CÂC THUỐC CHỐNG LOẠN NHỊP
Kinh điển chia lăm 4 nhóm chính
Kinh điển chia lăm 4 nhóm chính
Nhóm I: có 3 nhóm phụ: Nhóm I: có 3 nhóm phụ:
Ia:Tiíu biểu lă Quinidin, Disopyramid 100mg, 125mg LP Ia:Tiíu biểu lă Quinidin, Disopyramid 100mg, 125mg LP
Ib:Tiíu biểu lă Mexiletine 200mg Ib:Tiíu biểu lă Mexiletine 200mg
Ic:Tiíu biểu lă Flecaine 100mg, Cipralan 130mg Ic:Tiíu biểu lă Flecaine 100mg, Cipralan 130mg Nhóm II: Chẹn Bíta Nhóm II: Chẹn Bíta Nhóm III: Amiodarone 200mg Nhóm III: Amiodarone 200mg Nhóm IV: Ức chế can xi Nhóm IV: Ức chế can xi
Hiện nay bổ sung thím hai nhóm: Hiện nay bổ sung thím hai nhóm:
Nhóm V: Digital Nhóm V: Digital
Nhóm VI: Adenosin Nhóm VI: Adenosin
DigoxinDigoxin Digoxin Digital: Digital: 44 tác dụng : tác dụng : -sức co bóp-sức co bóp -tính kích thích -tính kích thích tim tim - tan so tim - tan so tim - dẫn truyền tim - dẫn truyền tim 3
3 nhóm Digital: - Digitoxine nhóm Digital: - Digitoxine
- Digoxine
- Digoxine
- Ouabaine
Digoxin
Digoxin
William Withering, đầu tiín năm 1785 điều trị suy tim ứ William Withering, đầu tiín năm 1785 điều trị suy tim ứ
trệDigoxin . trệDigoxin .
Digoxin tâc dụng trín măng tế băo cơ tim do ức chế Digoxin tâc dụng trín măng tế băo cơ tim do ức chế chức năng của bơm Na+ -K+.
chức năng của bơm Na+ -K+.
Tâc dụng đó dẫn đến tích lũy Natri trong tế băo mă sau Tâc dụng đó dẫn đến tích lũy Natri trong tế băo mă sau đó được trao đổi với ion canxi bằng tâc dụng của bơm đó được trao đổi với ion canxi bằng tâc dụng của bơm
Ca. Ca.
Ion canxi ở trong tế băo nhiều hơn dẫn đến hình thănh Ion canxi ở trong tế băo nhiều hơn dẫn đến hình thănh cẩu vắt ngang giữa actin vă myosin nhiều hơn lăm tăng cẩu vắt ngang giữa actin vă myosin nhiều hơn lăm tăng
sức mạnh vă tốc độ co cơ. sức mạnh vă tốc độ co cơ.
Digoxin cũng lăm giảm tính tự động của nút xoang vă Digoxin cũng lăm giảm tính tự động của nút xoang vă tốc độ dẫn truyền qua nút nhĩ thất.
Digoxin
Digoxin
• Digoxin có hiệu quả nhất ở những bệnh nhđn suy tim có Digoxin có hiệu quả nhất ở những bệnh nhđn suy tim có rung nhĩ nhanh, khơng có giâ trị đối với bệnh nhđn hẹp 2 rung nhĩ nhanh, khơng có giâ trị đối với bệnh nhđn hẹp 2 lâ. Chỉ có một khoảng câch hẹp giữa liều điều trị vă liều lâ. Chỉ có một khoảng câch hẹp giữa liều điều trị vă liều
độc. độc.
• Digitalis cũng có nhiều tâc dụng ngoăi tim. Nó lă một chất Digitalis cũng có nhiều tâc dụng ngoăi tim. Nó lă một chất gđy co thắt nhẹ động mạch vă tĩnh mạch. Tâc dụng năy có gđy co thắt nhẹ động mạch vă tĩnh mạch. Tâc dụng năy có
thể lăm tăng hậu gânh ở một số bệnh nhđn. thể lăm tăng hậu gânh ở một số bệnh nhđn.
• Liều Digoxin phải được điều chỉnh khi có sự hiện diện của Liều Digoxin phải được điều chỉnh khi có sự hiện diện của câc thuốc vă câc vấn đề bệnh lý khâc.
câc thuốc vă câc vấn đề bệnh lý khâc.
• Digoxin được thải trừ qua thận, vì thế ở những cas có suy Digoxin được thải trừ qua thận, vì thế ở những cas có suy thận, liều Digoxin phải được giảm mạnh.
thận, liều Digoxin phải được giảm mạnh.
• Digoxin nín giảm khoảng 50% ở những bệnh nhđn đồng Digoxin nín giảm khoảng 50% ở những bệnh nhđn đồng thời có uống Quinidin.