức cấp phát bằng tiền mặt và phương tiện vận chuyển và bảo quản tiền mặt như hiện nay là chưa đảm bảo an toàn, nhất là ở những tỉnh miền núi, vùng sâu, vùng xa, có điều kiện đi lại khó khăn.
- Về phương thức chi trả hiện nay ở các địa phương tuỳ thuộc vào tình hình cụ thể mà áp dụng phương thức chi trả trực tiếp hoặc gián tiếp hoặc chi thông qua
tài khoản ATM. Tuy rằng cho đến nay công tác chi trả chưa có thất thoát và mất mát lớn nhưng xét về độ an toàn thì phương thức chi trả trực tiếp và gián tiếp độ an toàn chưa cao và khối lượng công việc dồn hết vào những ngày đầu tháng, đòi hỏi một lượng tiền mặt rất lớn trong khâu lưu thông và cần một số lượng người tương đối để phục vụ công tác chi trả.
d) Về quản lý chi trợ cấp 1 lần.
* Thủ tục để đối tượng nhận trợ cấp 1 lần chưa thuận tiện: đối tượng phải đi lại nhiều lần, cơ quan BHXH mất nhiều thời gian, công sức để nghi chép, tổng hợp và theo dõi trên các biểu mẫu
* Quản lý chưa được chặt chẽ.
Số người vào số tiền chi trợ cấp BHXH 1 lần hiện nay là rất lớn, có xu hướng ngày càng tăng. Nếu như năm 2003 có 111.709 đối tượng hưởng trợ cấp 1 lần với số tiền là 356,6 tỷ đồng thì đến năm 2004 Bảo hiểm xã hội các tỉnh, thành phố đã chi trả cho 137.025 đối tượng với số tiền chi trả gần 545 tỷ đồng.
Trong khi đó việc theo dõi, quản lý các đối tượng này tương đối phức tạp như: Có đối tượng lĩnh tiền ngay sau khi có kết quả được duyệt, nhưng có đối tượng kéo dài đến một vài năm mới lĩnh, cá biệt có nhiều có nhiều đối tượng được hưởng trợ cấp BHXH hàng vài năm cho đến nay vẫn chưa đến lĩnh, trong khi số tiền của các đối tượng đối lớn, ít nhất là hàng trăm, hàng triệu đồng có đối tượng số tiền trợ cấp 1 lần lên đến hàng trục triệu đồng nhưng việc theo dõi, quản lý hiện nay là chưa được chặt chẽ, chưa đáp ứng được yêu cầu quản lý.
2.5.2.2. Về mẫu biểu quản lý: Quy định hiện hành quá nhiều mẫu biểu quản
lý dẫn đến mất rất nhiều thời gian, công sức cho việc thực hiện công tác quản lý chi BHXH. Trong đó vẫn còn một số mẫu biểu chưa đáp ứng được yêu cầu quản lý và không cần thiết.
PHẦN III
MỘT SỐ ĐỀ XUẤT KIẾN NGHỊ
Từ các quy định hiện hành và tình hình thực hiện thực tế tại Bảo hiểm xã hội các tỉnh, thành phố; Để công tác quản lý chi BHXH ngày càng chặt chẽ và đáp ứng được yêu cầu ngày càng tăng đối với công tác quản lý và phục vụ đối tượng ngày một tốt phải thực hiện các giải pháp sau:
3.1. Quản lý chặt chẽ, khoa học các biến động tăng, giảm đối tượng hưởng BHXH:
Đối với các biến động tăng thì được cập nhật hàng tháng chặt chẽ tại cơ quan BHXH, nhưng đối với các biến động giảm thì hoàn toàn phải từ cơ sở báo cáo lên. Muốn vậy cần có các giải pháp như: rà soát lại hồ sơ và phân loại danh sách đối tượng hưởng chế độ MSLĐ và trợ cấp tuất hàng tháng theo thời gian ngừng trợ cấp. Trên cơ sở đó xây dựng kế hoạch cắt giảm và thông báo cho những người sắp hết hạn hưởng.
- Để cho thống nhất trong việc quản lý và chi trả cho các đối tượng có trợ cấp lần đầu mà khi duyệt mới xong di chuyển ngay đi tỉnh khác trước khi tổng hợp vào danh sách chi trả hàng tháng để chuyển Bảo hiểm xã hội huyện nên quy định: Đối với những đối tượng duyệt phát sinh mới, có trợ cấp lần đầu nhưng di chuyển ngay đi tỉnh khác thì Bảo hiểm xã hội tỉnh nơi đối tượng chuyển đi có trách nhiệm chi trả trợ cấp lần đầu cho đối tượng.
- Để góp phần quản lý đối tượng tốt hơn, phát huy và tăng cường sự giám sát lẫn nhau của đối tượng, đồng thời để những đối tượng khi bị cắt giảm rõ, tránh thắc mắc nên quy định khi có phát sinh tăng, giảm về số người, số tiền của đối tượng, nên quy định Bảo hiểm xã hội tỉnh, thành phố có trách nhiệm in và niêm yết danh sách của các đối tượng tăng, giảm và điều chỉnh tại các điểm chi trả.
3.2. Tùy tình hình thực hiện của từng bảo hiểm xã hội huyện mà Giám đốc Bảo hiểm xã hội tỉnh xem xét cấp tiền chi lương hưu và trợ cấp bảo hiểm xã hội hàng tháng thông qua hệ thống ngân hàng cấp 4 hoặc ngân hàng khu vực có các
đại diện chi trả nhằm đảm bảo an toàn tiền mặt trong quá trình chi trả nhưng phải đảm bảo đúng quy định đối với công tác quản lý tiền mặt hiện hành.
Với phương thức thức cấp phát này sẽ đảm bảo an toàn tiền mặt hơn trong quá trình vận chuyển tiền để chi trả cho đối tượng. Các đại diện chi trả không