CHƯƠNG 4 : PHÂN TÍCH KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
4.5. Kết quả phân tích hồi quy
Sau khi đánh giá thang đo để loại những thành phần khơng đạt u cầu, mơ hình nghiên cứu văn hóa an tồn bệnh được hiệu chỉnh như sau:
Bảng 4.5.1 : Khung phân tích văn hóa an tồn bệnh nhân sau hiệu chỉnh
Chức danh nghề nghiệp
Thời gian làm việc tại Bệnh viện
Văn hóa an tồn bệnh nhân Giao tiếp cởi mở ( F1)
Phản hồi các thơng tin về sai sót (F2) Tổ chức học tập –cải
tiến liên tục (F3)
Làm việc theo nhóm trong khoa/phịng (F4)
Hỗ trợ về quản lý an tồn bệnh nhân (F5)
Khơng trừng phạt khi có sai sót (F6) Tần suất báo cáo các sự cố (F7)
Nhân sự (F8)
Bàn giao ca trực và chuyển bệnh (F9)
Thu nhập
Thời gian làm việc tại khoa
Thời gian làm việc ở Bệnh viện ( giờ/tuần)
Bảng 4.5.2 : Kết quả hồi quy của mơ hình nghiên cứu
Văn hóa an tồn bệnh nhân Tham chiếu F1 F2 F3 F4 F5 F6 F7 F8 F9 Chức danh nghề nghiệp Bác sĩ Dược sĩ -0.0936 -0.6690*** -0.8175*** -0.7510*** -0.3231* 0.0128 -0.3798* 0.2993 0.2243 NHS/ĐD -0.0230 -0.0359 -0.0338 0.0174 0.1261 0.3320** 0.0501 0.0813 -0.2237 KTV -0.0056 -0.0836 -0.2199* -0.0800 0.0243 0.2223 0.3104** 0.0609 -0.0365 Hộ Lý 0.0621 0.1631 -0.0879 -0.0556 -0.0919 -0.4478** 0.5151* 0.0210 -0.4380** Khác -0.0690 -0.2094 -0.1713 -0.1124 -0.0468 0.3561 0.0137 0.5342** -0.2847*
Thời gian làm việc tại khoa
< 1 năm 1-5năm 0.1022 -0.2133 -0.0672 0.0168 -0.0237 0.3677 0.0688 0.2849 0.2918 6-10năm 0.3556* 0.1413 -0.0135 0.0081 -0.0857 0.3578 0.1761 0.2191 -0.0161 11-15năm -0.1457 -0.1335 -0.0120 -0.0807 -0.0687 0.5933* 0.0106 0.0187 -0.2271 16-20năm 0.3369 0.3148 -0.0484 0.0367 0.0681 0.3932 0.1803 -0.0172 0.0148 >21năm 0.7331** 0.2365 -0.1032 0.2437 0.6844*** -0.2401 0.8610 -0.2438 -1.3894***
Thời gian làm việc tại bệnh viện
< 1 năm 1-5năm 0.2417 0.0306 -0.1926 -0.1742 0.0955 -0.6255** 0.0465 -0.0058 -0.2445 6-10năm 0.0901 -0.1097 -0.1219 -0.1075 0.2076 -0.4023 -0.1754 0.0814 -0.0179 11-15năm 0.0974 -0.1539 -0.2067 -0.0852 0.1301 -0.6134** -0.3060 0.0253 0.0399 16-20năm 0.2213 -0.2108 -0.1962 -0.1459 0.0806 -0.6963* -0.0002 -0.2713 -0.0694 >21năm 0.0026 0.0590 -0.0565 -0.0030 0.1917 -1.0075** -0.1153 -0.2860 0.1080 Thu nhập hằng tháng < 5 triệu 5-10 triệu -0.2347 0.2668 -0.0583 -0.0331 -0.1294 0.2673 -0.0302 0.2505 -0.0785 10-15triệu -0.2266 0.2092 0.0307 -0.0387 -0.1461 0.3564 0.0479 0.2700 -0.0427
15 triệu -0.1447 0.1562 -0.0030 0.0048 -0.2151 0.2128 -0.1094 0.2150 0.2049
Thời gian làm việc ở bệnh viện (giờ/tuần)
40-59giờ
< 20 giờ -0.8034*** -0.4427 -0.2317 -0.1154 -2.3391*** 0.5823 -0.6986** 0.9833*** 1.0945***
20-39 giờ 0.3280** 0.3332* 0.1224 0.3756*** 0.0345 0.1311 0.3285 0.0572 -0.1260
60-79 giờ 0.1513 0.2852** 0.1114 0.1779 -0.0402 -0.1997 -0.2083 0.2634 0.1264
> 100 giờ 0.0336 -0.1872 -0.1532 -0.3886*** -0.4001*** -0.0658 0.2410 -0.4074* -0.1863
Standard errors in parentheses *** p<0.01, ** p<0.05, * p<0.10
Ghi chú: * : có ý nghĩa thống kê ở mức 10%, ** : có ý nghĩa thống kê ở mức 5% ***: có ý nghĩa thống kê ở mức 1%.
Nguồn: Từ kết quả phân tích của tác giả (n=250) Ghi chú:
F1: Giao tiếp cởi mở
F2: Phản hồi các thông tin về sai sót F3:Tổ chức học tập –cải tiến liên tục
F4: Làm việc theo nhóm trong khoa/phịng F5: Hỗ trợ về quản lý an tồn bệnh nhân F6: Khơng trừng phạt khi có sai sót F7: Tần suất báo cáo các sự cố F8: Nhân sự
F9: Bàn giao ca trực và chuyển bệnh
Nhận xét: Theo kết quả hồi quy bảng 4.5.2 cho thấy “Chức danh nghề nghiệp” ảnh hưởng hầu như tất cả đến các thành phần văn hóa an tồn bệnh nhân, trừ lãnh vực “giao tiếp cởi mở”. Trong đó, yếu tố chức danh nghề nghiệp ảnh hưởng nhiều nhất đến “Tổ chức học tập-cải tiến liên tục”, “khơng trừng phạt khi có sai sót” và “tần suất báo cáo sự cố” với sự khác biệt có ý nghĩa thống kê. Qua số liệu nghiên cứu, tác giả nhận thấy nhóm nữ hộ sinh/điều dưỡng quan tâm đến lĩnh vực “không trừng phạt khi có sai sót” tốt hơn Bác sĩ. Nhóm kỹ thuật viên có “Tần suất báo cáo sự cố” tốt hơn nhóm Bác sĩ
Nghiên cứu cho thấy yếu tố “Thời gian làm việc tại khoa” có ảnh hưởng đến giao tiếp cởi mở, hỗ trợ quản lý an tồn bệnh nhân, khơng trừng phạt khi có sai sót và bàn giao ca trực và chuyển bệnh với sự khác biệt có ý nghĩa thống kê. Nhóm có thời gian làm việc tại khoa từ 6-10 năm họ thoải mái nói ra những vấn đề ảnh hưởng khơng tốt đến người bệnh hơn là nhóm có thời gian làm việc tại khoa nhóm dưới một năm, nhóm có thời gian làm việc trên 21 năm ít quan tâm đến bàn giao ca trực và chuyển bệnh hơn nhóm dưới một năm.
Dữ liệu từ mơ hình cũng cho thấy yếu tố “Thời gian làm việc tại bệnh viện” có ảnh hưởng đến văn hóa an tồn bệnh nhân ở lĩnh vực khơng trừng phạt khi có sai sót, với sự khác biệt có ý nghĩa thống kê.
Dữ liệu cũng cho thấy yếu tố thu nhập hàng tháng khơng có ảnh hưởng đến văn hóa an toàn bệnh nhân trong bệnh viện, có thể nhân viên quan tâm đến môi trường làm việc, sự công bằng trong công việc và sự thăng tiến trong nghề nghiệp hơn là vấn đề thu nhập.
Yếu tố “Thời gian làm việc ở bệnh viện (giờ/tuần)” có ảnh hưởng hầu hết đến văn hóa an tồn bệnh nhân , ngoại trừ lĩnh vực tổ chức học tập –cải tiến liên tục và không trừng phạt khi có sai sót. Ảnh hưởng nhiều nhất là lĩnh vực hỗ trợ quản lý an toàn bệnh nhân và tần suất báo cáo các sự cố , sự khác biệt này có ý nghĩa thống kê.
Cũng theo dữ liệu từ mơ hình hồi quy yếu tố “Chức vụ” biến này khi chạy trong mơ hình hồn tồn bị obmited ( lý do có thể nó bị đa cộng tuyến nên mơ hình tự động loại nó trong lúc hồi quy, do đó loại bỏ ra khỏi mơ hình hồi quy)
Tóm tắt chương 4
Với cở mẫu tham gia nghiên cứu 250, tỉ lệ nam tham gia nhóm nghiên cứu chiếm tỉ lệ cao hơn tỉ lệ nữ lần lượt là 54% và 46%.
Điều dưỡng là nhóm có tỉ lệ tham gia nghiên cứu chiếm ưu thế (40.8%), KTV (27.2%), Bác sĩ tham gia vào nhóm nghiên cứu (15.2%) và còn lại là các nhóm khác. Khoảng (55.2%) nhân viên y tế có tiếp xúc trực tiếp với bệnh nhân trong công việc hằng ngày và (44.8%) không tiếp xúc với bệnh nhân.
Nhân viên làm việc từ 6-10 năm cao nhất chiếm tỉ lệ (40.0%) , từ 1-5 năm chiếm tỉ lệ (32.4%), trên 10 năm (20.0%) và thấp nhất là dưới một năm chiếm tỉ lệ (7.6%).
Đa số nhân viên làm việc từ 40-59 giờ trong tuần chiếm tỉ lệ cao (87.2%). Trưởng khoa/ phịng chiếm (2.4%) , phó khoa/phịng chiếm (5.2%) và nhân viên chiếm (92.4%) tham gia nhóm nghiên cứu.
Trong vịng một năm qua có (67.6%) khơng có báo cáo sự cố, (32.4%) có báo cáo sự cố , trong đó báo cáo 1-2 sự cố chiếm tỉ lệ cao nhất (17.6%), 3-5 sự cố chiếm tỉ lệ thấp nhất (6.0%) và từ 5 sự cố trở lên chiếm tỉ lệ (8.8%).
Theo kết quả nghiên cứu trên cho thấy văn hóa an tồn bệnh nhân được đánh giá tích cực nhất ở lĩnh vực “ Làm việc nhóm trong khoa/phịng” có điểm trung bình là 4.024 điểm, lĩnh vực có ảnh hưởng tích cực tiếp theo là “Tổ chức học tập-cải tiến liên tục” có điểm trung bình là 3.850 điểm. Lĩnh vực “ Bàn giao ca trực và chuyển bệnh” có phản hồi tích cực thấp nhất điểm trung bình là 2.623 và tiếp đến là lĩnh vực “nhân sự” với điểm trung bình là 2.895 điểm.
Sau khi sử dụng hệ số Cronbach’s alpha để kiểm định độ tin cậy thang đo 12 nhân tố, thì thành phần “Quy định và hành động về an toàn bệnh nhân của người quản lý”, “ Nhận thức chung về an toàn bệnh nhân” đã bị loại ra khỏi thang đo nghiên cứu.
Kết quả từ mơ hình hồi quy cho thấy “Chức danh nghề nghiệp” ảnh hưởng hầu như tất cả đến các thành phần văn hóa an toàn bệnh nhân. Trong đó, yếu tố chức danh nghề nghiệp ảnh hưởng nhiều nhất đến “Tổ chức học tập-cải tiến liên
tục”, “Khơng trừng phạt khi có sai sót” và “Tần suất báo cáo sự cố” với sự khác biệt có ý nghĩa thống kê .Qua số liệu nghiên cứu, tác giả nhận thấy nhóm nữ hộ sinh/điều dưỡng quan tâm đến lĩnh vực “Khơng trừng phạt khi có sai sót” hơn Bác sĩ. Nhóm kỹ thuật viên có “Tần suất báo cáo sự cố” tốt hơn nhóm Bác sĩ
“Thời gian làm việc tại khoa” có ảnh hưởng đến giao tiếp cởi mỡ, hỗ trợ quản lý an tồn bệnh nhân, khơng trừng phạt khi có sai sót và bàn giao ca trực và chuyển tiếp với sự khác biệt có ý nghĩa thống kê. Yếu tố “Thời gian làm việc ở Bệnh viện” có ảnh hưởng hầu hết đến văn hóa an tồn bệnh nhân , ngoại trừ lĩnh vực tổ chức học tập –cải tiến liên tục và không trừng phạt khi có sai sót.