2.1. Phạm vi và đối tượng nghiên cứu 2.1.1. Phạm vi nghiên cứu 2.1.1. Phạm vi nghiên cứu
Nghiên cứu được tiến hành trong phạm vi địa bàn hành chính của thành phố Bắc Giang - tỉnh Bắc Giang, trong đó tập trung vào các cơ sở y tế cơng lập và ngồi công lập.
Thành phố Bắc Giang là trung tâm kinh tế - văn hóa - chính trị của tỉnh Bắc Giang, nằm ở tọa độ 21009’ - 21015’ vĩ độ bắc và 106007’ - 106020’ kinh độ đơng; phía Bắc giáp huyện Tân n; phía Đơng giáp huyện Lạng Giang; phía Nam giáp huyện Yên Dũng; phía Tây giáp huyện Việt Yên; diện tích tự nhiên 66,64 km2, gồm 16 đơn vị hành chính (10 phường, 6 xã); dân số 148.172 nhân khẩu, trong đó khu
vực thành thị 70.019, khu vực nông thôn 78.153 (số liệu Tổng điều tra Dân số và nhà ở năm 2011) và nhiều các cơ quan Trung ương, quân đội, các cơ quan của tỉnh,
doanh nghiệp đóng trên địa bàn.
Đặc trưng khí hậu chịu ảnh hưởng của gió mùa, một năm có hai mùa rõ rệt: mùa mưa từ tháng 4 - 10, mùa khô từ tháng 11- 3. Nhiệt độ trung bình năm dao động từ 23,20C - 23,80C. Độ ẩm trung bình từ 83 - 84%. Tổng lượng mưa trung bình hàng năm khoảng 1.400 - 1.730mm. Nhìn chung, các điều kiện tự nhiên của thành phố Bắc Giang thuận lợi cho phát triển kinh tế - xã hội trước mắt cũng như lâu dài.
Với vị trí rất thuận lợi về giao thơng, cách thủ đơ Hà Nội 50 km về phía Bắc, ở vị trí trung lộ trên tuyến giao thông huyết mạch (đường bộ, đường sắt liên vận quốc tế) nối Thủ đô Hà Nội với thành phố Lạng Sơn và cửa khẩu quốc tế Đồng Đăng; ở vào vị trí đầu mối giao thơng cấp liên vùng quan trọng: nằm cận kề vùng kinh tế trọng điểm Bắc Bộ, có hệ thống đường bộ gồm các quốc lộ 1A cũ và mới, 31, 37, tỉnh lộ 398; các tuyến đường sắt: Hà Nội - Lạng Sơn, Hà Nội - Kép - Hạ
Long, Hà Nội - Kép - Thái Ngun chạy qua; có tuyến đường sơng nối thành phố với các trung tâm công nghiệp, thương mại, du lịch lớn như Phả Lại, Côn Sơn - Kiếp Bạc, Yên Tử, Hải Phịng; tiếp cận thuận lợi với cảng hàng khơng quốc tế Nội Bài, cảng nội địa Gia Lâm, cảng nước sâu Cái Lân, cảng Hải Phòng và các cửa khẩu quốc tế trên biên giới Lạng Sơn.
Thành phố Bắc Giang trước kia và nay được biết đến với vai trò là một trong những trung tâm lớn của vùng về công nghiệp đạm - hố chất, cơng nghiệp may mặc, đồng thời là trung tâm phân phối, trung chuyển hàng hóa từ Trung Quốc cho miền Bắc, cũng như là nơi tập kết các sản phẩm nội địa xuất khẩu sang thị trường Trung Quốc. Thành phố có 02 làng nghề truyền thống, một số cụm công nghiệp vừa và nhỏ gắn với hệ thống các khu, cụm công nghiệp lớn của tỉnh liền kề thành phố như: Quang Châu, Đình Trám, Vân Trung, Song Khê - Nội Hồng... đó những thuận lợi cơ bản để phát triển kinh tế - xã hội và đô thị.
Mạng lưới y tế ngày được mở rộng với hệ thống các Bệnh viện, trạm chuyên khoa tuyến tỉnh và hàng trăm cơ sở khám chữa bệnh hành nghề y dược tư nhân, 845 giường bệnh, hơn 1.000 y, bác sỹ; hệ thống y tế cơ sở được chuẩn hóa, 10/11 phường, xã đạt “chuẩn Quốc gia về y tế xã” đáp ứng tốt nhu cầu chăm sóc sức khoẻ cho nhân dân. [19]
2.1.2. Đối tượng nghiên cứu
- Chất thải rắn y tế tại các cơ sở khám chữa bệnh trên địa bàn thành phố Bắc Giang.
- Trang thiết bị, phương tiện thu gom, vận chuyển, lưu trữ và các giải pháp xử lí chất thải rắn y tế.
2.2. Phương pháp nghiên cứu
2.2.1. Phương pháp thu thập và phân tích tổng quan tài liệu
Phương pháp thu thập và phân tích tổng quan tài liệu nhằm tìm ra các vấn đề cơ bản về chất thải rắn y tế.
Nghiên cứu được tiến hành bằng biện pháp khảo sát thực địa: quan sát và phỏng vấn trực tiếp những người làm công tác vệ sinh, xử lý và tiêu hủy chất thải; từ đó đánh giá hiện trạng cơng tác phân loại, thu gom, lưu giữ và xử lý chất thải ở từng cơ sở y tế trên địa bàn..
Các phiếu điều tra được phát cho các cơ sở y tế trên địa bàn thành phố Bắc Giang để thu thập các dữ liệu cơ bản ban đầu, sau đó tiến hành khảo sát chi tiết và cụ thể tại từng cơ sở. Nội dung các câu hỏi trong phiếu điều tra phục vụ cho việc thu thập thơng tin cho nhóm thơng tin sau:
- Nhóm thơng tin liên quan đến tổ chức của cơ sở y tế và số liệu khám chữa bệnh của từng cơ sở y tế: Đó là thơng tin về số giường bệnh, số bác sỹ, y tá, điều dưỡng viên, kỹ thuật viên; số người làm công tác vệ sinh môi trường, số bệnh nhân nội trú, ngoại trú.
- Nhóm thơng tin về khối lượng từng nhóm chất thải theo phân loại.
- Nhóm thơng tin về việc thực hiện Quy chế quản lý chất thải y tế ngày 30 tháng 11 năm 2007 của Bộ trưởng Bộ Y tế; nhóm thơng tin này tâp trung vào công tác phân loại, thu gom, lưu giữ và phương pháp xử lý chất thải y tế.
a. Kỹ thuật chọn mẫu * Cỡ mẫu
Nghiên cứu được tiến hành trên 65 nhân viên y tế tại các bệnh viện, phòng khám trên địa bàn thành phố Bắc Giang
* Tiêu chí chọn mẫu
– Tiêu chí đưa vào: các nhân viên y tế bao gồm cả nhân viên hành chính, hộ lý và lao cơng, nhân viên vệ sinh tại các cơ sở y tế tư nhân.
– Tiêu chí loại trừ: bảo vệ, nhân viên căng tin, những nhân viên vắng mặt tại buổi khảo sát, người từ chối phỏng vấn và người ngừng cuộc phỏng vấn giữa chừng.
b. Thu thập số liệu
– Ngày thu thập: Từ ngày 15 – 28/07/2014
– Công cụ: Bộ câu hỏi đã được soạn sẵn.
– Quản lí dữ liệu: Đánh số thứ tự các phiếu điều tra ngay sau khi thu thập.
Sau đó kiểm tra số lượng các phiếu đạt yêu cầu phù hợp với số lượng nhân viên y tế mà trước đó các trưởng khoa phịng đã báo cáo để kiểm soát số lượng của các phiếu đã được thu thập
2.2.3. Phương pháp đánh giá nhanh môi trường
Phương pháp đánh giá nhanh môi trường là phương pháp thu thập thông tin về hiện trạng môi trường dựa trên cơ sở quan sát, phỏng vấn, tính tốn, định lượng trong trường hợp cần thiết.
Một số kỹ thuật đánh giá nhanh đã được sử dụng trong luận văn này:
- Tổng kết số liệu thứ cấp: Những số liệu này được thu thập ở các ban ngành địa phương…
- Quan sát thực địa: khảo sát thực tế, những người làm công tác vệ sinh, xử lý và tiêu hủy chất thải; từ đó đánh giá hiện trạng…
2.2.4. Phương pháp dự báo
Phương pháp dự báo nhằm dự báo khối lượng chất thải rắn y tế nguy hại phát sinh.
* Cơ sở dự báo:
Khối lượng CTR y tế nguy hại phụ thuộc vào quy mô giường bệnh, mức độ phát triển của hệ thống y tế, chỉ tiêu phát sinh chất thải rắn y tế nguy hại. Theo phương pháp Hệ số ô nhiễm, khối lượng CTR y tế nguy hại phát sinh được dự báo theo công thức sau:
WYTNH = WYTNH x N Trong đó:
WYTNH: Khối lượng CTR y tế nguy hại phát sinh (kg/ngày)
WYTNH: Chỉ tiêu phát sinh CTR y tế nguy hại (kg/giường bệnh/ngày) N - Quy mô giường bệnh thời điểm dự báo (giường)