CHƢƠNG 3 : PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
3.2. KHUNG PHÂN TÍCH
Đề tài dựa trên Thuyết hành vi dự định (Theory of Planned Behavior - TPB) của Ajzen (1991) để xác định các yếu tố chính ảnh hƣởng đến việc ra quyết định tiêm phòng vắc xin ngừa ung thƣ cổ tử cung. Theo đó, thái độ, chuẩn chủ quan và khả năng kiểm sốt hành vi là 3 yếu tố chính ảnh hƣởng đến quyết định tiêm phòng vắc xin ngừa ung thƣ cổ tử cung. Bên cạnh đó, dựa trên kết quả tổng quan các nghiên cứu thực nghiệm trƣớc đây, đề tài còn bổ sung thêm vào khung phân tích các đặc điểm kinh tế xã hội của ngƣời tham gia nghiên cứu để xem xét liệu các yếu tố này có ảnh hƣởng đến quyết định tiêm phòng vắc xin ngừa ung thƣ cổ tử cung hay khơng. Khung phân tích của đề tài đƣợc trình bày trong hình 3.2 dƣới đây:
Hình 3.2: Các yếu tố ảnh hƣởng quyết định tiêm phòng ung thƣ cổ tử cung
Nguồn: Đề xuất của tác giả
Thái độ Chuẩn chủ quan Kiểm soát hành vi Quyết định tiêm phòng vắc xin ngừa Đặc điểm kinh tế - xã hội Tuổi Dân tộc Tôn giáo Thu nhập
3.2.1. Thái độ về vắc xin phòng ung thƣ cổ tử cung
Thuyết hành vi dự định TPB của Ajzen (1991) cho rằng thái độ là yếu tố quan trọng có ảnh hƣởng đến ý định hành vi, đƣợc phản ánh qua sự tin tƣởng vào sự đúng đắn của việc thực hiện hành vi. Trong các nghiên cứu thực nghiệm có liên quan, thái độ về vắc- xin phòng ung thƣ cổ tử cung đƣợc phản ánh qua các nhận định liên quan đến sự tin tƣởng vào độ an toàn, hiệu quả, lợi ích của vắc- xin hay sự lo ngại về tác dụng phụ, chất lƣợng vắc- xin…cũng là yếu tố có ảnh hƣởng đến việc tiêm phịng vắc- xin phịng ung thƣ cổ tử cung (Cover và cộng sự, 2012; Songthap và cộng sự, 2012; Lee và cộng sự, 2014; Chiang và cộng sự, 2016).
3.2.2. Chuẩn chủ quan
Chuẩn chủ quan theo Thuyết hành vi dự định TPB của Ajzen (1991) đƣợc phản ánh qua tác động từ môi trƣờng xung quanh nhƣ ngƣời thân, bạn bè, bác sĩ… là yếu tố có ảnh hƣởng đến hành vi. Trên thực tế, các nghiên cứu của Kwan và cộng sự (2008), Lee và cộng sự (2014), Chiang và cộng sự (2016) cho thấy quyết định tiêm phòng ung thƣ cổ tử cung của một ngƣời có khả năng chịu tác động từ lời khuyên của bác sĩ, chuyên gia y tế, gia đình, bạn bè, đồng nghiệp. Do đó, chuẩn chủ quan đƣợc kỳ vọng là một yếu tố có ảnh hƣởng đến quyết định tiêm phịng ung thƣ cổ tử cung.
3.2.3. Kiểm soát hành vi
Theo Thuyết hành vi dự định (Theory of Planned Behavior - TPB) của Ajzen (1991), khả năng kiểm soát hành vi bao gồm các yếu tố phản ánh năng lực, nguồn lực để cá nhân có thể thực hiện hành vi. Trong phạm vi của đề tài, đề tài tập trung nghiên cứu yếu tố kiến thức về vắc-xin phòng ung thƣ cổ tử cung.
Nghiên cứu của Songthap và cộng sự (2012), Chiang và cộng sự (2016), Nguyễn Thị Nhƣ Tú và cộng sự (2017) đã chỉ ra kiến thức về vắc- xin phòng ung thƣ cổ tử cung là yếu tố có ảnh hƣởng đến việc tiêm phòng vắc- xin phòng ung thƣ cổ tử cung. Sự hiểu biết về ung thƣ cổ tử cung, cách phòng tránh, vắc- xin phòng
ung thƣ cổ tử cung… đã đƣợc chứng minh là có ảnh hƣởng tích cực đến việc tiêm phịng ung thƣ cổ tử cung. Bên cạnh đó, khả năng kiểm sốt hành vi, yếu tố đƣợc đề cập trong Thuyết hành vi dự định TPB của Ajzen (1991) cũng cho thấy kiến thức là một yếu tố có ảnh hƣởng đến hành vi.
3.2.4. Đặc điểm kinh tế xã hội
Các đặc điểm kinh tế xã hội của một cá nhân, gồm: Thu nhập bình quân của hộ sẽ có tác động đến quyết định tiêm phịng ung thƣ cổ tử cung, lý giải cho vấn đề này, các nghiên cứu trƣớc cho rằng thu nhập cao sẽ góp phần làm giảm rào cản về chi phí tiêm phịng, một yếu tố có ảnh hƣởng đáng kể đến việc đƣa ra quyết định tiêm phòng ung thƣ cổ tử cung (Chiang và cộng sự, 2016; Nguyễn Thị Nhƣ Tú và cộng sự, 2017); Tuổi tác (Lee và cộng sự, 2014; Schülein và cộng sự, 2016) cũng là một yếu tố có ảnh hƣởng đến quyết định tiêm phịng do có trƣờng hợp khơng chấp nhận tiêm phòng bởi tuổi còn nhỏ hoặc chấp nhận tiêm phịng do nằm trong độ tuổi có rủi ro nhiễm HPV cao; Sự khác biệt về dân tộc cũng là một yếu tố có khả năng ảnh hƣởng đến quyết định tiêm phòng ung thƣ cổ tử cung do khác biệt về khả năng tiếp cận dịch vụ y tế, khác biệt về nguồn lực sẵn có…Chando và cộng sự (2013) đã chỉ ra những ngƣời nói tiếng Tây Ban Nha ít có khả năng đƣa ra quyết định tiêm phòng ung thƣ cổ tử cung hơn so với những ngƣời nói tiếng Anh ở Mỹ; Tơn giáo cũng là một yếu tố có ảnh hƣởng đến quyết định tiêm phịng ung thƣ cổ tử cung bởi trong nghiên cứu của Haesebaert và cộng sự (2016), Chiang và cộng sự (2016) thì một số ngƣời tham gia nghiên cứu cho rằng rào cản về tơn giáo (khơng quan hệ tình dục trƣớc hôn nhân) là nguyên nhân cản trở việc đƣa ra quyết định tiêm phòng ung thƣ cổ tử cung.