2.3.3. Mơ hình sức khỏe của Grossman
Theo Jafari và cộng sự (2014), trong nhiều năm qua, sự ảnh hưởng đến sức khỏe con người bởi các yếu tố như thực phẩm, nhà ở, môi trường làm việc… bên cạnh các phương pháp chuyên môn y tế là một vấn đề được cộng đồng khá quan tâm. Hay nói cách khác, đó là sự quan tâm về những yếu tố kinh tế - xã hội (không phải là yếu tố liên quan đến chuyên môn y tế) ảnh hưởng đến sức khỏe con người.
Hành vi Ý định
Thái độ
Chuẩn chủ quan
Và mơ hình được phát triển bởi Grossman (1972) được xem là mơ hình đầu tiên thể hiện mối quan hệ của những yếu tố kinh tế xã hội đối với sức khỏe.
Mơ hình của Grossman (1972) đã chỉ ra các yếu tố đầu vào được cá nhân sử dụng như thuốc men, dịch vụ y tế, chế độ ăn, vận động, hút thuốc… sẽ là các nguồn tạo ra sức khỏe. Mơ hình này đã giải thích cho việc những yếu tố kinh tế - xã hội liên quan đến nhu cầu tiêu dùng, sở thích, nguồn lực của cá nhân có ảnh hưởng đến sức khỏe của cá nhân đó. Mơ hình của Grossman là một trong những mơ hình quan trọng nhất trong lĩnh vực nghiên cứu hành vi sức khỏe và cung cấp kiến thức về nhu cầu chăm sóc y tế cũng như kiến thức về những yếu tố khác có ảnh hưởng đến sức khỏe.
2.4. NGHIÊN CỨU CÓ LIÊN QUAN
2.4.1. Nghiên cứu về tăng huyết áp
Nghiên cứu của Dennison và cộng sự (2007) nhằm tìm hiểu về các khía cạnh liên quan đến việc chăm sóc và kiểm sốt việc tăng huyết áp ở Nam Phi. Nghiên cứu được tiến hành trên 403 bệnh nhân tăng huyết áp (183 nam và 220 nữ) có độ tuổi từ 35 đến 65. Dennison và cộng sự (2007) tiến hành nghiên cứu về tăng huyết áp xoay quanh các yếu tố như tiểu sử bệnh, hành vi sức khỏe, dịch vụ chăm sóc sức khỏe, chất lượng cuộc sống, sự hỗ trợ từ cộng đồng và việc tiếp xúc với bệnh tật cũng như các mối đe dọa khác trong cuộc sống. Kết quả nghiên cứu cho thấy những rào cản ảnh hưởng đến việc chăm sóc sức khỏe người bệnh tăng huyết áp bao gồm: kiến thức liên quan đến tăng huyết áp và chất lượng sống thấp, những việc dẫn đến căng thẳng (như sự mất đi các thành viên trong gia đình). Một lối sống khơng lành mạnh liên quan đến việc hút thuốc lá, lười vận động và sử dụng rượu quá mức sẽ ảnh hưởng đến tăng huyết áp. Nghiên cứu cũng đã cho thấy một số yếu tố như một ít thuốc hạ huyết áp, tuân thủ tốt các khuyến cáo liên quan đến tăng huyết áp, tuổi, giới tính, học vấn, khơng sử dụng rượu quá mức và sử dụng dịch vụ y tế tư nhân là những yếu tố có ảnh hưởng đến việc kiểm soát tăng huyết áp.
Nghiên cứu của Laxmaiah và cộng sự (2015) nhằm ước tính tỷ lệ mắc bệnh tăng huyết áp của người dân ở Ấn Độ và tìm hiểu những yếu tố có ảnh hưởng đến bệnh tăng huyết áp. Đồng thời, Laxmaiah và cộng sự (2015) cũng nghiên cứu về nhận thức, cách thức điều trị và các hành vi nguy cơ liên quan đến tăng huyết áp. Nghiên cứu được tiến hành dựa trên phương pháp chọn mẫu ngẫu nhiên từ các bang của Ấn Độ và tổng số có 21.141 nam giới, 26.260 nữ giới tham gia nghiên cứu. Kết quả nghiên cứu cho thấy tỷ lệ cao huyết áp ở nam là 27,1% và nữ giới là 26,4%. Nguy cơ cao hyết áp ở người cao tuổi cao gấp 6-8 lần và 2-5 lần trong độ tuổi 35-59 tuổi so với độ tuổi 20-34 tuổi. Dưới 10% những người tăng huyết biết bản thân đang bị tăng huyết áp và hơn một nữa số họ đang điều trị (55% ở nam và 68% ở nữ). Những người béo phì và béo bụng (cả nam lẫn nữ) đề có khả năng tăng huyết áp cao hơn những người khác. Bên cạnh đó, những người sử dụng rượu, thuốc lá cũng có khả năng tăng huyết áp cao hơn những người khơng dùng. Tóm lại, nghiên cứu đã chỉ ra những yếu tố có ảnh hưởng đến tăng huyết áp như tuổi, trình độ học vấn, hoạt động thể chất, tiêu thụ rượu, thuốc lá và béo phì; đồng thời, nhận thức, kiến thức và hành vi phòng ngừa của người dân cịn thấp.
Nghiên cứu của Hồng Thị Hải Vân và cộng sự (2014) nhằm tìm hiểu các yếu tố ảnh hưởng đến kiến thức tăng huyết áp của người trưởng thành và đánh giá độ tin cậy bộ câu hỏi đã áp dụng với thiết kế mô tả cắt ngang. Tổng số 788 người trưởng thành tại Hải Phòng đã được phỏng vấn. Kết quả nghiên cứu cho thấy có mối tương quan giữa trình độ học vấn, nhóm tuổi với kiến thức về bệnh tăng huyết áp. Bên cạnh đó, 21 biến được sử dụng trong bộ câu hỏi của nhóm tác giả về kiến thức tăng huyết áp thuộc 4 nhóm kiến thức. 21 biến trong tổng số 30 biến giải thích 59,43% sự biến thiên của kết quả về kiến thức bệnh tăng huyết áp của mẫu nghiên cứu. Hệ số Cronbach’s Anpha chung cho tất cả các biến là 0,732 và cho 4 nhóm lựa chọn đều lớn hơn 0,6 chứng tỏ bộ câu hỏi sử dụng có tính nhất qn và đảm bảo tin cậy.
Nghiên cứu của Nguyễn Văn Phát và cộng sự (2011) với mục tiêu đánh giá thực trạng bệnh tăng huyết áp ở người cao tuổi tại Hà Giang. Kết quả nghiên cứu đã chỉ ra một số ảnh hưởng đến bệnh tăng huyết áp như giới tính, nhóm tuổi, học vấn, yếu tố gia đình và yếu tố truyền thơng. Dựa trên kết quả nghiên cứu, nhóm tác giả đã đề xuất một số khuyến nghị nhằm phịng tăng huyết áp như thơng qua cơng tác truyền thông và các hoạt động can thiệp, đặc biệt là đối với những người cao tuổi.
Nghiên cứu của Hoàng Cao Sạ và cộng sự (2015) nhằm đánh giá kiến thức, thái độ và thực hành của bệnh nhân tăng huyết áp khu vực nông thôn tại Hà Nội và Vĩnh Phúc. Dựa trên mẫu nghiên cứu là 346 người, nghiên cứu đã chỉ ra đa số bệnh nhân tăng huyết áp là trên 60 tuổi (71,7%), 33,2% bệnh nhân không biết huyết áp thế nào là bình thường và 87,6% bệnh nhân không biết tăng huyết áp được phân thành mấy độ. Bên cạnh đó, kiến thức về nguyên nhân và các yếu tố nguy cơ gây tăng huyết áp còn hạn chế; 28% người mắc tăng huyết áp không hiểu đúng về điều trị tăng huyết áp và 89,9% hiểu sai khi cho rằng bệnh tăng huyết áp có thể chữa khỏi hồn tồn ; 38,7% người bệnh tăng huyết áp khơng điều trị hoặc điều trị không liên tục. Từ kết quả nêu trên, nhóm tác giả đưa ra nhận định rằng kiến thức, thái độ về tăng huyết áp của người dân nơng thơn nhìn chung cịn hạn chế, điều này đã dẫn đến việc bệnh nhân không tuân thủ khi điều trị.
2.4.2. Nghiên cứu về ý định và hành vi
Các lý thuyết về khoa học hành vi đã được ứng dụng vào nghiên cứu trong lĩnh vực y tế, tiêu biểu là các nghiên cứu xem xét ý định tham gia bảo hiểm của người dân. Có thể kể đến như nghiên cứu của Nguyễn Xuân Cường và cộng sự (2014) nhằm mục đích khám phá và phân tích các nhân tố ảnh hưởng đến sự quan tâm tham gia bảo hiểm xã hội tự nguyện của người lao động buôn bán nhỏ, lẻ tại tỉnh Nghệ An. Kết quả nghiên cứu chỉ ra rằng có 7 biến tác động có ý nghĩa thống kê lên sự quan tâm tham gia bảo hiểm xã hội tự nguyện với tầm quan trọng lần lượt là: tuyên truyền về bảo hiểm xã hội tự nguyện, ý thức sức khỏe, kiến thức về bảo
hiểm xã hội tự nguyện, thái độ, kỳ vọng gia đình, trách nhiệm đạo lý và kiểm sốt hành vi.
Nghiên cứu của Nguyễn Tiến Dũng và cộng sự (2015) khi tìm hiểu những yếu tố dẫn đến ý định mua bảo hiểm hưu trí tự nguyện của người dân ở TP. Hồ Chí Minh. Nghiên cứu này dựa trên Lý thuyết hành vi có kế hoạch của Ajzen (1991) và xét thêm hai yếu tố tâm lý là tính phịng xa và mức độ chấp nhận rủi ro tài chính. Kết quả nghiên cứu đã cho thấy thái độ đối với việc mua bảo hiểm hưu trí tự nguyện, chuẩn chủ quan, kiểm soát hành vi cảm nhận, tính phịng xa có tác động tích cực và mức độ chấp nhận rủi ro tài chính tác động tiêu cực đến ý định.
2.5. MƠ HÌNH NGHIÊN CỨU
2.5.1. Khung phân tích
Đề tài vận dụng Lý thuyết hành vi có kế hoạch của Ajzen (1991) làm căn cứ diễn giải cho hành vi phịng ngừa tăng huyết áp. Theo đó, hành vi phịng ngừa tăng huyết áp sẽ chịu tác động bởi các yếu tố của ý định phòng ngừa: Thứ nhất, thái độ đối với hành vi phòng ngừa tăng huyết áp - được thể hiện thông qua sự đánh giá, niềm tin của đối tượng thực hiện hành vi phòng ngừa đối với kết quả mà hành vi đó mang lại; Thứ hai, chuẩn chủ quan - ảnh hưởng của những người có liên quan đến suy nghĩ nên thực hiện hành vi phịng ngừa; Thứ ba, kiểm sốt hành vi - thể hiện khả năng thực hiện hành vi, bao gồm các nguồn lực đảm bảo để thực hiện hành vi phòng ngừa.
Ngồi ra, đề tài cũng sử dụng mơ hình sức khỏe của Grossman (1972) làm cơ sở cho việc tìm hiểu các đặc tính của cá nhân ảnh hưởng đến hành vi phịng ngừa tăng huyết áp. Tóm lại, khung phân tích của nghiên cứu được đề xuất như sau:
Nguồn: Đề xuất của tác giả