Các yếu tố giúp chẩn đoán bệnh lý xương khớp- 123docz.net

- Dị dạng xương Dị dạng xương

Các yếu tố giúp chẩn đoán bệnh lý xương khớp

lý xương khớp

Cần phải kết hợp tốt các yếu tố sau: Cần phải kết hợp tốt các yếu tố sau:

ª Tuổi, phái của BNTuổi, phái của BN

ª Các triệu chứng & dấu hiệu lâm sàng: Các triệu chứng & dấu hiệu lâm sàng: đau, sưng, nóng, đỏ... Bệnh sử

đau, sưng, nóng, đỏ... Bệnh sử

ª Xét nghiệm: Phosphatase alkaline & Xét nghiệm: Phosphatase alkaline & acid... Calcium & phosphat huyết... acid... Calcium & phosphat huyết...

ª Hình ảnh học (Imaging) Hình ảnh học (Imaging)

Sự kết hợp và tương quan các phương pháp Hình ảnh học

 Xquang qui ước cho cái nhìn tổng thể Xquang qui ước cho cái nhìn tổng thể nhưng không khảo sát được phần

nhưng không khảo sát được phần

mềm do chỉ phân biệt 5 đậm độ:-kim mềm do chỉ phân biệt 5 đậm độ:-kim

khí -vôi- dịch-mỡ- khí. khí -vôi- dịch-mỡ- khí.

 Vùng chụp có nhiều xương chồng Vùng chụp có nhiều xương chồng

( xương vùng trung tâm, cổ tay/chân) ( xương vùng trung tâm, cổ tay/chân)

khó xác định rỏ tổn thương khó xác định rỏ tổn thương

 Tổn thương X quang xuất hiện chậm Tổn thương X quang xuất hiện chậm so lâm sàng/xạ hình

Sự kết hợp các PP Hình ảnh học: Xạ hình xương( Radionuclide)

 chích IV thuốc Technetium99 có phóng xạ .Thuốc chích IV thuốc Technetium99 có phóng xạ .Thuốc tụ nhiều về vùng xương chuyển hóa mạnh nhất:

tụ nhiều về vùng xương chuyển hóa mạnh nhất:

sụn tăng trưởng trẻ con, bướu, viêm nhiễm, viêm

khớp, gãy xương

 Cho cái nhìn tổng thể. Xuất hiện nhanh nên có giá Cho cái nhìn tổng thể. Xuất hiện nhanh nên có giá trị CĐ sớm

trị CĐ sớm

 Tính chuyên biệt kémTính chuyên biệt kém

Sự kết hợp các PP Hình ảnh học: CT scan

 CT scan giúp khảo sát chi tiết do là cắt lớp CT scan giúp khảo sát chi tiết do là cắt lớp theo trục

theo trục

 Phân biệt được 2000 đậm độ theo ĐV Phân biệt được 2000 đậm độ theo ĐV

Hounsfield: giúp khảo sát được phần mềm, Hounsfield: giúp khảo sát được phần mềm,

sự xâm lấn tổn thương vào tủy, mạch máu sự xâm lấn tổn thương vào tủy, mạch máu

(CE) , phần mềm cần cho staging trước mổ (CE) , phần mềm cần cho staging trước mổ

 Có thể tái tạo hình ảnh theo nhiều chiều, Có thể tái tạo hình ảnh theo nhiều chiều, 3D...

Sự kết hợp các PP Hình ảnh học: MRI

 Tạo ảnh khi có hiện diện Hydrogen nên Tạo ảnh khi có hiện diện Hydrogen nên MRI cho hình tủy tốt. Xương đặc, dây MRI cho hình tủy tốt. Xương đặc, dây

chằng, dây gân màu đen vì không có H2 chằng, dây gân màu đen vì không có H2

 Khảo sát tốt phần mềm, tủy xương theo Khảo sát tốt phần mềm, tủy xương theo nhiều mặt cắt, mạch máu không cần CE nhiều mặt cắt, mạch máu không cần CE

 Thay đổi bệnh lý sớm hơn X quang qui ước Thay đổi bệnh lý sớm hơn X quang qui ước nhưng kém Xạ hình

nhưng kém Xạ hình

Hoại tử đầu xương đùi giai

đoạn sớm khó thấy trên phim

Xquang nhưng rất rỏ trên

phim MRI

Kết Luận

 X quang là PP căn bản khởi đầu cho X quang là PP căn bản khởi đầu cho CĐ hình ảnh không thể thiếu được CĐ hình ảnh không thể thiếu được

 Dùng để CĐ và theo dỏi ĐTDùng để CĐ và theo dỏi ĐT

 Cần kết hợp lâm sàng, xét nghiệm, Cần kết hợp lâm sàng, xét nghiệm, bệnh học để có chẩn đoán chính xác bệnh học để có chẩn đoán chính xác

hoặc ít ra có 1 số CĐ phân biệt hoặc ít ra có 1 số CĐ phân biệt