8.1 Tiến triển
-Đau có thể tự hết dù không điều trị 40% sau 2 tuần -Sẹo trên nội soi xuất hiện muộn hơn với loét dạ dày
+ 45% sau 6 tuần (Loét dạ dày) + 70% sau 12 tuần
+ 75- 90% sau 6 tuần ( Loét hành tá tràng )
-Không có mối liên quan giữa triệu chứng lâm sàng và hình ảnh nội soi
36
loét dạ dày tá tràng
8.2 Biến chứng
-Xuất huyết tiêu hoá
+ 15%- 20% loét dạ dày
+ 20%- 30% loét hành tá tràng
+ 70% xuất huyết tiêu hoá chỉ biểu hiện bằng phân đen Lâm sàng
-Thủng :
+ Hay xảy ra với loét hành tá tràng , nhất là loét mặt trước HTT
+ Loét mặt sau đôi khi khó chẩn đoán vì có thể thủng vào tuỵ, thủng bít →Chỉ định nội soi rất nguy hiểm
Lâm sàng -Hẹp môn vị
+ Loét hành tá tràng gây hẹp môn vị 6- 10% + Loét tiền môn vị gây hẹp môn vị nhanh + Cần phát hiện hẹp thứ phát do K
Lâm sàng: nôn muộn sau ăn, suy kiệt, mất nước -Ung thư hoá : K dạ dày trên nền loét dạ dày
37
loét dạ dày tá tràng
8. Tiến triển , biến chứng , tiên lượng
8.3 Tiên lượng
-Loét thường hay tái phát, nhất là với loét hành tá tràng -Tiên lượng phụ thuộc vào biến chứng
38
loét dạ dày tá tràng
9. Điều trị
Nguyên tắc điều trị :
- Điều trị nội khoa là chính. Điều trị kết hợp nhiều thuốc. - Chỉ điều trị ngoại khoa Khi nội khoa thất bại
Khi có biến chứng Nguyên tắc điều trị nội khoa:
- Dùng thuốc giảm tiết acid
- Tăng cường yếu tố bảo vệ niêm mạc dạ dày - Thuốc diệt HP
- Điều trị hỗ trợ, nâng cao sức khoẻ, chế độ ăn, nghỉ ngơi, - Điều trị gồm có các giai đoạn tấn công và duy trì và
39
loét dạ dày tá tràng
Các nhóm thuốc điều trị loét dạ dày